Infekcja szpitalna

Aby zrozumieć, co zakażenie szpitalne Oznacza to, że laik musi najpierw wyobrazić sobie znaczenie słowa ze starożytnej Grecji. „Nosos” oznacza „chorobę”, „komein” oznacza „opiekę”, a słowo „nosokomeion” oznacza starożytne greckie tereny uzdrowisk. Infekcja szpitalna to nic innego jak jedna Infekcja szpitalna.

Co to jest zakażenie szpitalne?

ZA zakażenie szpitalne wyzwala szeroką gamę obrazów klinicznych. Na oddziałach intensywnej terapii szczególnie zauważalne jest tak zwane „zapalenie płuc związane z wentylacją”, z którego co roku choruje 30 000 osób na oddziałach intensywnej terapii w Niemczech.
© auremar - stock.adobe.com

Zakażenia szpitalne stanowią coraz większy problem w szpitalach i placówkach opiekuńczych i stanowią znaczną część wszystkich poważnych powikłań tam.

Na jakość opieki pielęgniarskiej i medycznej nad pacjentem bardzo wpływa wzrost liczby zakażeń szpitalnych, a długość pobytu pacjentów wydłuża się średnio nawet o cztery dni, co prowadzi do dużych strat finansowych w przychodniach, które muszą rozliczać się według „stawek ryczałtowych” .

Szacuje się, że w Niemczech każdego roku z powodu zakażeń szpitalnych umiera około 20 000 osób, a kolejne 500 000 zostaje zarażonych patogenami, z których większość jest już oporna na wiele powszechnych antybiotyków. Należą do nich wielooporne szczepy Staphylococcus aureus lub szczególnie trudne do leczenia szczepy E. coli i Klebsiella.

przyczyny

Chociaż ustawa o ochronie przed zakażeniami w Niemczech stanowi, że szpitale, stacje dializ, gabinety lekarskie i przychodnie dzienne muszą korzystać z najnowszej wiedzy medycznej i naukowej zakażenie szpitalne trzeba temu zapobiec, niekoniecznie jest to zaznaczone.

W tym celu istnieją wytyczne Komisji ds. Higieny Szpitalnej i Zapobiegania Zakażeniom Instytutu Roberta Kocha, a także zalecenia dotyczące odporności i terapii, których szpitale muszą przestrzegać, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się opornych patogenów poprzez zakażenia szpitalne.

W wielu przypadkach zarazki szpitalne przenoszone są przez kontakt z człowiekiem, dlatego też dezynfekcja rąk jest obowiązkowa podczas wchodzenia i wychodzenia z pomieszczenia. Konieczne jest również wykwalifikowane czyszczenie i dezynfekcja wszystkich pomieszczeń, zwłaszcza na sali operacyjnej, w celu uniknięcia zakażeń szpitalnych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Infekcje szpitalne mogą powodować różne objawy w zależności od obszaru ciała dotkniętego chorobą. Najczęstsze objawy ogólne obejmują gorączkę, kaszel, ból głowy i kończyn, a także ból i tworzenie się ropy na stawach lub ranach pooperacyjnych.

W szczególności zakażenia drobnoustrojami opornymi na choroby (MRSA) nie reagują na konwencjonalne antybiotyki i dlatego powodują gorączkę i ogólne uczucie choroby. W najgorszym przypadku te patogeny mogą dostać się do krwiobiegu i spowodować zagrażającą życiu posocznicę (zatrucie krwi).

Pacjenci zaopatrywani w cewnik moczowy często cierpią na infekcję pęcherza, ponieważ czynniki zakaźne mogą dostać się do pęcherza przez rurkę cewnika. Infekcja może objawiać się gorączką lub bólem pleców. Jednym z najczęstszych powikłań podczas pobytu w szpitalu jest zakażenie związane z cewnikiem.

Bakterie lub grzyby migrują ze skóry wzdłuż cewnika naczyniowego do naczynia i powodują tam stan zapalny. Infekcje szpitalne objawiają się również kaszlem, gorączką, bólem w klatce piersiowej i dusznością. Są to prawie zawsze objawy zapalenia płuc. Ból, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło, a przede wszystkim ropa wskazują na zakażenie rany po operacji.

Diagnoza i przebieg

ZA zakażenie szpitalne wyzwala szeroką gamę obrazów klinicznych. Na oddziałach intensywnej terapii szczególnie zauważalne jest tak zwane „zapalenie płuc związane z wentylacją”, z którego co roku choruje 30 000 osób na oddziałach intensywnej terapii w Niemczech.

Inną infekcją szpitalną jest „infekcja dróg moczowych związana z cewnikiem”. Statystycznie jest to prawdopodobnie najczęstsza infekcja szpitalna. Strasznym powikłaniem takich infekcji dróg moczowych jest uogólnienie bakterii z dróg moczowych na całe ciało, co może prowadzić do posocznicy lub wstrząsu septycznego.

Cewniki żylne to kolejna możliwość zarażenia się zakażeniem szpitalnym, ale są one niezbędne dla wielu pacjentów - czy to do pozajelitowego dostarczania składników odżywczych, czy podawania leków. Infekcje ran, które pojawiają się po operacji, ponieważ zarazki wnikają w niezabezpieczony obszar są również bardzo częste.

Komplikacje

Powikłania i dalszy przebieg tej choroby zwykle zależą w dużej mierze od dokładnej infekcji. Z tego powodu nie można sporządzić ogólnej prognozy dotyczącej kursu. Jednak ciężka infekcja lub zatrucie krwi mogą spowodować śmierć, jeśli infekcja nie jest leczona. Jednak infekcji można stosunkowo łatwo uniknąć, stosując środki higieniczne, tak że pacjent rzadko umiera.

W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na infekcje dróg moczowych, co powoduje pieczenie podczas oddawania moczu. Infekcje i stany zapalne na ranach są również powszechne i mogą opóźniać gojenie się ran. Jednak wczesna diagnoza i leczenie mogą ograniczyć i leczyć wszystkie te objawy, aby nie było dalszych komplikacji.

Również oczekiwana długość życia pacjenta zwykle nie ulega skróceniu przy odpowiednim leczeniu. Samo leczenie odbywa się głównie za pomocą antybiotyków i stosunkowo szybko prowadzi do sukcesu. Jednak pacjent nadal jest wskazany na dłuższy pobyt w szpitalu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Infekcja szpitalna jest niebezpieczną infekcją, ponieważ organizm pacjenta jest prawdopodobnie osłabiony przez istniejącą chorobę, która początkowo przywiodła go do szpitala. Ponadto, w zależności od patogenu, układ odpornościowy działa sam w walce, ponieważ patogeny mogą być odporne na znane substancje czynne. Niemniej jednak zakażenie szpitalne należy do lekarza, o czym zwykle świadczy fakt, że objawy zakażenia pojawiają się jeszcze w szpitalu. Jest to najlepszy możliwy przypadek, ponieważ umożliwia szybkie wykrycie infekcji i rozpoczęcie leczenia.Ponadto dana osoba jest pod stałą opieką lekarską i może zostać szybko interweniowana, jeśli jej stan się pogorszy.

Jeśli jednak po wypisaniu ze szpitala pojawią się oznaki infekcji, pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Zwłaszcza jeśli masz objawy bezpośrednio po operacji, nic nie stoi na przeszkodzie, abyś udał się na pogotowie. Chociaż może to być zakażenie szpitalne, może to być również zakażenie ran chirurgicznych patogenem, który nie rozwinął odporności na typowe składniki aktywne. W każdym razie lekarz musi wyjaśnić przyczynę i szybko leczyć infekcję, ponieważ organizm pacjenta jest teraz bardzo słaby.

Leczenie i terapia

Do zakażenie szpitalne Aby móc skutecznie leczyć odpowiednimi antybiotykami, niezbędne są badania mikrobiologiczne. W tym celu pobierane są odpowiednie próbki, nanoszone na pożywki i badane pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Zakażenie szpitalne jest leczone zgodnie z tak zwanym „antybiogramem”, zgodnie z którym w nagłych przypadkach profilaktycznie podaje się skojarzenia antybiotyków. W przypadku podejrzenia zapalenia płuc lekarz przepłukuje płuca roztworem soli i ponownie wysysa wydzielinę, uzyskując w ten sposób tzw. „Płukanie oskrzeli”, które w pozytywnym przypadku zawiera bakterie wywołujące chorobę.

W celu określenia infekcji dróg moczowych wymagana jest próbka moczu, którą natychmiast nanosi się na pożywkę i inkubuje. „Infekcje żylne związane z cewnikiem” mogą szybko prowadzić do posocznicy, którą można wykryć za pomocą „posiewu krwi”.

Szczególnie groźne jest zakażenie szpitalne z gatunku Candida lub Staphylococcus aureus, które skutkuje wysoką śmiertelnością. Typowe zakażenie rany po operacjach można wykryć za pomocą wymazu z dotkniętego obszaru; szczególnie powszechne są tutaj Staphylococcus aureus i wielooporne przedstawiciele tego gatunku.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zakażenia szpitalnego należy ocenić indywidualnie. Należy wyjaśnić przyczynę infekcji i patogeny, aby móc ocenić dalszy przebieg. Ponadto przy sporządzaniu ogólnej prognozy należy również wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia osoby dotkniętej chorobą.

Oczywiście ludzie przebywają w szpitalu, na oddziałach pielęgniarskich lub pod intensywną opieką medyczną, ponieważ cierpieli już na chorobę podstawową i mają osłabiony układ odpornościowy. To często komplikuje opcje leczenia i pogarsza dalszy przebieg. Dlatego u pacjentów z grupy ryzyka przeważnie nieszkodliwe zarazki mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Dlatego jest możliwe, że zakażenie szpitalne może przekształcić się w stan zagrażający życiu. Liczba osób, które umierają z powodu infekcji szpitalnych każdego roku wynosi około 30 000. Organizm jest często tak osłabiony, że nie może już odpowiednio bronić się przed wszelkiego rodzaju infekcjami.

Rokowanie ulega znacznej poprawie, jeśli dana osoba ma zasadniczo zdrowy i stabilny układ odpornościowy, a chorobę podstawową można sklasyfikować jako mało niepokojącą. Zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta i wystarczający wypoczynek pozwalają na powrót do zdrowia. Konieczne jest również wyjaśnienie uzyskanego zarazka i zapewnienie odpowiedniej terapii lekowej.

zapobieganie

Ponieważ to nie ten zakażenie szpitalne każda choroba jest specjalnie chroniona. „Zapalenie płuc związane z wentylacją” wymaga ścisłej higieny rąk przed jakąkolwiek aktywnością przy systemie wentylacji, a także półstojącej pozycji leżącej pacjenta pod kątem 30 °.

Ponieważ w przypadku cewników żylnych zewnętrzna kolonizacja końcówki cewnika często wywołuje zakażenie szpitalne, istnieją cewniki impregnowane antybiotykami. Szpitalne zakażenie dróg moczowych czasami nie występuje, nawet jeśli zamiast długotrwałego drenażu moczu stosowane są jednorazowe cewniki. Celem jest jak najdalej idące powstrzymanie zakażeń szpitalnych, takich jak w Holandii, w Niemczech oraz lepsze zrozumienie higieny wśród personelu szpitalnego.

Opieka postpenitencjarna

Zakażenia szpitalne to zakażenia wywoływane przez tak zwane zarazki szpitalne. Te patogeny są często wielooporne na antybiotyki. Ostra terapia jest trudna i w zależności od infekcji nie można wykluczyć długoterminowych konsekwencji dla pacjenta. Dalsza opieka nad zakażeniem szpitalnym jest zatem trudna.

Z jednej strony należy wyjaśnić, czy ostrą chorobę można wyleczyć i czy patogeny na stałe zniknęły z organizmu pacjenta za pomocą pewnych silnych leków. Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę długoterminowy wpływ na narządy lub metabolizm. Długotrwałe następstwa zastosowanych leków również należy leczyć i leczyć podczas dalszej opieki.

Prowadzący specjalista w regularnych odstępach czasu czuwa nad parametrami krwi i funkcjami życiowymi, a także czynnością narządu lub narządów dotkniętych infekcją. W przypadku zakażenia szpitalnego mogą wystąpić długotrwałe skutki, takie jak upośledzenie pracy serca lub płuc. Powikłania te należy wykluczyć i wymagać ścisłego monitorowania.

Pacjentowi niezbędny jest również pewien czas powrotu do zdrowia po ostrym leczeniu - specjalista powinien odpowiednio doradzić i poświęcić odpowiednią ilość czasu pacjentowi i jego pytaniom.

Możesz to zrobić sam

W zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia szpitalnego, pacjenci mogą samodzielnie zrobić kilka rzeczy, aby złagodzić objawy i dyskomfort. Przede wszystkim organizm potrzebuje dużo odpoczynku. Osoby dotknięte chorobą powinny wziąć kilka dni wolnych, a zwłaszcza podczas choroby spożywać lekkie posiłki.

Ogólne środki, takie jak duże picie i unikanie alkoholu i papierosów, pomagają w wyzdrowieniu. Ponadto przez pewien czas należy unikać innych osób, aby uniknąć infekcji. Jeśli masz ból gardła, pomocne mogą być tabletki do ssania lub roztwory soli fizjologicznej do inhalacji. Naturalny środek Echinacea wzmacnia system odpornościowy i może być stosowany jako herbata lub jako sok roślinny. W przypadku infekcji bakteryjnej pomaga również ścisła higiena osobista.

Jeśli mimo wszystko objawy nie ustąpią, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Istotne jest ustalenie patogenu sprawczego, na przykład poprzez badania w szpitalu, w którym otrzymano patogen zakażenia szpitalnego. Może wystąpić poważna infekcja, która oprócz samoleczenia wymaga leczenia farmakologicznego. Pacjenci powinni omówić z lekarzem rodzinnym, jakie środki najlepiej pomogą w przypadku ich indywidualnych dolegliwości.