Rabdomioliza

w Rabdomioliza dobrowolne (prążkowane) mięśnie rozpuszczają się. Przyczyny są różne, na przykład uraz mięśni, choroba autoimmunologiczna, nadużywanie alkoholu lub narkotyków.

Co to jest rabdomioliza

Najpóźniej, gdy mocz zmieni kolor na czerwono-brązowy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to oznaka bardzo wysokiej zawartości mioglobiny we krwi i ostrej niewydolności nerek.
© PaHa - stock.adobe.com

W a Rabdomioliza włókna mięśniowe mięśni szkieletowych ulegają rozpadowi. Oznacza to, że mięśnie zaczynają się rozpadać. Podczas tego procesu uwalniane są duże ilości mioglobiny. Te docierają do nerek przez krwioobieg. Może to prowadzić do poważnych uszkodzeń, w tym ostrej niewydolności nerek. Dlatego pomoc lekarska jest absolutnie i natychmiastowo konieczna.

Istnieją różne typy: rabdomioliza pourazowa (fizyczna), nieurazowa (niefizyczna), zależna od stresu i niezależna od stresu. Rabdomioliza zależna od wysiłku może wynikać na przykład ze zbyt ciężkiego treningu.

przyczyny

Różne czynniki mogą wywoływać tę chorobę, na przykład choroby, takie jak hipertermia złośliwa (zagrażająca życiu dysfunkcja mięśni szkieletowych), ostra miopatia toksyczna (uszkodzenie mięśni przez toksyny lub leki), choroby autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne, leki lub etanol. Wywołane są również ischemie (niedostateczna podaż krwi w okolicy tkanek) lub brak tlenu.

Najczęstszymi przyczynami są nadmierne rozciąganie mięśni, wytwarzanie sprężonego powietrza w mięśniach i kontuzja spowodowana zgnieceniem. Kręgi kulturystyczne nieustannie ostrzegają, że bardzo ciężki trening, podczas którego mięśnie są mocno przeciążone, przy jednoczesnym braku płynów, może prowadzić do ostrego zapalenia mięśni, a tym samym do rabdomiolizy.

To samo dotyczy sytuacji, gdy jednostki szkoleniowe są przeprowadzane zbyt szybko jedna po drugiej. Toksyczne przyczyny obejmują kokainę, a zaraźliwe czynniki wyzwalające obejmują infekcję. Zatrucie ukąszeniem węża może prowadzić do rozpadu mięśni prążkowanych, a tym samym do rabdomiolizy. Brak równowagi elektrolitowej może również prowadzić do rabdomiolizy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Obrzęk, miękkość i ból mięśni są najwyraźniejszymi objawami rabdomiolizy, podczas gdy nudności, wymioty, biegunka, gorączka, senność i silne zmęczenie są objawami niespecyficznymi. Chorobie mogą towarzyszyć bóle mięśni, skurcze i stwardnienie lub obrzęk mięśni z następczym objawem paraliżu.

Najpóźniej, gdy mocz zmieni kolor na czerwono-brązowy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to oznaka bardzo wysokiej zawartości mioglobiny we krwi i ostrej niewydolności nerek. Mioglobina to białko odpowiedzialne w mięśniach za transport tlenu. Jeśli nerki nie mogą go przefiltrować, mocz zabarwi się. Nie należy lekceważyć objawów rabdomiolizy, ponieważ niektóre z nich zagrażają życiu.

Diagnoza i przebieg choroby

Łagodna rabdomioliza jest często identyfikowana przez podwyższony poziom enzymów normalnie występujących w mięśniach, takich jak mioglobina, kinaza kreatynowa i dehydrogenaza mleczanowa. Kiedy poziom mioglobiny jest wysoki, mocz zmienia kolor na czerwonawo-brązowy z powodu wydalania mioglobiny przez nerki. Diagnostyka obejmuje szczegółową historię medyczną, badanie kliniczne, laboratorium, elektrofizjologię, biopsję mięśnia z patobiochemią, rezonans magnetyczny mięśnia, aw niektórych przypadkach mikroskopię elektronową.

Komplikacje

Rabdomioliza jest powikłaniem różnych procesów urazowych lub nieurazowych. Urazy lub stłuczenia tkanki mięśniowej, takie jak niektóre trucizny (trucizna węża), infekcje, leki, leki lub choroby immunologiczne, mogą prowadzić do rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Najgroźniejsze powikłanie rabdomiolizy może być spowodowane zwiększonym wydalaniem mioglobiny przez nerki.

Mioglobina powstaje podczas rozpadu tkanki mięśniowej. Często powoduje ruch kanalików w nerkach, a żelazo w hemie uszkadza komórki kanalików. W rezultacie tkanka kanalikowa może obumrzeć, co często powoduje ostrą niewydolność nerek. Ponadto może wystąpić tak zwany zespół ciasnoty, który jest również poważnym stanem nagłym.

Zaburzenia odpływu krwi żylnej zapobiegają napływowi krwi tętniczej z powodu obrzęku w okolicy mięśni, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia mięśni i wynikającej z tego dalszej martwicy tkanki mięśniowej. Jednocześnie często występuje hiperurykemia, która charakteryzuje się wzrostem poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu mogą rozwinąć się objawy dny moczanowej.

Ponadto zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiperkaliemia, hiperfosfatemia i hipokalcemia, nie są rzadkie. Prowadzą one do arytmii serca, niewydolności serca, drgawek, tężyczki, zapaści krążeniowej i zaburzeń psychicznych, takich jak depresja lub zaburzenia lękowe. Kolejnym powikłaniem jest groźny spadek liczby płytek krwi, co jednocześnie prowadzi do zakrzepicy i silnej skłonności do krwawień.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Rabdomiolizę zawsze powinien leczyć lekarz. Choroba ta zwykle nie goi się sama iw większości przypadków dochodzi również do znacznego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana i leczona, tym większa szansa na sukces.

W przypadku rabdomiolizy należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na wymioty i nudności. Gorączka lub silny ból mięśni mogą również wskazywać na chorobę i powinny zostać zbadane przez lekarza. W ciężkich przypadkach mięśnie mogą być również sparaliżowane, przez co poszkodowany cierpi na ograniczenia ruchowe i nie może się już poruszać bez żadnych problemów. Jeśli rabdomioliza nie jest leczona, w najgorszym przypadku może prowadzić do niewydolności nerek, która może być śmiertelna. Rabdomiolizę może zdiagnozować lekarz rodzinny. Jednak musi być leczony przez różnych specjalistów.

Leczenie i terapia

Rabdomioliza zwykle rozwija się przez dłuższy czas i czasami może zostać odwrócona, jeśli wyzwalacz zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie. Z terapeutycznego punktu widzenia rozpadu mięśni nie można zatrzymać, ale po pewnym czasie samo ustępuje. Lekką rabdomiolizę rozpoznaną w odpowiednim czasie można leczyć silnym spożyciem płynów i, jeśli to konieczne, dodatkowymi elektrolitami.

Tylko ewentualne uszkodzenie nerek i brak objętości, ponieważ uszkodzony mięsień wiąże płyn, należy zająć się w odpowiednim czasie. W przypadku wymuszonej diurezy można uniknąć uszkodzenia nerek. Poszkodowanemu podaje się we wlewie kilka litrów płynu (fizjologicznego roztworu soli) w celu przyspieszenia wydalania mioglobiny i rozcieńczenia mioglobiny, która zgromadziła się w moczu.

Jeśli to nie wystarczy, niektóre substancje obniżają również wartość pH, przez co mioglobina się rozpuszcza. W skrajnych przypadkach dializa może usunąć mioglobinę z krwi. Aby móc ponownie funkcjonować samodzielnie, nerki są oczyszczane. Zaatakowane mięśnie nie mogą być nadwyrężane, dopóki wszystkie nieprawidłowości nie ustąpią. Najważniejszym celem leczenia jest uniknięcie ostrego uszkodzenia nerek. Nieleczona rabdomioliza kończy się w większości przypadków śmiertelną niewydolnością nerek. Wynika to z zalania produktów rozpadu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból mięśni

zapobieganie

Aby zapobiec rabdomiolizie, na ogół należy unikać narażania mięśni na nadmierny stres, taki jak przetrenowanie. Ponadto należy koniecznie dopilnować, aby przed, w trakcie i po zajęciach sportowych organizm nie był odwodniony poprzez picie wystarczającej ilości alkoholu. Początkujący powinni zaczynać powoli i stopniowo zwiększać swój trening. Ważne jest rozgrzanie mięśni.

Jeśli jesteś chory, powinieneś powstrzymać się od ćwiczeń i skonsultować się z lekarzem, jeśli zażywasz leki. Zdecydowanie odradza się również ćwiczenia połączone z alkoholem lub narkotykami. Bardzo ważna jest również odpowiednia ilość snu oraz zdrowa i zbilansowana dieta z dużą ilością witamin i minerałów. Ponadto nie należy trenować w ekstremalnych temperaturach, niezależnie od tego, czy jest zimno, czy gorąco.

Szczep jest zbyt duży dla całego organizmu w intensywnym upale lub w wysokich temperaturach poniżej zera. Ze względu na ekstremalne okoliczności organizm nie może odpowiednio przetwarzać bodźców treningowych. Może to prowadzić do nieprawidłowych reakcji organizmu, na przykład rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu rabdomiolizy zaleca się dalszą opiekę nad chorym na podstawie wcześniejszej terapii. Jeśli na przykład rozpad mięśnia był wywołany infekcją, to kontrolne badania sprawdzą, czy patogeny można wyeliminować z organizmu pacjenta. Jeśli wypadek lub uraz spowodował uszkodzenie mięśni, podczas wizyt kontrolnych sprawdzany jest proces gojenia się tkanki.

Jeśli nerki zostały już dotknięte chorobą i nie działają już prawidłowo, muszą regularnie przyjmować leki, które pomagają w funkcjonowaniu nerek i zwiększają produkcję moczu. Niezależnie od zastosowanej terapii pacjenci po rabdomiolizy otrzymują plan żywieniowy i powinni regularnie wzmacniać mięśnie.

Uważa się, że zbilansowana dieta wspomaga naturalne zdolności lecznicze organizmu i wzmacnia układ odpornościowy. Przy pomocy lekkich ćwiczeń sportowych odbudowuje się i wzmacnia utracone mięśnie. Bardzo ważne jest, szczególnie na początku, aby pacjenci nie przytłaczali siebie. W przeciwnym razie mięśnie mogą zostać ponownie uszkodzone. Ponownie istnieje ryzyko rabdomiolizy. Z tego powodu pacjentowi zaleca się opiekę w ramach terapii rehabilitacyjnej lub adaptowanej fizjoterapii.

Możesz to zrobić sam

Po postawieniu diagnozy lekarze prowadzący będą starali się wyeliminować przyczynę rabdomiolizy, aby choroba nie uległa pogorszeniu. Ponadto będą leczyć chorobę zgodnie z jej objawami, a przede wszystkim starają się zapobiegać ostrej niewydolności nerek.

Ponieważ powstałe uszkodzenie tkanki można usunąć jedynie za pomocą własnych środków naprawczych organizmu, sensowne jest, aby pacjent wzmocnił swój układ odpornościowy w jak największym stopniu. W zależności od tego, w jakim jesteś stanie, powinieneś dużo ćwiczyć na świeżym powietrzu. Zdrowy, bezstresowy styl życia wspiera również układ odpornościowy. Dlatego pacjenci nie powinni palić, pić niewielkiej ilości alkoholu i zdrowo się odżywiać. Zdrowa dieta zawiera wiele witamin i minerałów ze świeżych owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego mięsa. Należy unikać czerwonego mięsa, tłustej kiełbasy i cukru. Dużo odpoczynku, odpowiedni sen i dużo picia - zwłaszcza wody - to bardzo ważne środki wspierające układ odpornościowy.

Ponieważ w jelicie znaleziono wiele komórek odpornościowych, zaleca się również podawanie probiotyków. Jest to preparat z żywymi mikroorganizmami. Mają się namnażać w jelitach i tam wspierać układ odpornościowy. Lekarze z dodatkowym określeniem „Naturopatia”, a także lekarze alternatywni mogą tu podać odpowiednie zalecenia.