perkusja

Tak jak perkusja to nazwa nadana dotknięciu powierzchni ciała w celach diagnostycznych. Uderzenie jest częścią badania fizykalnego i umożliwia wyciągnięcie wniosków na temat gęstości, rozmiaru i konsystencji tkanek i narządów znajdujących się pod punktem uderzeniowym poprzez różne odbicia dźwięku.

Co to jest perkusja?

Termin perkusja pochodzi z łaciny. Tam „perkusja” oznacza bicie lub pukanie. Podczas perkusji rozróżnia się perkusję bezpośrednią i pośrednią.

W przypadku bezpośredniego uderzenia palce są uderzane bezpośrednio w skórę. Proces ten został po raz pierwszy opisany przez Josepha Leopolda von Auenbruggera w 1761 roku. Pierwotnie używano do tego czterech palców jednej ręki. Dziś jednak krawędź dłoni jest również używana do uderzania bezpośredniego (np. Do uderzania łożysk nerkowych) lub dłoni zaciśniętej w pięść, na przykład do uderzania kręgosłupa.

W rozwiniętej później metodzie perkusji pośredniej najpierw przykłada się palec jednej ręki do badanego obszaru ciała. Następnie jeden palec drugiej ręki jest stukany w ten palec, który jest również nazywany palcem plesymetrycznym. Zamiast palca plesymetrycznego można również użyć plesymetru. Jest to cienka szpatułka z tworzywa sztucznego lub stali chirurgicznej. Odgłos stukania wytwarzany za pomocą plesymetru jest głośniejszy niż stukanie, które jest wytwarzane podczas uderzania palcem plesymetrycznym. W obu przypadkach jednak perkusja wykonywana jest luźno z nadgarstka, z szybkim i sprężystym uderzeniem.

W perkusji wyróżnia się różne jakości dźwięku. Głośny, uporczywy i głuchy ton nazywany jest dźwięcznym. Hipersoniczne pukanie jest głośniejsze, trwalsze i bardziej głuche niż dźwięczne stukanie i może być interpretowane jako wskazanie nadmiernej zawartości powietrza. Stłumione pukanie brzmi raczej miękko i głucho. Znany jest również jako dźwięk ud, ponieważ dźwięk ten jest porównywalny z dźwiękiem, który słychać podczas stukania w udo. Pukanie bębenkowe brzmi głucho, głośno i przypomina bęben. Wskazuje na ubytki lub rozdęte pętle jelitowe.

Funkcja, efekt i cele

Perkusję można wykorzystać do zbadania wszystkich układów narządów. Uderzenie jamy brzusznej ma na celu przede wszystkim określenie kumulacji powietrza lub zatorów w jelitach. Jeśli pacjent cierpi na silny ból brzucha, najpierw wykonuje się opukanie z dala od bólu, w przeciwnym razie jama brzuszna jest dzielona na cztery ćwiartki i jedna ćwiartka po drugiej jest uderzana.

Zwykle odgłos stukania w okolicy brzucha powyżej narządów jest hiposoniczny. Może być również hipersoniczny do bębenkowego w pustych odcinkach jelita. W przypadku bardzo dużych nagromadzeń powietrza występuje silny błonnik. Jeśli dźwięk ud jest słyszalny przez puste narządy, takie jak jelito, może to wskazywać na duży guz lub nagromadzenie stolca z powodu zaparcia. Perkusję można również wykorzystać do określenia wielkości wątroby. Uderzenie płuc może być szczególnie pouczające. Ponieważ płuca są zwykle zawsze wypełnione powietrzem, generowany dźwięk stukania jest głośny i ma niską częstotliwość.

Jest to donośny dźwięk pukania. Jeśli odgłos stukania w płucach jest hipozoniczny, tj. Bardziej stłumiony niż stukający dźwięk, istnieje podejrzenie guza płuc lub infiltracji płuc. W przypadku dźwięku hipersonicznego przyczyną mogą być nagromadzenia powietrza lub wtrącenia powietrza w płucach lub w klatce piersiowej. Przyczyną może być np. Odma opłucnowa, czyli nagromadzenie powietrza w szczelinie między płucami a błoną płucną.

Odma opłucnowa utrudnia oddychanie i może zagrażać życiu. W przypadku zawilgocenia tkanki płucnej zdolność do wibracji jest ograniczona.

Może to być spowodowane rozległym uciskiem tkanki lub nagromadzeniem płynu w płucach lub w szczelinie między płucami a opłucną. Zagęszczanie tkanek może być spowodowane guzami. W przypadku hipozonicznego stukania należy brać pod uwagę również zwłóknienia, czyli choroby powodujące przebudowę tkanki łącznej w tkance płucnej. To samo dotyczy obrzęku płuc. To tutaj woda zmagazynowana w pęcherzykach płucnych powoduje tłumienie. Perkusję można również wykorzystać do sprawdzenia ruchliwości przepony, a tym samym elastyczności granic płuc. Byłoby to ograniczone w przypadku rozdętego płuca, zwłóknienia płuc lub ubytków neurologicznych.

Ale nie tylko jakość dźwięku dostarcza informacji o stanie zdrowia pacjenta podczas perkusji. Jeśli dotknięcie odpowiednich obszarów powoduje ból, można założyć, że dotknięte narządy są patologiczne. Na przykład łóżka nerkowe z bólem stukowym wskazują na zapalenie miedniczki nerkowej, kości z bólem stukowym mogą być wynikiem osteoporozy lub choroby nowotworowej kości.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Perkusja jest metodą badania o niskim ryzyku i bez skutków ubocznych i dlatego jest integralną częścią badań fizykalnych. Zasadniczo istnieje tylko jedna możliwa komplikacja z perkusją i jest to niezwykle rzadkie. W przypadku bardzo porowatych kości, na przykład spowodowanych zaawansowaną osteoporozą lub masywnym guzem kości, kości przezskórne mogą pękać.

Należy jednak zauważyć, że wibracje generowane przez uderzenie mogą wnikać w głębokość tylko na około pięć do siedmiu centymetrów. Oznacza to, że podstawowe zmiany patologiczne nie mogą być określone za pomocą perkusji. Negatywny wynik przy uderzeniu nie wyklucza choroby odpowiedniego narządu. U otyłych pacjentów trudniej jest uzyskać wyniki perkusji. W zależności od wielkości ciała wibracje mogą nawet nie docierać do narządów, tak że można było usłyszeć prawie uogólniony dźwięk ud.