Priapizm

Tak jak Priapizm jeden opisuje patologiczną, trwającą ponad dwie godziny i zwykle bolesną trwałą erekcję męskiego członka. Priapizm występuje niezależnie od podniecenia seksualnego; orgazm i / lub wytrysk nie występują w tym stanie.

Co to jest priapizm?

Jest rozpoznawalny Priapizm głównie dlatego, że tkanka erekcyjna penisa jest maksymalnie wyprostowana, ale żołądź pozostaje miękka i stosunkowo mała w porównaniu do zdrowej erekcji.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Czasami początkowo normalna erekcja prącia nie ustępuje po czynnościach seksualnych. B. po spożyciu lub przedawkowaniu leków na erekcję lub urazach tkanki erekcji podczas stosunku płciowego lub masturbacji.

Priapizm to zawsze nagły wypadek urologiczny, który powinien być jak najszybciej leczony przez lekarza. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia tkanki erekcyjnej prącia, a tym samym zaburzeń erekcji (ED, impotencja).

Nazwa choroby pochodzi od greckiego boga płodności Priapa, który jest regularnie przedstawiany w sztuce z dużym penisem we wzwodzie.

przyczyny

Priapizm jest w większości przypadków (90%) bezpośrednią konsekwencją znacznie zmniejszonego lub całkowicie przerwanego przepływu krwi żylnej z ciał jamistych prącia (priapizm niskiego przepływu). Z powodu związanego z tym niedostatecznego dopływu tlenu do mięśni gładkich prącia, istnieje poważne ryzyko trwałego uszkodzenia tkanki erekcji, czego konsekwencją są zaburzenia erekcji.

Dodatkowo w ok. 10% przypadków za trwałą erekcję (priapizm wysokoprzepływowy) odpowiada znacznie zwiększony napływ krwi do prącia.

Jednak ryzyko niedoboru tlenu jest tutaj mniejsze. Czasami ta forma priapizmu jest nawet bezbolesna, ale nie wymaga mniej natychmiastowego leczenia.

Dokładne przyczyny priapizmu nie są znane lub nie można ich ustalić z pewnością w około 50–60% przypadków.

Często jednak priapizmowi towarzyszą następujące zachowania lub obrazy kliniczne:

• przypadkowe lub celowe przedawkowanie leków na erekcję, zwłaszcza tzw. inhibitorów PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Urazy tkanki erekcyjnej prącia, urazy prącia (np. Po operacji, wypadku, ale także z powodu ciasnych, nieelastycznych pierścieni penisa, których nie można już usunąć, gdy penis jest w pełni wyprostowany i które blokują przepływ krwi, a tym samym dopływ tlenu do penisa,

• Urazy kręgosłupa, rdzenia kręgowego i / lub dróg nerwowych przekazujących bodźce z mózgu do narządów płciowych,

• Nadużywanie substancji (np. Kokaina, marihuana, ecstasy),

• Stwardnienie rozsiane (SM),

• Cukrzyca,

• Spożycie niektórych afrodyzjaków,

• Skutki uboczne niektórych leków przeciwdepresyjnych,

• reakcje alergiczne podczas stosowania preparatów wspomagających erekcję, które są wstrzykiwane do ciał jamistych prącia (terapia autostrzykawkami ciała jamistego, w skrócie SKAT),

• Malaria,

• ukąszenie „czarnej wdowy” i pokrewnych pająków, które uwalniają toksynę nerwową alfa-latrotoksynę i wolą układać sieć pod deskami sedesowymi. To samo dotyczy jeszcze bardziej jadowitego brazylijskiego pająka wędrownego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy występujące przy priapizmie zależą od tego, co powoduje priapizm. W tym miejscu rozróżnia się objawy priapizmu z niskimi przepływami i objawy priapizmu z dużymi przepływami. Priapizm przy niskim przepływie objawia się przede wszystkim trwałą erekcją.

Trwa to dłużej niż dwie godziny i czasami prowadzi do bardzo silnego bólu. Obszar żołędzi staje się coraz bardziej niebieski, a następnie traci kolor. Tkanka jest niedostatecznie zaopatrywana w tlen, aw miarę trwania erekcji dochodzi do uszkodzenia tkanki. Ból często nasila się, im dłużej trwa erekcja. Tkanka erekcyjna jest maksymalnie wyprostowana, ponieważ przepływ krwi z powrotem jest utrudniony. Ta forma priapizmu stanowi około dziewięciu na dziesięć przypadków.

Pozostałe dziesięć procent przypadków wykazuje objawy priapizmu o wysokim przepływie. Tutaj również erekcja trwa, ale rzadko jest bolesna. Zamiast tego erekcja jest często pulsacyjna, a kończyna nadal do pewnego stopnia pozostaje elastyczna.

W zależności od przyczyn priapizmu z dużymi przepływami, w miejscu możliwego urazu pojawia się również ból i obrzęk. U kobiet trwała erekcja łechtaczki nazywana jest łechtaczką. To również wiąże się z bólem. W przeciwieństwie do męskiego priapizmu, nie ma tu rozróżnienia między formami.

Diagnoza i przebieg

Jest rozpoznawalny Priapizm głównie dlatego, że tkanka erekcyjna penisa jest maksymalnie wyprostowana, ale żołądź pozostaje miękka i stosunkowo mała w porównaniu do zdrowej erekcji.

Typowa jest skrzywienie kończyny ku górze.

Jeśli stan utrzymuje się dłużej, napletek zmienia kolor na niebieski, następnie żołądź i ostatecznie cały penis, co jest alarmującym objawem niedoboru tlenu, który zagraża istnieniu dotkniętej chorobą tkanki.

Diagnoza medyczna jest zwykle stawiana w rozmowie z pacjentem i potwierdzana laboratoryjną analizą próbki krwi z tkanki erekcyjnej prącia. Badanie prącia za pomocą ultradźwięków (ultrasonografia dupleksowa) pozwala w szczególności wykryć i precyzyjnie zlokalizować urazy tkanki erekcyjnej, naczyń krwionośnych lub inne przyczyny priapizmu.

Komplikacje

Priapizm powinien być traktowany jako nagły wypadek medyczny na każdym etapie i natychmiast leczony. Leczenie priapizmu małych przepływów należy rozpocząć nie później niż cztery do sześciu godzin po wystąpieniu trwałej erekcji, aby uniknąć długotrwałych skutków. Jeśli priapizm nie jest leczony, może to prowadzić do trwałej utraty potencji.

Mimo szybkiego leczenia należy spodziewać się powikłań, zwłaszcza jeśli operacja jest konieczna, ponieważ nakłucie prącia i nawadnianie tkanki erekcyjnej solą fizjologiczną zakończyły się niepowodzeniem. W przypadku operacji penis i jego okolice mogą zostać zranione. Obfite krwawienie, wtórne krwawienie i zasinienie są tak samo możliwe, jak uszkodzenie nerwów żołędzi, które może osłabić doznania seksualne. Inne możliwe powikłania to infekcje i zaburzenia gojenia ran. Możliwe są również nieprawidłowe blizny.

Niezależnie od metody leczenia, kształt penisa może ulec trwałej zmianie po priapizmie, przy czym w szczególności należy spodziewać się skrzywienia. W takim przypadku często pojawiają się komplikacje psychologiczne. Dotknięci mężczyźni czują się oszpeceni i rozwijają się kompleksy, często także wobec partnera, co wiąże się ze znacznym obniżeniem jakości życia i może spowodować konieczność psychoterapii.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli erekcja trwa dłużej niż dwie do trzech godzin i towarzyszy jej silny ból, należy szybko skonsultować się z lekarzem. Priapizm jest zwykle nagłym przypadkiem medycznym i nieleczony może prowadzić do zaburzeń erekcji. Najlepiej jest natychmiast leczyć poszkodowanych, aby uniknąć trwałych uszkodzeń. Jeśli obrzęk utrzymuje się przez noc lub jest związany z dolegliwościami fizycznymi, takimi jak dreszcze i gorączka, zaleca się lekarza.

Osoby cierpiące na choroby krwi, guzy, zakrzepice, choroby metaboliczne lub uszkodzenie układu nerwowego są szczególnie narażone na priapizm. Każdy, kto należy do grup ryzyka, powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym z opisanymi objawami. Inne punkty kontaktowe to urolog lub internista. Leczenie zwykle odbywa się w poradni specjalistycznej, choć możliwe jest również leczenie farmakologiczne, które można przeprowadzić w gabinecie lekarskim. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona wcześnie, trwałego uszkodzenia narządu można uniknąć nawet w 90 procentach przypadków.

Leczenie i terapia

Podczas leczenia Priapizm Początkowo nacisk kładziony jest na zwalczanie bólu. Tylko rzadki priapizm o wysokim przepływie jest czasami bezbolesny. Następnie podejmuje się próbę zmniejszenia obrzęku kończyny poprzez podanie specjalnych leków. Jeśli to się nie powiedzie, ilość krwi w penisie jest zmniejszana poprzez pobranie krwi z tkanki erekcyjnej za pomocą strzykawki / kaniuli. Zastrzyki rozszerzające naczynia krwionośne są stosowane w celu przywrócenia lub poprawy powrotu krwi z kończyny do organizmu.

W ostateczności można wskazać operację. Albo dopływ krwi do prącia zostaje zahamowany, albo odpływ krwi z kończyny zostaje poprawiony poprzez stworzenie sztucznego połączenia między układem żylnym i tętniczym, „odciążając” penisa, a tym samym kończąc priapizm (operacja przetokowa).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na problemy z potencją i erekcją

zapobieganie

Skuteczna profilaktyka przeciwko Priapizm Zasadniczo polega na świadomym unikaniu przyczyn, na które sam mężczyzna może mieć wpływ, na przykład poprzez odpowiedzialne stosowanie środków pobudzających erekcję i afrodyzjaków, unikanie nadużywania substancji i zachowanie ostrożności podczas posługiwania się różnymi zabawkami erotycznymi.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka nad priapizmem opiera się na efektach, jakie wywołała u pacjenta taka trwała erekcja. W ostrym leczeniu ważne jest, aby przyczynę priapizmu można było znaleźć i usunąć tak szybko, jak to możliwe, lub aby pacjent odpowiednio szybko szukał specjalistycznego leczenia.

Konsekwencje priapizmu, takie jak zaburzenia erekcji, nie są wykluczone i muszą być leczone przez urologa podczas wizyty kontrolnej. Dalsze lub długotrwałe skutki zwykle występują, jeśli leczenie rozpoczęto wiele godzin po wystąpieniu priapizmu.

W bardzo poważnych przypadkach mogą również wystąpić długoterminowe skutki, takie jak skrzywienie prącia, w którym penis jest krzywy. Bardzo rzadko zdarzają się również formy martwicy tkanek, w których dochodzi do obumierania tkanki prącia. Opieka kontrolna musi nastąpić bezpośrednio po ostrym leczeniu, które czasami wymaga również interwencji chirurgicznej. Tutaj należy się upewnić, że u pacjenta nie wystąpią żadne długotrwałe skutki, a narząd został zachowany w prawidłowym funkcjonowaniu.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki długotrwałych skutków, należy natychmiast zgłosić się do urologa, który w razie potrzeby może zaplanować dalsze działania. Jeśli priapizm można wyleczyć szybko i całkowicie, można założyć, że pacjent został całkowicie wyleczony i nie jest wymagana żadna rozległa opieka kontrolna.

Możesz to zrobić sam

W większości przypadków priapizm można zatrzymać poprzez ćwiczenia. Jeśli te środki nie przyniosą skutku, należy wykonać operację. Osoby dotknięte chorobą, które wielokrotnie cierpią na trwałe erekcje, które ustępują dopiero po dwóch lub więcej godzinach i towarzyszą im silny ból, powinny skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

Często wystarczy regularnie wykonywać ćwiczenia relaksacyjne, uprawiać umiarkowany sport i, jeśli to konieczne, przyjmować leki rozrzedzające krew. Odpowiednia dieta może również regulować przepływ krwi. Jeśli objawy nie ustąpią, musisz udać się do urologa. W przypadku poważnych dolegliwości wskazana jest wizyta w szpitalu lub rozmowa z pogotowiem ratunkowym. Ponieważ w niesprzyjających sytuacjach często występują trwałe erekcje, należy nosić bieliznę z ciasnym pasem. Nie wolno jednak poruszać penisa na siłę, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia tkanki. Jeśli objawy pojawią się w związku z alkoholem, narkotykami lub lekami, najpierw można odstawić czynnik wyzwalający.

W przypadku dolegliwości przewlekłych operacja jest zawsze konieczna. Po operacji obowiązuje odpoczynek, leżenie w łóżku i różne środki higieny. Dla osób dotkniętych chorobą najlepiej jest skontaktować się z urologiem lub pogotowiem ratunkowym.