Sympatyczny blok

Tak jak Sympatyczny blok Nazywa się sztuczne przerwanie niektórych gałęzi nerwowych autonomicznego współczulnego układu nerwowego w określonych obszarach ciała.

Przeważnie nieodwracalne przerwanie lub przecięcie nerwów współczulnych uzyskuje się poprzez mechaniczne interwencje endoskopowe lub miejscowe wprowadzenie substancji chemicznych do żyły biegnącej w pobliżu nerwu poddawanego stwardnieniu. Zabiegi wykonywane są w celu leczenia przewlekłego bólu i powstrzymania patologicznie zwiększonego wydzielania potu (nadmierna potliwość).

Co to jest blok sympatyczny?

Sztuczne zakłócenia niektórych gałęzi nerwowych autonomicznego współczulnego układu nerwowego w pewnych obszarach ciała nazywane są blokadą współczulną.

Autonomiczny układ nerwowy, znany również jako autonomiczny układ nerwowy, nieświadomie kontroluje wiele funkcji organizmu, z których tylko na kilka można świadomie wpływać, takich jak oddychanie. Wegetatywny układ nerwowy obejmuje współczulny i przywspółczulny układ nerwowy, które w większości działają antagonistycznie.

Jako trzeci składnik, jelitowy układ nerwowy (ENS), jelitowy lub jelitowy układ nerwowy, jest częścią autonomicznego układu nerwowego. Aktywowany współczulny układ nerwowy wystawia ciało na stres i kontroluje funkcje organizmu w taki sposób, że krótkotrwała, muskularna i energetyczna maksymalna wydajność może zostać osiągnięta podczas ucieczki lub ataku. Przywspółczulny układ nerwowy zwykle działa jako przeciwnik współczulnego układu nerwowego i oznacza relaksację, wzrost i stabilizację wewnętrzną. Układ współczulny nie tylko kontroluje funkcje organizmu, ale także świadomie odczuwane doznania, takie jak ból i wiele innych.

W przeciwieństwie do tego, co sugeruje ten termin, blokady współczujące zwykle nie są pochodzenia naturalnego, ale są wprowadzane świadomie przez operacyjną interwencję. Blokady współczulne są wykonywane na niektórych gałęziach współczulnego układu nerwowego, aby dosłownie wyłączyć oczywiste nieprawidłowości, których objawów nie można inaczej leczyć. Blokadę współczulną można osiągnąć mechanicznie poprzez interwencję endoskopową lub dożylnie w miejscu, w którym gałąź współczulnego nerwu znajduje się w bliskiej odległości. Większość procedur jest odwracalna, chyba że nerw został całkowicie przerwany.

Funkcja, efekt i cele

Najważniejsze obszary zastosowania blokady współczulnej to pierwotna nadmierna potliwość, nadmierna i niekontrolowana potliwość w ograniczonych obszarach ciała oraz niektóre chroniczne stany bólowe.

Wydzielanie się potu na ciele jest kontrolowane przez współczucie i zwykle służy do regulacji temperatury ciała. Przy zwiększonym poceniu się prawie na całej powierzchni ciała wykorzystuje się chłodzący efekt zimna wyparnego i jest skutecznym sposobem na ochłodzenie ciała podczas energicznej aktywności fizycznej i / lub wysokich temperatur zewnętrznych. Wydzielanie potu w określonych rejonach ciała, np. Pod pachami, na czole i okolicach intymnych, służy jednak także komunikacji, sygnalizowaniu istniejących emocji, takich jak strach, agresja, złość czy też o statusie seksualnym. Substancje zapachowe zawarte w pocie w tych przypadkach są w większości nieświadomie wchłaniane i przetwarzane bezpośrednio w pniu mózgu.

W związku z tym wydaje się logiczne, że wydzieliny potu w pachach lub na czole mogą być wynikiem zwiększonego poziomu stresu i nie muszą być łączone z wydzielaniem potu na całym ciele w celu chłodzenia. U niektórych osób występuje patologicznie nasilone, a u osób dotkniętych bardzo nieprzyjemne pocenie się pod pachami, a czasem w innych częściach ciała. Zwiększonemu poceniu się często towarzyszy zaczerwienienie twarzy. Jeśli zachowawcze terapie i zwalczanie objawów za pomocą dezodorantów lub proszków są nieskuteczne, jedyną skuteczną terapią pozostaje zwykle zablokowanie nerwów współczulnych, które powodują nadmierne pocenie się w danych obszarach ciała.

W większości przypadków są to nerwy współczulne w okolicy klatki piersiowej, jeśli dotyczy to głowy i dłoni, a także pachy. Nerwy współczulne w okolicy lędźwiowej muszą być zablokowane, gdy dotyczy to stóp i okolicy narządów płciowych. W celu zablokowania nerwów współczulnych stosuje się przeważnie małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne. Samo zablokowanie można wykonać przez zwęglenie, przecięcie lub odpowiednie zaciśnięcie za pomocą tytanowego zacisku. Mocowanie za pomocą tytanowego zacisku jest zwykle odwracalne. Drugim obszarem zastosowania blokady współczulnej jest leczenie przewlekłych bólów, o których w diagnostyce różnicowej należy zapewnić, że są one spowodowane nerwami współczulnymi.

Często jest to ból neuropatyczny jako „pozostałość” po poważnej chorobie, takiej jak półpasiec (półpasiec). Blokada współczulna jest stosowana jako terapia tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie prowadzi do trwałej ulgi w bólu. Zabiegiem najczęściej jest zablokowanie nerwu współczulnego środkami chemicznymi. Substancje czynne są wstrzykiwane do żyły w pobliżu danego odcinka nerwu. Podczas zabiegu żyłę przywiązuje się przed i za miejscem wstrzyknięcia na około 20 minut, aby substancja czynna nie została przetransportowana przez żyłę, zanim zacznie działać na współczulny układ nerwowy.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Minimalnie intensywne zabiegi chirurgiczne, które mają na celu zablokowanie niektórych odcinków nerwów, są bardzo dobrze rozwinięte, a typowe ryzyko, które dotyczy również innych małoinwazyjnych zabiegów, nie jest większe nawet przy blokowaniu współczulnym. Jednak interwencje wymagają dużej ostrożności, ponieważ istnieje fundamentalne ryzyko uszkodzenia innych nerwów lub naczyń, co czasami może mieć poważne konsekwencje w pojedynczych przypadkach.

Na przykład, jeśli współczulny układ nerwowy jest zablokowany w okolicy klatki piersiowej (sympatektomia przezklatkowa), a zwoj gwiaździsty jest uszkodzony, może wystąpić jednostronne zaburzenie wyrazu twarzy z opadającymi powiekami (zespół Hornera). Istnieje również niskie ryzyko porażenia strun głosowych. Pocenie kompensacyjne występuje jako niepożądany efekt uboczny przy każdym bloku współczulnym w leczeniu nadpotliwości, ponieważ blokada nerwów nie eliminuje przyczyny nadmiernej potliwości. Zasadniczo preferowane są techniki chirurgiczne umożliwiające usunięcie blokady nerwu.

Gdy współczulny układ nerwowy jest chemicznie blokowany przez środki miejscowo znieczulające, z jednej strony istnieje zwykłe ryzyko uszkodzenia żyły lub naczyń tętniczych oraz niskie ryzyko infekcji. Po usunięciu blokady żyły środek znieczulający może wywołać reakcje alergiczne, jeśli wystąpi nietolerancja.