Paluch sztywny

Ból stopy jest natychmiast postrzegany jako ograniczający ruch. Jeśli normalne przetaczanie się dużego palca nie jest na dłuższą metę bezbolesne, choroba zwyrodnieniowa stawów, taka jak Paluch sztywny nabawić. Ta choroba dotyka nie tylko osoby starsze.

Co to jest hallux rigidus?

Hallux rigidus to termin używany do opisania choroby zwyrodnieniowej stawu podstawowego dużego palca. Choroba początkowo objawia się bólem i wyraźnie widocznym wzrostem obwodu śródstopia i może stopniowo prowadzić do usztywnienia stawu.

Charakteryzuje się ograniczonym ruchem dużego palca. Hallux rigidus zwykle dotyczy tylko jednej stopy i występuje niezależnie od wieku, ale częściej u mężczyzn niż kobiet. W zależności od nasilenia choroby paluch sztywny dzieli się na cztery etapy, które są reprezentowane przez nasilenie bólu i ograniczenie ruchomości.

przyczyny

Zwykle nie można znaleźć przyczyny wystąpienia palucha sztywnego. Możliwą przyczyną może być dziedziczna predyspozycja i drobne urazy stawu śródstopno-paliczkowego. Pewną rolę mogą również odgrywać nieprawidłowe obciążenia lub przeciążenia.

W rezultacie paluch sztywny występuje częściej u pacjentów z dną moczanową, ponieważ podłużny łuk stopy spłaszcza się, w wyniku czego stopa jest zgięta do wewnątrz. Prowadzi to do nieprawidłowego obciążenia podstawowego stawu dużego palca, a tym samym sztywności palucha.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem sztywności palucha jest ból w okolicy palucha. Są one zwykle trwałe, ale mogą stać się silniejsze pod wpływem określonego stresu i ruchu. Duży palec u nogi można podnieść tylko przy silnym bólu. W przypadku zaawansowanego palucha sztywnego staw można również całkowicie zablokować.

Podczas poruszania stawem możesz usłyszeć ocierające się o siebie fragmenty chrząstki i kości. Zwykle można zauważyć obrzęk, a czasem zaczerwienienie. Zwłaszcza gdy zaczyna się paluch sztywny, krótkie mięśnie stopy mogą widocznie drgać. Często z tyłu stopy nad palcem tworzą się kościste wypukłości.

Są to przeważnie bardzo wrażliwe na nacisk. Ból pojawia się podczas wchodzenia na dotkniętą stopę. Z tego powodu coraz bardziej zmienia się również pozycja stóp. Stopa nie toczy się prawidłowo podczas chodzenia. Osoby dotknięte chorobą zakładają zewnętrzną krawędź stopy, co może również powodować modzele w dotkniętych obszarach.

Po chwili spoina będzie coraz bardziej sztywnieć. Ponadto pacjenci ze sztywnym paluchem często zauważają brak miejsca w bucie. Objawy nasilają się w niskich temperaturach. Paluch sztywny zwykle dotyka tylko jednej stopy.

Diagnoza i przebieg

Lekarz może zdiagnozować paluch sztywny na podstawie badania i historii choroby pacjenta. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu określenia ciężkości choroby. W przypadku palucha sztywnego I stopnia ruchliwość dużego palca jest zmniejszona o 20 do 50 procent i od czasu do czasu można zauważyć ból pod wpływem obciążenia.

Na drugim stopniu zdolność poruszania się zmniejsza się nawet do 75 procent przy silnym bólu. Na zdjęciu rentgenowskim pokazano zmniejszoną przestrzeń stawową. Trzeci stopień charakteryzuje się dalszym ograniczeniem ruchu, przez co nie można już podnosić palucha. Pacjenci odczuwają ciągły ból, który nasila się podczas chodzenia. Prawie już nie ma wspólnej przestrzeni.

W przypadku sztywnego palucha 4 stopnia występuje całkowita niezdolność ruchu podstawowego stawu. Ból jest bardzo silny i zwiększa się wraz z obciążeniem stopy. W najgorszej postaci hallux ridigus na zdjęciu rentgenowskim nie widać już istniejącej przestrzeni stawowej.

Komplikacje

W większości przypadków paluch sztywny powoduje silny ból stopy. Ten ból powoduje głównie ograniczenie ruchomości. Zwykłe bieganie, chodzenie i stanie zazwyczaj nie są już możliwe. Również zajęcia sportowe nie są już możliwe dla osoby zainteresowanej. Ograniczona mobilność i ciągły ból często prowadzą do depresji i innych dolegliwości psychologicznych.

W pewnych okolicznościach u pacjenta może rozwinąć się drażliwość lub agresja. Hallux rigidus wywiera nieprawidłowe obciążenie na stopę, tak że objawy zwykle nasilają się tylko wtedy, gdy nie zostanie podjęte żadne leczenie. Pacjent jest poważnie ograniczony w życiu codziennym przez chorobę i nie może już swobodnie wykonywać różnych czynności. Prowadzi to do silnego obniżenia jakości życia.

Leczenie palucha sztywnego nie prowadzi do dalszych powikłań. Odbywa się za pomocą leków lub operacji iw większości przypadków prowadzi do pozytywnego przebiegu choroby. W niektórych przypadkach należy usunąć część dużego palca. Hallux rigidus nie wpływa na długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ sztywny paluch powoduje silny ból, nieuniknione jest badanie i leczenie przez lekarza. Pozwala to uniknąć dalszych komplikacji. Co do zasady należy skonsultować się z lekarzem w przypadku palucha sztywnego, jeśli choroba mocno ogranicza paluch. Palec boli, a sam ból może rozprzestrzenić się na całą stopę.

Hallux rigidus powoduje również nieprawidłowe obciążenie stopy, tak że osoba dotknięta chorobą często musi przyjąć złą postawę lub postawę odciążającą. Utykanie lub utykanie może również wskazywać na chorobę. Jeśli objawów nie można wytłumaczyć przypadkiem i występują one przez dłuższy czas, zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza.

Hallux rigidus może być diagnozowany i leczony przez ortopedę lub lekarza pierwszego kontaktu. Z reguły dyskomfort jest dobrze łagodzony za pomocą wkładek. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W zależności od stopnia zaawansowania palucha sztywnego istnieją różne możliwości leczenia. W przypadku artrozy I i II stopnia na pierwszym planie są zabiegi zachowawcze. Mają łagodzić ból i obrzęk oraz zmniejszać nacisk na staw. Należą do nich leki przeciwzapalne i wkładki do butów.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą pomóc poprawić ruchomość stawów. Nie zmniejsza to jednak zużycia stawów. Ponadto pacjenci powinni unikać ciasnych butów. Obuwie z dużą ilością miejsca na palce i śródstopie nadaje się również do wkładek ortopedycznych. Chirurgiczną ablację odstających kości można również wykonać do stopnia 2 palucha sztywnego. Cheilektomia ma na celu przywrócenie ruchomości.

Wybór odpowiedniej techniki operacyjnej uzależniony jest od wieku i poziomu aktywności pacjenta. U młodszych pacjentów operacją z wyboru jest często artrodeza. Tutaj następuje usztywnienie połączenia podstawowego. Bezbolesne toczenie jest wtedy ponownie możliwe, ponieważ zachowana jest ruchomość w stawie palcowym. Operacja Kellera-Brandesa wykonywana jest głównie na starszych pacjentach, ponieważ część paliczka podstawy palucha zostaje usunięta, co w rezultacie się skraca.

Zastosowanie protezy stawu jest również możliwe przy paluchu sztywnym. Jednak trwałość i sprężystość tych protez są ograniczone, więc konieczne są operacje wymiany.

Perspektywy i prognozy

Dopóki usztywnienie palucha jest na wczesnym etapie, istnieje duża szansa na powrót do zdrowia. Wtedy nie musisz przechodzić operacji. Dostępnych jest wiele konwencjonalnych metod leczenia. Obejmuje to na przykład spożycie materiałów do budowy ciała, leków przeciwzapalnych, ortopedycznych wkładek do butów i fizjoterapii.

Sytuacja wygląda inaczej, jeśli choroba postępuje szybko. Wtedy stanie i chodzenie jest możliwe tylko z bólem. Nie da się już w ogóle pokonywać dużych odległości. Wtedy pomoże tylko operacja. Wiąże się to z podobnymi zagrożeniami, jak w przypadku innych operacji.

Osoby dotknięte chorobą mogą również pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się choroby palucha sztywnego. Szczególnie we wczesnej fazie jesteś za to odpowiedzialny. Zaczyna się to na przykład od regularnego noszenia odpowiednich butów. W szerokim i miękkim obuwiu palce stóp znajdują wystarczającą przestrzeń, a ból nawet się nie pojawia.

Konsekwentne ćwiczenia na dużym palcu również zapobiegają usztywnieniu. Fizjoterapeuci wprowadzają na trening osoby chore. Postępuj zgodnie z tą i innymi radami specjalistów i lekarzy. Pozwala to uniknąć operacji, której pozytywny wynik nie zawsze jest pewny.

zapobieganie

Nie ma skutecznej profilaktyki sztywnego palucha. Należy unikać niewłaściwego obciążenia i przeciążenia, stosując odpowiednie obuwie. Dotyczy to szczególnie biegaczy, ale także każdego, kto zawodowo jest narażony na duży nacisk stóp, ponieważ paluch sztywny może wystąpić w każdym wieku.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków sztywnego palucha, pacjent ma bardzo mało dostępnych środków kontrolnych. W przypadku tej choroby bardzo ważna jest wczesna diagnoza, aby uniknąć dalszych powikłań lub pogorszenia objawów. Samodzielne wyleczenie nie może nastąpić, więc osoba dotknięta chorobą powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach i objawach tej choroby.

W większości przypadków palucha sztywnego w celu złagodzenia objawów do butów używa się wkładek. W celu złagodzenia stanu zapalnego można również przyjmować leki. Podczas jego przyjmowania ważne jest, aby upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe i że jest przyjmowane regularnie. Jednak w niektórych przypadkach konieczna jest również operacja, aby trwale złagodzić objawy.

Zainteresowana osoba po zabiegu powinna odpocząć i powstrzymać się od wysiłku i aktywności fizycznej. Jeśli choroba występuje tylko w podeszłym wieku, do zwalczania objawów można użyć protezy. Z reguły choroba ta nie wpływa negatywnie na długość życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ ból w istniejącym sztywnym paluchu jest często bardzo wyraźny, leczenie bólu ma ogromne znaczenie w terapii. Oprócz środków przeciwbólowych osoby dotknięte chorobą mogą stosować dostępne bez recepty maści przeciwbólowe. Zalecane są również kąpiele stóp, okłady i zimnokrwiste kąpiele bioder.

Ponadto niezwykle ważne jest odciążenie chorego stawu w celu zahamowania reakcji zapalnych. Dlatego należy unikać wysiłku fizycznego i sportu. Zamiast tego stopę należy unieść i, jeśli to konieczne, schłodzić zimnymi okładami, aby wywołać obrzęk i złagodzić ból.

Dobrze dopasowane obuwie jest również bardzo ważne w przypadku palucha sztywnego. Buty nigdy nie mogą być za ciasne. Zamiast tego powinny mieć wystarczająco dużo miejsca na palce i kule stóp, aby uniknąć punktów nacisku. Jednocześnie należy zawsze zagwarantować wystarczającą stabilność.

W wielu przypadkach konieczne jest również noszenie specjalnych wkładek. W tym przypadku obowiązuje następująca zasada: Jeśli lekarz przepisał wkładki, należy je nosić regularnie - tj. Codziennie - w celu zwiększenia szans na skuteczne leczenie. Jeśli wymagana jest fizjoterapia, pacjent również musi tu aktywnie uczestniczyć, aby można było szybko uzyskać poprawę.