ZA Zwężenie dwunastnicy to zwężenie jelita cienkiego. Zwykle jest wrodzony, ale można go również nabyć.
Co to jest zwężenie dwunastnicy?
© Avanne Troar - stock.adobe.com
Zwężenie to zwężenie wydrążonego narządu. W zwężeniu dwunastnicy jelito cienkie, a dokładniej dwunastnica (dwunastnica), jest dotknięte zwężeniem. Często nazywa się również zwężeniem dwunastnicy Zarośnięcie dwunastnicy gdzie zarośnięcie jest tylko jedną z postaci zwężenia. Anatomicznie zwężenie jest podzielone w zależności od położenia w stosunku do brodawki głównej dwunastnicy.
W przypadku dużej niedrożności zamknięcie znajduje się powyżej brodawki ojca. Brodawka ojca (również brodawka duodeni major) znajduje się tuż nad ujściem głównego przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego w dwunastnicy. Zwężenie, które znajduje się pod brodawką ojca, nazywa się głęboką niedrożnością.
Wrodzona postać zwężenia dwunastnicy występuje średnio u 1 na 7 000 dzieci. Zwężenie dwunastnicy często łączy się z innymi wadami rozwojowymi. Jedna trzecia wszystkich dzieci z wrodzonym zwężeniem dwunastnicy ma również trisomię 21. Trisomia 21 jest również znana jako zespół Downa.
przyczyny
Zwężenie dwunastnicy może być wrodzone lub nabyte. Zwężenia zewnętrzne są zwykle spowodowane kompresją. Najczęstszą przyczyną jest malrotacja. Malrotacja to zaburzenie rotacji jelita grubego i cienkiego w rozwoju zarodka. Nieprawidłowa pozycja prowadzi do ucisku dwunastnicy przez jelito grube. Pierścieniowa trzustka może również powodować zwężenie dwunastnicy.
Jest to nieprawidłowe ustawienie trzustki (trzustki). Grzbietowa i brzuszna część trzustki nie są całkowicie połączone, więc powstają dwa płaty. To tworzy pierścień wokół jelita cienkiego. Przez ten pierścień można zwężać światło dwunastnicy. W zależności od stopnia niepełnosprawności niepożądany rozwój jest już zauważalny w macicy.
Niewielkie zwężenia można również zauważyć dopiero w trzeciej lub czwartej dekadzie życia. Inną przyczyną zwężenia dwunastnicy jest zespół Ladda. Jest to wrodzony skręt, rotacja odcinka przewodu pokarmowego. Ponadto aparat ortodontyczny może zwężać dwunastnicę. Panny młode to pasma blizn, które znajdują się na wysokości brzucha. Ogólnie rzecz biorąc, zaciski są również określane jako zrosty. Najczęściej pojawiają się po operacjach.
Rzadziej zwężenie dwunastnicy jest spowodowane nietypowymi naczyniami krwionośnymi. Nietypowo, żyła wrotna może przebiegać bezpośrednio przed dwunastnicą. Przykładem takiej anomalii jest zespół żyły krezkowej górnej. Innymi zewnętrznymi przyczynami zwężenia są duplikaty jelit lub uchyłki. W przypadku duplikacji jelit, jedna część jelita jest zdublowana w krezce. Uchyłki to workowate wypukłości na ścianie jelita.
Zwężenia wewnętrzne są spowodowane wąskim odcinkiem rurkowym. Zwężenie w kształcie pierścienia lub zmiany tkanki łącznej w ścianie jelita mogą również powodować powoli narastający efekt zwężenia. W przypadku zarośnięcia dwunastnicy światło jelita cienkiego jest nieobecne lub niedostatecznie rozwinięte z powodu wad rozwojowych kanału dwunastnicy.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zaparcia i problemy jelitoweObjawy, dolegliwości i oznaki
Objawy zwężenia dwunastnicy zależą od rozległości schorzenia. Łagodne zwężenie dwunastnicy może pozostać niezauważone przez całe życie. W czasie ciąży może wystąpić wielowodzie wewnątrzmaciczne. Ciężkie zwężenie dwunastnicy następuje w wyniku masywnych wymiotów w pierwszych dniach życia.
Górna część brzucha dotkniętych chorobą dzieci jest wybrzuszona, ale podbrzusze jest wciągane. Możliwe są również okresy bezobjawowe. Diagnoza może zostać postawiona nawet w szkole lub w wieku dorosłym. Jeśli zwężenie jest poniżej brodawki ojca, pacjenci wymiotują żółcią.
Zielone wymioty są typowym objawem zwężenia dwunastnicy. Często zwężenie wiąże się również z atrezją przełyku lub atrezją odbytu. Nierzadko zdarza się, że oprócz zwężenia znajduje się również wada serca. Dzieci są również często dotknięte zespołem Downa.
Diagnoza i przebieg
W przypadku ciężkiego zwężenia dwunastnicy podejrzenie rozpoznania można postawić na podstawie objawów. W przypadku podejrzanego badania ultrasonograficznego brzucha dziecka w macicy diagnozę można potwierdzić na podstawie zdjęć rentgenowskich po urodzeniu. W badaniu ultrasonograficznym uwidacznia się tzw. Zjawisko podwójnych pęcherzyków. Żołądek dziecka jest wypełniony płynem i tworzy pierwszą bańkę.
Dwunastnica również zawiera płyn i dlatego pojawia się jako drugi pęcherz. Ponieważ na zdjęciu żołądek i dwunastnica znajdują się obok siebie, pojawia się podwójny pęcherzyk. To samo zjawisko można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Po urodzeniu górny odcinek przewodu pokarmowego wypełnia się powietrzem. Jeden pęcherzyk powietrza tworzy się w żołądku, drugi w dwunastnicy. Ponieważ reszta przewodu żołądkowo-jelitowego jest pusta, widoczne jest również zjawisko podwójnych pęcherzyków.
Komplikacje
Zwężenie dwunastnicy niekoniecznie musi prowadzić do powikłań. Jeśli zwężenie dwunastnicy jest bardzo łagodne, pacjent może go w ogóle nie zauważyć. Nie ma żadnych skarg, ograniczeń ani komplikacji.
Na życie nie wpływa wtedy zwężenie dwunastnicy i oczekiwana długość życia również nie ulega skróceniu. Jeśli zwężenie dwunastnicy jest rozległe, w wielu przypadkach pojawiają się wymioty i bóle brzucha. W wielu przypadkach choroba powoduje również wadę serca. Bardzo często szczególnie osoby z zespołem Downa cierpią na zwężenie dwunastnicy, co dodatkowo ogranicza ich życie.
Leczenie jest zwykle możliwe i w wielu przypadkach kończy się sukcesem. Nie ma szczególnych komplikacji. Zabieg często przeprowadza się w dzieciństwie. Jeśli jednak dziecko cierpi na inne wady rozwojowe, zwężenie dwunastnicy może być trudne do wyleczenia. Dalsze komplikacje zależą w dużej mierze od zespołu, z którym rodzi się dziecko. Niestety nie ma sposobu, aby zapobiec objawowi.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
W przypadku zwężenia dwunastnicy nie zawsze trzeba konsultować się z lekarzem. Jeśli samo zaburzenie nie powoduje dyskomfortu lub innych nieprzyjemnych uczuć, nie jest wymagane żadne leczenie. Jednak należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na ciężkie i przede wszystkim uporczywe wymioty, a także nudności. Wypukły brzuch może również wskazywać na zwężenie dwunastnicy i należy go zbadać. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza w przypadku wymiotów płynu żółciowego.
W wielu przypadkach choroba wiąże się również z wadą serca, dlatego przy diagnozowaniu zwężenia dwunastnicy należy również zgłosić się do kardiologa. Z reguły osoba zainteresowana musi następnie poddawać się regularnym badaniom, aby zapobiec dalszym skargom. Samą chorobę może zdiagnozować internista. W nagłych przypadkach można wezwać lekarza pogotowia lub odwiedzić szpital. Chorobę można leczyć stosunkowo łatwo, a oczekiwana długość życia danej osoby nie jest ograniczona.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Jeśli występuje zwężenie dwunastnicy z błoną, leczenie może być endoskopowe. W przeciwnym razie nastąpi interwencja operacyjna. Jedną z możliwych procedur jest dwunastnicy. Można również wykonać dwunastnicyjunostomię. Część jelita cienkiego zostaje usunięta, a resztki dwunastnicy są chirurgicznie połączone z jelitem czczym.
W zależności od ciężkości zwężenia można również wykonać wycięcie błony. Rokowanie zależy od kilku czynników. Z jednej strony rolę odgrywa ciężkość zwężenia. Decydujący wpływ na rokowanie ma również masa urodzeniowa i nasilenie dodatkowych wad rozwojowych lub deformacji. Najgorsze szanse na całkowite wyleczenie mają dzieci o masie urodzeniowej poniżej 2000 gramów lub dzieci o masie urodzeniowej od 2000 do 2500 gramów oraz z poważnymi deformacjami.
Perspektywy i prognozy
Pacjenci ze zwężeniem dwunastnicy mają zwykle dobre rokowanie. W łagodnych przypadkach nie ma potrzeby leczenia. Zapas pokarmu dostosowany jest do potrzeb organizmu, dzięki czemu nie występują powikłania podczas wypróżnień.
W przypadku wystąpienia objawów leczenie należy przeprowadzić tak, aby nie wystąpiły żadne szkody następcze lub sytuacje zagrażające życiu. Wrodzone lub nabyte zwężenie jelita cienkiego koryguje się podczas zabiegu chirurgicznego. Po wygojeniu się rany pacjent może zostać wypisany z zabiegu bez żadnych objawów. Korekcja zapewnia trwałe funkcjonowanie jelita. Nie ma potrzeby podejmowania dalszych działań. Proces gojenia zależy od ciężkości ucisku.
Im bardziej rozległa procedura, tym dłużej potrwa powrót do zdrowia. Jeśli rana nie jest odpowiednio leczona, zwiększa się ryzyko choroby. W ciężkich przypadkach występuje sepsa. W przypadku wrodzonego zwężenia dwunastnicy niemowlęta z niską masą urodzeniową poniżej 2000 gramów mają niekorzystne rokowanie.
Interwencja korekcyjna często nie radzi sobie dobrze z twoim ciałem i powoduje nadmierne wymagania. Ponadto zmniejsza się perspektywa całkowitego wyleczenia pacjentów ze szczególnie ciężkimi wadami rozwojowymi. Lekarze często nie są w stanie naprawić wszystkich nieprawidłowości. Nadal istnieją deformacje, które nadal powodują dolegliwości.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zaparcia i problemy jelitowezapobieganie
W większości przypadków zwężenie dwunastnicy jest wrodzone. Dokładne mechanizmy jego powstawania nie są znane. Dlatego zapobieganie chorobie nie jest możliwe.
Opieka postpenitencjarna
Zwężenie dwunastnicy przede wszystkim wymaga zawsze badania lekarskiego i leczenia. Osoby dotknięte chorobą mają bardzo ograniczone możliwości obserwacji, tak więc wczesna diagnoza jest przede wszystkim bardzo ważna. Im wcześniej wykryte zostanie zwężenie dwunastnicy, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg choroby.
Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Leczenie choroby polega na zabiegu chirurgicznym, podczas którego usuwa się część jelita. Po tym zabiegu pacjent zdecydowanie powinien pozostać w łóżku i nie wysilać się niepotrzebnie.
Należy również unikać stresu lub aktywności fizycznej, aby nie spowalniać gojenia. Ponadto nie wolno spożywać ciężkich pokarmów, aby nie przytłoczyć żołądka i jelit. Pacjenci są uzależnieni od lekkiej i łagodnej diety, zgodnie z którą normalne przyjmowanie pokarmu można rozpocząć dopiero po pomyślnym wyzdrowieniu.
Jednak zwężenie dwunastnicy nie zawsze może zostać całkowicie wyleczone. W wielu przypadkach rodzice są więc uzależnieni od leczenia psychologicznego, chociaż dyskusje z przyjaciółmi i rodziną również mogą być bardzo przydatne.
Możesz to zrobić sam
Zwężenie dwunastnicy jest zwykle spowodowane genetycznym nieprawidłowym położeniem jelita cienkiego i wiąże się z zespołem Downa (trisomia 21) w około 30 procentach przypadków. W rzadszych przypadkach zwężenie dwunastnicy można również uzyskać w wyniku wypadku lub po operacji. W zależności od rodzaju nieprawidłowego ułożenia, przejście treści jelitowej może być tylko nieznacznie lub znacznie utrudnione.
Objawy są odpowiednio różne. Obejmują one od niezauważalnych do częstych silnych wymiotów i silnego bólu brzucha w pierwszych dniach życia. Zasadniczo dotyczy to również zwężenia dwunastnicy, które jest nabywane dopiero w późniejszym wieku. W przypadku niewielkich objawów, które nie powodują konieczności natychmiastowej interwencji chirurgicznej, zaleca się zmianę diety na lekkostrawną ze zbilansowaną proporcją niestrawnego błonnika, jako wyrównanie w życiu codziennym i środek samopomocy.
Łatwo przyswajalny pokarm wspomaga szybkie przejście jelitowe, dzięki czemu zwężenie jelita cienkiego pozostaje bezobjawowe i nie należy spodziewać się dalszych ograniczeń w życiu codziennym. Ponadto miazgę pokarmową, która dociera do jelita cienkiego bezpośrednio z żołądka, można nieco rozcieńczyć odpowiednią ilością wody, co również wspomaga szybkie przejście zwężenia w jelicie cienkim.
Środki samopomocy są niewystarczające, jeśli objawy są ciężkie. W takich przypadkach - szczególnie w przypadku noworodków - zwykle konieczna jest operacja, aby uniknąć zagrażających życiu następczych uszkodzeń.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
