Protrusio acetabuli

Pod jednym Protrusio acetabuli rozumie się przez to wystawanie głowy kości udowej i panewki w kierunku miednicy małej. Może być zarówno wrodzona, jak i wynikać z pewnych chorób.

Co to jest protruzja panewki?

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest jedną z najważniejszych metod badania. Na nagraniach lekarz widzi, że dno patelni wchodzi w kierunku miednicy.
© VectorMine - stock.adobe.com

Od jednego Protrusio acetabuli W medycynie jest to termin używany, gdy panewka i głowa kości udowej wybrzuszają się w kierunku miednicy (miednica mniejszej), co lekarze nazywają protruzją. Skutkuje to ograniczeniem ruchu bioder we wszystkich kierunkach. Jeśli występ znajduje się tylko po jednej stronie ciała, nogę można skrócić.

Występ panewki często pojawia się w kontekście różnych schorzeń, w tym zespołu Marfana. Ten stan jest osobliwością tkanki łącznej spowodowaną mutacją genu. Występ panewki po raz pierwszy opisano w 1824 roku we Wrocławiu.

Według badań około jedna trzecia wszystkich pacjentów z zespołem Marfana musi spodziewać się protruzji panewki, która wpływa na oba stawy biodrowe. Występ panewki nazywany jest również miednicą Otto Chrobaka. Został nazwany na cześć niemieckiego anatomisty Adolpha Wilhelma Otto (1786-1845) i austriackiego ginekologa Rudolfa Chrobaka (1843-1910).

Lekarze rozróżniają pierwotną i wtórną protruzję panewki. W formie podstawowej powinno istnieć dominujące dziedzictwo. Występuje głównie u kobiet. Forma wtórna nazywana jest protrusio panewki, która jest spowodowana różnymi chorobami stawu biodrowego. Jest rejestrowany jednakowo u obu płci.

przyczyny

Przyczyny protruzji panewki to osteomalacja, koksartroza, zespół Marfana, dysplazja włóknista i choroba Pageta (osteodystrofia deformans). W niektórych przypadkach urazy lub operacja wymiany stawu biodrowego są również odpowiedzialne za wybrzuszenie panewki.

Zasadniczo występ panewki jest deformacją przedartrotyczną. Głowa kości udowej zagłębia się w panewkę. Przejście do formy patologicznej jest płynne. Osoby powyżej 30 roku życia są szczególnie dotknięte występowaniem panewki. Jeśli występ pojawia się już w dzieciństwie, grozi poważny kurs.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W początkowej fazie występ panewki nadal nie wykazuje objawów. Jest to również powód, dla którego choroba jest często diagnozowana tak późno. Nawet na zaawansowanym etapie nie u każdego pacjenta występują bolesne objawy. U niektórych chorych zmiana kształtu powoduje wtórne oznaki zużycia, z otarciem chrząstki i deformacją głowy kości udowej.

W takich przypadkach mówimy o koksartrozie protruzyjnej. Chodzi o wybrzuszenie choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych. W dalszym przebiegu występu panewki dochodzi do narastającego stopnia ograniczenia ruchu w stawie biodrowym. Są to początkowo ruchy, takie jak rozciąganie, rozciąganie i obracanie. Później osoby dotknięte chorobą cierpią na ból, nawet gdy odpoczywają, co występuje głównie w nocy.

Ponadto nie są już w stanie chodzić bez bólu. Możliwe jest nawet całkowite usztywnienie bioder. U kobiet istnieje również ryzyko zwężenia miednicy małej, co z kolei skutkuje niepełnosprawnością mechaniczną. W przypadku porodu może to mieć negatywny wpływ na przebieg porodu.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie protruzji panewki nie zawsze jest łatwe. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie ma objawów, więc zwykle można je wykryć tylko przez przypadek. Jeśli natomiast występują typowe dolegliwości, są to wskazania na występ.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest jedną z najważniejszych metod badania. Na nagraniach lekarz widzi, że dno patelni wchodzi w kierunku miednicy. Kryterium badania rentgenowskiego jest zmiana lub utrata tzw. Łezki Koehlera. Podczas badania rozważane jest również przekroczenie wewnętrznej linii miednicy ponad linią stawu biodrowego i zwiększenie kąta środkowo-przęsłowego. Przebieg występu panewki zależy od jej rozległości. W niektórych przypadkach konieczna może być wymiana uszkodzonego stawu biodrowego na implant.

Komplikacje

Osoby dotknięte chorobą cierpią na dyskomfort w stawie biodrowym z powodu protrusio panewki. Nie zawsze jednak objawy te muszą wiązać się z bólem. W większości przypadków choroba jest diagnozowana późno, ponieważ objawy są niejednoznaczne lub pojawiają się tylko w bardzo łagodnej postaci.

Jednak biodro pacjenta jest również silnie zużyte przez występ panewki. W miarę postępu choroby ból może wystąpić bez leczenia. Szczególnie w nocy ból może być bardzo nieprzyjemny, a tym samym prowadzić do problemów ze snem lub depresji. Ograniczenia ruchu również nie są rzadkością ze względu na występ panewki. Rozciąganie i rozciąganie całego ciała jest znacznie ograniczone z powodu choroby.

Leczenie protruzji panewki nie wiąże się z powikłaniami. W większości przypadków objawy choroby można ograniczyć środkami fizjoterapeutycznymi. Nie ma to również wpływu na oczekiwaną długość życia pacjenta ani nie skraca się jej. Jednak w poważnych przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od interwencji chirurgicznych, aby móc dalej się poruszać.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Występ panewki zawsze musi być leczony przez lekarza. Istnieje wiele innych powikłań i nie ma samoleczenia, dlatego leczenie choroby jest niezbędne. Im wcześniej lekarz zostanie skonsultowany w przypadku protruzji panewki, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.

Z reguły występ panewki nie objawia się żadnymi szczególnymi dolegliwościami lub objawami, przez co choroba jest niestety diagnozowana i leczona o wiele za późno. Dlatego wczesne leczenie zwykle nie jest możliwe. Osoba dotknięta chorobą ma ograniczoną ruchomość w stawie biodrowym. W przypadku wystąpienia tych ograniczeń należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W niektórych przypadkach występuje również ból, któremu może towarzyszyć ból spoczynkowy. Szczególnie w nocy może to prowadzić do bólu, a tym samym do problemów ze snem.

Występ panewki może zostać zdiagnozowany przez lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga ortopedę. Jednak leczenie zależy w dużej mierze od dokładnego ciężkości i rodzaju choroby, więc nie można tu sformułować ogólnych prognoz.

Leczenie i terapia

Leczenie protruzji panewki można wykonać zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. To, która terapia jest ostatecznie najbardziej odpowiednia, zależy od stadium wybrzuszenia i objawów, na które cierpi pacjent. Jeśli nie ma bólu, zwykle będziesz czekać.

Wtórna koksartroza niekoniecznie występuje u każdego człowieka. Zasadniczo zalecane jest badanie rentgenowskie co dwa lata w celu sprawdzenia dalszego przebiegu protruzji panewki. Jeśli pacjent cierpi z powodu bólu, najpierw walczy się z tym środkami zachowawczymi. Może to obejmować podawanie środków przeciwbólowych, zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak ćwiczenia fizjoterapeutyczne, hydroterapia lub elektroterapia.

Za ważne uważa się również utratę wagi i stosowanie pomocy ortopedycznych, takich jak pomoce do chodzenia lub obcasy buforowe. Dodatkowo pacjent powinien lekko poruszać stawem biodrowym. Pomimo złagodzenia objawów leczenie zachowawcze nie może zapobiec progresji protruzji panewki. W przypadku nasilenia się bólu i ograniczenia ruchomości często konieczna jest operacja.

W przypadku dzieci nadal istnieje możliwość zamknięcia płytek wzrostowych. U dorosłych pacjentów często przydatne jest założenie sztucznego stawu biodrowego. Wyniki długoterminowe są uważane za doskonałe. Problemy mogą wynikać z cieńszej podstawy panewki, co utrudnia zakotwiczenie sztucznej panewki w stawie. W takich przypadkach wykonywane są plastyczne zabiegi odbudowujące, w których najczęściej wykorzystywane są kości własne organizmu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Nie są znane żadne środki zapobiegające występowaniu panewki stawowej. Czasami cierpienie jest już wrodzone.

Opieka postpenitencjarna

Z reguły osoby dotknięte chorobą mają tylko kilka i tylko ograniczone środki kontrolne dostępne w przypadku protruzji panewki. Z tego powodu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Z reguły nie może dojść do samodzielnego wyleczenia, więc osoba dotknięta chorobą jest zależna od badania lekarskiego i leczenia.

Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg choroby. Leczenie zależy w dużej mierze od ciężkości występu panewki, więc nie można podać ogólnego przebiegu. W większości przypadków pacjenci są uzależnieni od przyjmowania różnych leków, przy czym należy przestrzegać przepisanej dawki i regularnego przyjmowania.

Jeśli cokolwiek jest niejasne lub jeśli wystąpią skutki uboczne, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Bardzo ważne są również regularne kontrole lekarskie. Jeśli choroba jest leczona operacją, osoba dotknięta chorobą powinna po operacji zachować spokój, a szczególnie chronić dotknięty obszar.

Możesz to zrobić sam

Objawy spowodowane protruzją panewki można złagodzić konsekwentną fizjoterapią, która wyraźnie zmniejsza ból. W życiu codziennym ważna jest interpretacja fizycznych objawów i ocena bólu. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na wyzdrowienie. Jednak trudne do wykrycia objawy powodują, że diagnoza jest często bardzo późna.

W celu ograniczenia problemów wskazane jest obniżenie wagi. Dostępne są również pomoce ortopedyczne. Korzystanie z pomocy w chodzeniu lub specjalnych obcasów ochronnych łagodzi ograniczenia w życiu codziennym. Ukierunkowana fizjoterapia i lekkie ruchy stawu biodrowego zmniejszają poziom bólu. Jednocześnie spowalnia się trwający proces zużycia. Jednak postępu choroby stawu biodrowego nie można zatrzymać, a jedynie opóźnić. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem o możliwości operacji. W zależności od sytuacji procedura ta może znacząco poprawić jakość życia.

Szczególnie u osób wrażliwych ból i dyskomfort często prowadzą do problemów psychologicznych. W takich przypadkach, oprócz działań fizjoterapeutycznych, należy zastosować wsparcie psychoterapeutyczne. W niektórych miastach istnieją grupy samopomocy dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy czują, że są rozumiani. Wymiana pomaga lepiej radzić sobie z sytuacją.