Zawał płuc

W a Zawał płuc dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych w płucach. Zawał płuc jest częstą konsekwencją zatorowości płucnej i w pewnych okolicznościach może zagrażać życiu. W języku ojczystym zawał płucny i zatorowość płucna są często utożsamiane, co jest medyczne, ale nieprawidłowe.

Co to jest zawał płuc?

Zawał płuc jest chorobą układu sercowo-naczyniowego i jest bardzo częstym skutkiem zatorowości płucnej. Skrzepy krwi blokują naczynia krwionośne prowadzące z płuc do serca.

Te skrzepy krwi zostały również wypłukane do płuc innej części ciała, tworząc blokadę. Przyczyną tego jest zakrzepica (skrzep krwi) w innej części ciała. Przepłukiwany skrzep krwi w terminologii medycznej nazywa się zatorowością.

Jeśli naczynia krwionośne zostaną zablokowane przez skrzep krwi, który dostał się do płuc, istnieje ryzyko zawału płuc. Dotknięte części płuc nie są już ukrwione, aw najgorszym przypadku mogą umrzeć. Śmierć części płuc jest znana jako zawał płuc.

przyczyny

Zawał płuc lub zator tętnicy płucnej jest wywoływany przez zakrzepicę w organizmie. W zdecydowanej większości przypadków jest to zakrzepica w dużych żyłach nóg. Ponadto zakrzepice w żyle miednicy są częstą przyczyną zawału płuc.

Zakrzepice to skrzepy krwi, które powstały z różnych powodów. Jeśli te skrzepy krwi oddzielą się od ich pierwotnego miejsca, są przemieszczane po ciele przez krwiobieg, aż ostatecznie mogą zablokować naczynie krwionośne w wąskim gardle. W rezultacie część ciała znajdująca się z tyłu nie jest już ukrwiona.

W przypadku zatorowości płucnej w płucach są już skrzepy krwi. Jeśli teraz prowadzą one do zablokowania naczyń krwionośnych, dotknięte chorobą części płuc nie są już zaopatrywane w tlen. Jeśli zator tętnicy płucnej nie zostanie rozpoznany i wyeliminowany, istnieje ryzyko zawału płucnego. Dotknięta tkanka płucna obumiera bezpowrotnie. Może to zagrażać życiu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwsze oznaki zawału płuc to nagła duszność i zaburzenia świadomości, takie jak zawroty głowy, dezorientacja lub neurologiczne uszkodzenia rąk i nóg. Ból w klatce piersiowej, uczucie ucisku i bicie serca lub przyspieszony puls są również typowe. Ból jest zlokalizowany w opłucnej iw pewnych okolicznościach może promieniować do barków, brzucha i ramion.

Ponadto mogą wystąpić różne objawy ogólne: pocenie się, zawroty głowy, uderzenia gorąca i ostre zmęczenie. Częstość oddechów zwykle wzrasta i występuje hiperwentylacja. Trudności w oddychaniu są często opisywane przez osoby dotknięte chorobą jako uczucie utonięcia. Często zgłaszane jest uczucie obcego ciała w gardle, które zwykle powoduje ból i ustępuje po kilku minutach.

Ponadto może wystąpić kaszel z krwią. Objawy pojawiają się zwykle nagle i zaledwie kilka minut przed zawałem płuc. Następnie dana osoba traci przytomność. Nieleczony zawał płuc jest śmiertelny. Wcześniej może prowadzić do zaburzeń krążenia i wielu innych poważnych powikłań. W najgorszym przypadku pojawia się zapalenie płuc i tkanka płucna obumiera. Zwykle następuje wstrząs krążeniowy, w wyniku którego pacjent w końcu umiera.

Diagnoza i przebieg

Do postawienia diagnozy zawału płuca niezbędny jest szczegółowy wywiad lekarski. Kolejne badanie fizykalne obejmuje słuchanie płuc, pomiar ciśnienia krwi i tętna oraz sprawdzenie ciała pod kątem zakrzepicy. Innym kryterium rozpoznawania zawału płuc jest tak zwana skala Wellsa lub ocena genewska. Pozwala to ocenić ryzyko zatorowości płucnej.

Jeśli po tych badaniach podejrzewa się zawał płuc, należy wszcząć dalsze procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia podejrzenia.

Zawał płuc można uwidocznić za pomocą tomografii komputerowej, podczas której pacjentowi podaje się kontrast. USG nogi może ujawnić przyczynę zatoru. Wpływ zawału płucnego na organizm zostanie określony za pomocą EKG, kontrolera przepływu krwi w płucach i USG serca.

Komplikacje

W najgorszym przypadku zawał płuc może prowadzić do śmierci. Z tego powodu zawał płuc musi pilnie być leczony przez lekarza. Bez leczenia może dojść do nieodwracalnych następczych uszkodzeń pacjenta. Osoby dotknięte chorobą cierpią przede wszystkim na zakrzepicę.

Występuje również ból w klatce piersiowej i żebrach, co znacznie obniża jakość życia. W większości przypadków ogranicza to również znacznie ruchy pacjenta, tak że codzienne życie i praca osoby dotkniętej chorobą są również ograniczone. Trudności w oddychaniu występują również z powodu zawału płuc, a narządy wewnętrzne nie są już zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu.

W dalszym przebiegu dochodzi również do odkrztuszania krwi. Narządy wewnętrzne mogą ulec uszkodzeniu z powodu niedostatecznego dopływu tlenu, przy czym uszkodzenie to jest w większości przypadków nieodwracalne. Leczenie zawału płuc jest ostre i zwykle nie prowadzi do szczególnych powikłań. Dalszy przebieg choroby jest jednak silnie uzależniony od przyczyny zawału, tak więc ogólne przewidywanie przebiegu choroby zwykle nie jest możliwe. Nierzadko zdarza się, że oczekiwana długość życia pacjenta ulega znacznemu skróceniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zawału płuc należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego. W przypadku zauważenia pierwszych objawów, takich jak nagły ból w klatce piersiowej lub duszność, najlepiej zabrać osobę do najbliższego szpitala. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka godzin i nasilają się w miarę postępu choroby, podejrzewa się, że jest to zawał płuc, który zawsze musi być zbadany i leczony przez lekarza, aby wykluczyć powikłania.

Czynniki ryzyka obejmują długotrwały odpoczynek w łóżku i wcześniejsze nowotwory. Pacjenci, którzy cierpią na głęboką zakrzepicę miednicy i nóg lub regularnie przyjmują preparaty hormonalne, są również zagrożeni i powinni zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią wymienione objawy. Jeśli reklamacje pojawiają się w związku z lotem, należy wezwać stewardesę. Jeśli wystąpią w czasie ciąży lub porodu, należy poinformować o tym lekarza. Zawał płuc wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dalszą diagnostykę i leczenie prowadzi pulmonolog, przy wsparciu internistów i fizjoterapeutów.

Leczenie i terapia

Bardzo ważne jest, aby zawał płuc był leczony bardzo szybko po zdiagnozowaniu. Jest to jedyny sposób, aby uniknąć następczych uszkodzeń, takich jak śmierć dotkniętej chorobą części płuc. Dlatego najwyższym priorytetem w przypadku zawału płuc jest usunięcie skrzepu krwi, który go spowodował, i wynikającej z tego blokady. W większości przypadków do rozpuszczenia skrzepu wystarczy rozpoczęcie terapii lekowej antykoagulantami.

Istnieją jednak ostre przypadki, które wymagają ostrzejszych środków. W takich przypadkach może być konieczne znieczulenie, a następnie założenie cewnika dożylnego i podanie tlenu. W rzadkich przypadkach może być również konieczna operacja usunięcia skrzepu krwi. Jednak ta operacja jest ostatecznością i jest wykonywana tylko w skrajnie zagrażających życiu warunkach, w których inne środki są nieskuteczne.

Sukces leczenia zawału płuc zależy od wielu różnych czynników. Szczególnie ważna jest wielkość skrzepu krwi i czas jego trwania. Ważną rolę odgrywa również liczba zatorowości w płucach. Ponadto za powodzenie leczenia odpowiada oczywiście ogólny stan zdrowia pacjenta.

Wcześniej istniejące choroby i podeszły wiek mogą utrudniać leczenie. Generalnie jednak można powiedzieć, że im szybciej rozpocznie się leczenie w przypadku zawału płuc, tym większe szanse powodzenia. Jeśli pacjent ma zawał płuc, jest on obciążony przez resztę życia. Z tego powodu należy zapobiegać dalszym zakrzepom krwi. W tym celu stosuje się leki przeciwzakrzepowe, które należy przyjmować na stałe.

Perspektywy i prognozy

Zawał płuc to nagły przypadek medyczny, w większości przypadków bez możliwie najszybszej pomocy medycznej dana osoba umiera nagle. Rokowanie poprawia się po natychmiastowym leczeniu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że szkody następcze mogą powstać, nawet jeśli zostaną podjęte natychmiastowe działania.

Możliwe jest nieodwracalne uszkodzenie płuc, które może prowadzić do ograniczenia lub trwałego upośledzenia funkcji oddychania. W takich przypadkach tylko jeden narząd dawcy może pomóc złagodzić istniejące objawy na dłuższą metę. Z przeszczepem wiąże się wiele zagrożeń i powikłań. Ponadto nie można z góry ocenić, czy oddany narząd zostanie pomyślnie przyjęty przez organizm. Przy podeszłym wieku osoby zainteresowanej i obecnością innych chorób rokowanie jest zwykle niekorzystne. Ponadto perspektywa skutecznego leczenia zależy od wielkości istniejącego zakrzepu krwi, który wywołał zawał płuc.

Nie można wykluczyć, że w organizmie są dalsze zakrzepy i grożą dalsze uszkodzenia. Jeżeli zasadniczo pacjent jest w bardzo dobrym stanie zdrowia, a opieka medyczna jest udzielana natychmiast, można zapewnić jego przeżycie. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, żadne objawy nie są możliwe. Niemniej jednak ryzyko powikłań i chorób wtórnych jest wysokie.

zapobieganie

W wielu przypadkach możliwe jest zapobieganie zawałowi płuc. Czynniki ryzyka obejmują nadwagę i spożywanie nikotyny. Ale nawet po operacjach lub u osób leżących istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy, a tym samym również zawału płucnego. W takich przypadkach pończochy przeciw zakrzepicy zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Opieka postpenitencjarna

Brak dopływu krwi do tkanki płucnej prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki. Z tego powodu w przypadku zawału płuc konieczna jest stała opieka kontrolna, której celem jest ograniczenie różnych objawów lub ich opanowanie.

Ponieważ wiele naczyń podlega zamknięciu, prawa komora musi pracować więcej niż zwykle. Jeśli to zostanie przytłoczone, może to doprowadzić do całkowitej niewydolności prawej połowy serca. Mogą również wystąpić zaburzenia pracy serca. Osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.

Osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że żadne szkodliwe zarazki nie mogą rozprzestrzenić się w okolicy płuc, ponieważ może to prowadzić do szkodliwego stanu zapalnego. Może również wystąpić zapalenie płuc. Opieka kontrolna powinna również koncentrować się na rozpoznawaniu powikłań, takich jak nadciśnienie płucne, we właściwym czasie i zapobieganiu im. W takim przypadku, aby móc wytrzymać zamknięcie, serce musi stale zwiększać swoją zdolność pompowania. Może to prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi w płucach, co jest szkodliwe dla serca. Dlatego niezbędne jest regularne monitorowanie czynności serca i samych płuc przez lekarza.

Możesz to zrobić sam

Zawał płuc jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego powiadomienia lekarza ratunkowego. Z reguły osoba dotknięta chorobą nie może podejmować żadnych działań samopomocy podczas ostrego zawału płuc. Osoby udzielające pierwszej pomocy powinny spróbować uspokoić pacjenta po wezwaniu numeru 911. Zator tętnicy płucnej, który obciąża układ sercowo-naczyniowy, jest często przyczyną zawału płucnego. Jeśli pacjent wpada w panikę, zwiększa to jeszcze bardziej obciążenie układu krążenia. Dlatego osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna upewnić się, że pacjent się uspokaja i porusza się jak najmniej. Najlepiej, jeśli dana osoba usiądzie w wygodnym fotelu lub położy się, z lekko uniesioną górną częścią ciała.

U nieprzytomnych pacjentów należy stale monitorować puls i oddech. W przypadku zatrzymania krążenia konieczne jest podjęcie natychmiastowej resuscytacji. Osoby udzielające pierwszej pomocy będą musiały uciskać klatkę piersiową i prowadzić wentylację usta-usta lub usta-nos. Resuscytacji nie należy przerywać do czasu odzyskania przytomności przez pacjenta lub przybycia lekarza ratunkowego.

Osoby dotknięte chorobą nie powinny w pierwszej kolejności pozwolić, aby doszło do kryzysu, ale raczej skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach zbliżającego się zawału płuc. Zawał płuc rzadko pojawia się nagle, ale zwykle towarzyszą mu charakterystyczne objawy. Obejmują one w szczególności ból w klatce piersiowej lub ból w okolicy żeber, duszność i odkrztuszanie krwi.