Otyłość

Otyłość, po niemiecku otyłość lub Otyłość, szczególnie często dotyka ludzi w krajach uprzemysłowionych i świecie zachodnim. W Niemczech za otyłych uważa się ponad 20 procent ludzi.

Co to jest otyłość?

BMI można z grubsza określić za pomocą grafiki dla kobiet. Grafikę BMI dla mężczyzn można znaleźć tutaj: BMI men

Otyłość pochodzi od łacińskiego słowa „adeps” oznaczającego tłuszcz. Według ekspertów ten wzrost tkanki tłuszczowej jest klasyfikowany jako choroba przewlekła. Nie każda osoba z nadwagą jest równie otyła.

Według Światowej Organizacji Zdrowia otyłość jest obecna na podstawie BMI (wskaźnika tkanki tłuszczowej) wynoszącego 30. Wyróżnia się łącznie 3 stopnie nasilenia, które w swojej klasyfikacji również podlegają BMI.

Otyłość stopnia I to BMI 30-35, aż do BMI 40 osób cierpi na otyłość stopnia II, powyżej tego jest tylko stopień III, który jest również nazywany otyłością chorobliwą. Jakość życia jest już tutaj znacznie obniżona, oczekiwana długość życia jest znacznie niższa niż osób o normalnej wadze.

przyczyny

Otyłość występuje coraz częściej w zachodnich krajach uprzemysłowionych, co sugeruje, że przyczyny mogą wynikać z warunków życia. Badania wykazały, że istnieje bezpośredni związek między dziennym spożyciem tłuszczu a otyłością, ale nie ogólnie nadmiernym spożyciem kalorii.

Nawet słodkie napoje prowadzą do nadwagi i ostatecznie otyłości. Oprócz złej diety przyczyną otyłości jest zbyt mała aktywność fizyczna. W tym kontekście brak ruchu oznacza nie tylko zbyt mało sportu, ale także ogólne warunki życia. Siedzący tryb życia, pasywny wypoczynek i dobra infrastruktura występują zwłaszcza w krajach zachodnich i wraz z niewłaściwą dietą szybko prowadzą do przyrostu masy ciała.

Czynniki zewnętrzne są również przyczyną nadwagi. Zbyt duży asortyment, popularność fast foodów, dużo reklamy i przyzwyczajenia się do cukru i tłuszczu (słodzone herbaty, napoje bezalkoholowe, fast food) prowadzą do otyłości nawet u dzieci. Jako przyczynę można również wymienić choroby metaboliczne, takie jak niedoczynność tarczycy. Badania wykazały, że predyspozycje genetyczne mogą również prowadzić do otyłości.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Najbardziej oczywistym objawem otyłości jest widoczna nadwaga osoby dotkniętej chorobą, która jest widoczna przy pełnej i masywnej sylwetce. Dlatego też otyłość jest ogólnie łatwa do zdiagnozowania - nawet jeśli jej przyczyny mogą mieć bardzo różny charakter. We wszystkich przypadkach otyłość występuje przez długi czas i można ją leczyć poprzez zmianę stylu życia.

Jednym z objawów otyłości jest najczęściej niezdarny chód wynikający z ograniczonej ruchomości. Ruch jest zwykle bezpośrednio związany z dusznością, ponieważ układ sercowo-naczyniowy musi poruszać się i utrzymywać masę, do której nie został zaprojektowany.Ze względu na trudność w poruszaniu się zwykle występuje deficyt fizyczny, ponieważ osoby nim dotknięte nie są już w stanie uprawiać sportu.

W dłuższej perspektywie pojawiają się problemy w układzie mięśniowo-szkieletowym spowodowane nadmiernym obciążeniem stawów i ścięgien. Problemy z plecami, takie jak przepuklina dysku, są również częstsze u otyłych pacjentów. Wreszcie otyłość jest jednym z głównych czynników wywołujących wtórne choroby układu sercowo-naczyniowego.

Głównie z powodu niezdrowej, wysokotłuszczowej diety i zbyt małej ilości ruchu, pogorszeniu ulegają również wartości krwi. Niezauważone na zewnątrz złogi tworzą się w żyłach i tętnicach, co może prowadzić do chorób naczyń krwionośnych i serca. Udary i zawały serca są długofalowymi konsekwencjami.

Diagnoza i przebieg

O otyłości decyduje przede wszystkim zmierzony wskaźnik BMI. Decydujące znaczenie dla następstw otyłości, takich jak nadciśnienie czy choroby układu krążenia, ma nie tylko wskaźnik BMI, ale także rozmieszczenie tkanki tłuszczowej. Złogi tłuszczu w jamie brzusznej oceniane są jako słabe, ponieważ ta tkanka tłuszczowa często otacza narządy i przez to ma negatywny wpływ na metabolizm cukrów.

Tłuszcz brzuszny wytwarza złe lipidy we krwi, które podnoszą poziom cholesterolu i gromadzą się na ścianach tętnic. Jeśli tłuszcz jest rozłożony głównie na udach lub pośladkach, mówimy o typie gruszki - ma to mniejsze ryzyko chorób wtórnych. W celu diagnozy mierzy się również obwód talii i stosunek talii do bioder. Oba dostarczają informacji na temat rozkładu tłuszczu.

Kobiety o obwodzie talii powyżej 80 cm i mężczyźni powyżej 92 cm mają zwiększone ryzyko. Stosunek talii do bioder powinien wynosić poniżej 1 dla mężczyzn, kobiety o wartości powyżej 0,85 są uważane za zagrożone. Wartości te rzadko mają znaczenie dla dzieci, dlatego należy uwzględnić wiek w zależności od wzrostu i wagi. Odbywa się to za pomocą tabel centylowych.

Diagnostyka różnicowa

Otyłość związaną z dietą należy wyraźnie odróżnić od chorób, takich jak zespół Cushinga (hiperkortyzolizm), niedoczynność tarczycy, zaburzenia metabolizmu lipidów i zespół policystycznych jajników (zespół policystycznych jajników).

Komplikacje

Otyłość może prowadzić do rozwoju cukrzycy (typu 2). Cukrzyca prowadzi do zaburzeń metabolizmu, których cechą charakterystyczną jest oporność na hormon insulinę. Nieleczona ciężka cukrzyca może prowadzić do śmierci. Ponadto możliwe są inne choroby wtórne i skutki uboczne, takie jak neuropatia.

Często otyłość powoduje również powikłania wpływające na układ sercowo-naczyniowy. Skutkuje to większym ryzykiem wystąpienia takich chorób, do których zalicza się również zawały serca i udary. Ponadto otyłość zwiększa ryzyko różnych nowotworów.

Zespół metaboliczny to połączenie otyłości brzusznej, insulinooporności, wysokiego ciśnienia krwi i dyslipoproteinemii. Ten ostatni opisuje zaburzenie stężenia białka w surowicy krwi. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) i lipoproteiny o małej gęstości (LDL) występują w różnych proporcjach.

Otyłość jest często związana z wysokim poziomem cholesterolu. To sprzyja miażdżycy i kamicy żółciowej. Nadmierna waga prowadzi również do zwiększonego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego. W szczególności stawy i krążki międzykręgowe cierpią na otyłość. Chrapanie lub chwilowe wstrzymanie oddychania może również wystąpić jako powikłania podczas snu.

Ten zespół bezdechu sennego może z kolei prowadzić do zaburzeń snu: w rezultacie osoby dotknięte chorobą budzą się częściej z faz głębokiego snu, które są ważne dla normalnej regeneracji organizmu.

Kiedy należy iść do lekarza?

Wiele osób cierpi na zwiększoną wagę. Większość osób dotkniętych otyłością prawdopodobnie nie zgłosi się do lekarza, chyba że wystąpią u nich poważne następstwa. Powód: mimo wszystkich informacji w mediach często brakuje wglądu w długoterminowe skutki zdrowotne, jakie może mieć nadwaga.

Wiele osób z nadwagą nie odważy się już pójść do lekarza. Narastające poczucie wstydu powoduje, że masa ciała jeszcze bardziej rośnie. Wcześniej czy później pojawią się możliwe konsekwencje otyłości. Nawet jeśli w wyniku nadwagi nie ma objawów patologicznych, należy skonsultować się z lekarzem. Jako minimum wskazane są coroczne badania lekarskie i wszystkie badania profilaktyczne przewidziane dla danej grupy wiekowej.

Jeśli przy niewielkim wysiłku wystąpią zaburzenia wegetatywne, takie jak nadmierne pocenie się, duszność lub narastająca duszność lub kołatanie serca, konieczna jest wizyta u lekarza. Objawy można złagodzić stosując dietę. Jeśli występują objawy mięśniowo-szkieletowe, ból i ciągłe napięcie mięśni, konieczna jest wizyta u lekarza. W przeciwnym razie istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia. Otyłość może prowadzić do chorób przewlekłych z postępującym przebiegiem choroby. Mogą temu zapobiec regularne wizyty u lekarza.

Wizyty u lekarza są również wskazane, jeśli dana osoba zauważy, że traci możliwości towarzyskie i zawodowe i jest odsunięta na bok z powodu problemu z nadwagą. Jeśli ogromna nadwaga jest spowodowana problemami emocjonalnymi, należy skonsultować się z psychoterapeutą.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Lekarz mierzy obwód talii i procent tkanki tłuszczowej oraz wskaźnik masy ciała pacjenta, aby móc rozpocząć precyzyjną dietę i dalszą terapię.

Podstawowym celem terapii jest zawsze utrata wagi. Często wymaga to poważnych interwencji w warunki życia. Dieta jest główną przyczyną otyłości u większości otyłych pacjentów. Edukacja na temat zdrowego odżywiania to pierwszy krok w leczeniu otyłości.

Ponieważ niewłaściwe zachowania i wzorce żywieniowe rozwijają się przez lata, często wskazana jest terapia behawioralna. Często też trzeba leczyć zaatakowany obraz siebie i przyczyny psychologiczne, dlatego często wskazana jest psychoterapia. Drugim ważnym filarem walki z otyłością są ćwiczenia. WHO zaleca 30-60 minut ćwiczeń co najmniej 3 razy w tygodniu w celu utraty wagi. Konieczna jest również szczegółowa konsultacja, aby nie uszkodzić stawów i ścięgien osoby otyłej.

W przypadku dzieci, rodziny i krewni muszą być ściśle zaangażowani w proces terapii. Dostępne są również środki chirurgiczne w przypadku ciężkiej otyłości od II stopnia z innymi chorobami, takimi jak cukrzyca lub choroby serca. Opaska żołądkowa lub redukcja żołądka są zabiegami restrykcyjnymi i uniemożliwiają ludziom jedzenie. Operacje łączone mogą również wpływać na przewód pokarmowy i nie tylko bezpośrednio wpływać na przyjmowanie pokarmu, ale także na metabolizm lipidów.

Leki, takie jak leki zmniejszające apetyt, nie są odpowiednie w leczeniu otyłości. Jedynym zatwierdzonym środkiem jest orlistat, który zaburza metabolizm lipidów i zaburza wchłanianie tłuszczów z pożywienia. Jednak lek ten powinien być stosowany tylko w połączeniu z terapią, ponieważ przede wszystkim nawyki żywieniowe i brak ruchu należy leczyć poprzez zmianę zachowania.

Perspektywy i prognozy

Schematyczne przedstawienie anatomii redukcji żołądka. Kliknij, aby powiększyć.

Osoby ze znaczną nadwagą są narażone na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego. Podobnie znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zawału serca, niewydolności serca i wysokiego ciśnienia krwi.

Z reguły otyłość jest stanem stosunkowo niebezpiecznym, a także bardzo niezdrowym dla organizmu pacjenta, a brak jej leczenia lub drastycznego zmniejszenia masy ciała może spowodować objawy zagrażające życiu, aw najgorszym przypadku śmierć.

W większości przypadków pacjenci mają ograniczoną mobilność i szybko się wyczerpują, gdy organizm jest obciążony. Zwiększone pocenie się często prowadzi do nieprzyjemnego zapachu ciała, a zwiększona waga prowadzi do bólu stawów. Ponadto istnieją również problemy z sercem, tak że większość pacjentów jest narażona na choroby sercowo-naczyniowe i prawdopodobnie cierpi na zawał serca.

Tęga sylwetka pacjenta prowadzi czasem do dolegliwości psychicznych i wykluczenia społecznego. W szczególności dzieci mogą cierpieć z powodu zastraszania i dokuczania z powodu otyłości, w wyniku czego mogą rozwinąć się poważne dolegliwości psychiczne. Ponadto może rozwinąć się cukrzyca.

Otyłość można leczyć, chociaż za właściwe leczenie odpowiada sam pacjent. W kilku przypadkach możliwe jest tylko leczenie. Chorobie można przeciwdziałać poprzez zdrowy tryb życia i uprawianie sportu. Konieczne może być również leczenie psychologiczne, aby zwalczyć przyczyny otyłości.

zapobieganie

Zdrowy styl życia od dzieciństwa to najlepsza profilaktyka przeciw otyłości. Dieta powinna zawierać jak najmniej tłuszczu i cukru, a ćwiczenia powinny być w programie 2 do 3 razy w tygodniu. Szczególnie dzieci są bardzo podatne na środki zapobiegawcze i zdrowe nawyki żywieniowe, a dużo ruchu staje się normalne, co utrzymuje się w wieku dorosłym.

Opieka postpenitencjarna

Opaska żołądka, obok redukcji żołądka, jest jedną z możliwości operacji bariatrycznej. Kiedy konserwatywne metody odchudzania zawiodły, jest to zwykle ostateczność. Kliknij, aby powiększyć.

Kontynuacja opieki po operacji z powodu otyłości trwa przez całe życie. W pierwszym roku jest sześć spotkań, w drugim dwa, a następnie raz do roku. Jeśli pacjent ma dolegliwości, niezależnie od wizyty, powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Wyzwaniem dla osób dotkniętych chorobą jest zmiana stylu życia, co przede wszystkim wpływa na dietę i zachowania związane z ćwiczeniami.

Tutaj najczęściej potrzebują wsparcia, aby nie wrócić do starych wzorców. Może przybrać formę porady żywieniowej, lekarza lub grupy samopomocy. Plan żywieniowy jest istotną częścią pierwszych kilku tygodni. Ponadto najprawdopodobniej zmniejszą się skutki uboczne otyłości, takie jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.

Dlatego należy dostosować leczenie farmakologiczne. Jeśli w wyniku operacji jelito może uzyskać mniej składników odżywczych z pożywienia, należy przepisać suplementy diety. Ich dawkę należy dostosowywać corocznie w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Ponieważ otyli pacjenci często mają obniżoną samoocenę, ważne jest, aby włączenie społeczne było częścią działań następczych w celu zapobiegania nawrotom. Można to zrobić, wkraczając wkrótce w życie zawodowe lub znajdując nowe hobby. W razie potrzeby można przepisać terapię behawioralną, aby pomóc pacjentowi w wyzwaniach codziennego życia.

Możesz to zrobić sam

Osoby z nadwagą mogą wiele zrobić, aby pomóc schudnąć. Jeśli chodzi o otyłość, świadomość choroby i chęć zmiany są kluczowe, jeśli chodzi o utratę wagi. Każdy, kto nie chce przyznać się do dużej nadwagi i nie widzi sensu w znaczącej zmianie nawyków żywieniowych i ćwiczeń, straci na wadze w sposób trwały i zdrowy, praktycznie bez leczenia.

W razie potrzeby poradnictwo psychologiczne i terapia są ważnym elementem, do którego można podejść równolegle z dietą wspomaganą medycznie. Otyłości można skutecznie przeciwdziałać tylko w ramach diety, jeśli jesz mniej niż spożywasz każdego dnia. Tak więc celem jest ujemny bilans kalorii.

Dopóki nie ma szczególnych problemów zdrowotnych, każda osoba może zrobić coś, aby schudnąć w życiu codziennym, stosując dietę o obniżonej zawartości tłuszczu i kalorii, jednocześnie zwiększając spożycie kalorii poprzez ćwiczenia. Ważne jest, aby wiedzieć, że utrata wagi w życiu codziennym powinna następować powoli, a nie poprzez gwałtowną dietę. Powodują one znaczne zmniejszenie podstawowego tempa przemiany materii, a tym samym znacząco zwiększają efekt jo-jo.

Dogłębna wiedza na temat odżywiania jest zatem wskazana, jeśli chcesz samemu przeciwdziałać otyłości. Możesz to zdobyć samodzielnie, ale także korzystając z kursów, na przykład oferowanych przez kasy chorych. Grupy samopomocy mogą być również bardzo pomocne w codziennej utracie wagi.