przeszczep

w przeszczep materiał organiczny innej osoby jest przeszczepiany pacjentowi. Przeszczepienie musi odbywać się z uwzględnieniem skutków immunologicznych i wiąże się z wysokim ryzykiem odrzucenia, które w obecnej medycynie można zmniejszyć stosując środki immunosupresyjne i przeszczep komórek macierzystych lub białych krwinek.

Każdy, kto czeka na określony narząd, układ narządów, kończynę lub komórki i części tkanki, trafia na listę oczekujących, przy czym stan ogólny, wiek i perspektywy powodzenia projektu wraz z wieloma innymi parametrami decydują o zakwalifikowaniu pacjenta na listę oczekujących.

Co to jest przeszczep?

Przeszczep to proces przeszczepiania materiału organicznego od innej osoby jednemu pacjentowi. Oprócz narządów i układów narządów przeszczepiać można również składniki tkanek, kończyny lub komórki.

W medycynie termin transplantacja oznacza przeszczepianie materiału organicznego. Ten materiał organiczny może składać się z różnych części ciała. Oprócz narządów i układów narządów przeszczepiać można również składniki tkanek, kończyny lub komórki.

W przeciwieństwie do przeszczepów, implantacja nie działa z organicznymi, ale sztucznymi materiałami. Protezy to na przykład implant, podczas gdy przeszczepione serce odpowiada przeszczepowi. W 1983 roku Theodor Kocher wykonał pierwszy przeszczep na żywych ludziach, przeszczepiając tkankę tarczycy pod skórę i do jamy brzusznej swojego pacjenta. Dopiero w XX wieku w odniesieniu do takich operacji powstał ogólny termin medycyna transplantacyjna ukuty przez lekarza transplantologa Rudolfa Pichlmayra.

Dzisiejsze przeszczepy są zróżnicowane w zależności od pochodzenia, funkcji i lokalizacji przeszczepu. Na przykład w przypadku przeszczepu izotopowego tkanka i lokalizacja materiału organicznego u dawcy i biorcy pozostają identyczne. Z drugiej strony przeszczepy ortotopowe zgadzają się jedynie pod względem lokalizacji u biorcy i dawcy, podczas gdy przeszczepy heterotropowe nie mają żadnej zgodności przestrzennej. Istnieją cztery różne podgrupy związane z funkcją przeszczepu.

Na przykład w przypadku przeszczepu allowitalnego przeszczep jest niezbędny i w pełni funkcjonalny. Z drugiej strony przeszczepy z przeszczepu allostatycznego mają ograniczoną funkcję, podczas gdy przeszczepy z przeszczepu pomocniczego mają na celu wsparcie chorego narządu. Z kolei przeszczepy zastępcze zastępują narządy, które stały się całkowicie nieoperacyjne. Istnieją dwie możliwości co do pochodzenia przeszczepu: albo materiał został pobrany pośmiertnie, czyli po śmierci, albo od żywego dawcy.

Funkcja, efekt i cele

Cele przeszczepu zależą od osoby. Najczęściej przeszczepy są wykonywane w celu zastąpienia nieoperacyjnego lub uszkodzonego narządu lub układu narządów, a tym samym ratowania życia pacjenta. W takim przypadku organ, który stał się bezużyteczny, zostaje całkowicie usunięty.

To odróżnia ten rodzaj przeszczepu np. Od operacji, w których oprócz istniejącego i prawdopodobnie słabego narządu pacjenta wykorzystuje się drugi, zdrowy narząd, który ma wspomagać niską wydajność własnego narządu. W niektórych przypadkach z powodu operacji trzeba jednak pacjentowi usunąć zdrowy narząd, który następnie można przeszczepić biorcy. Taki scenariusz jest również technicznie znany jako przeszczep domina. Chociaż przeszczep serca jest z pewnością jednym z najbardziej znanych rodzajów przeszczepów w przypadku niektórych postaci chorób mięśnia sercowego, istnieją wskazania do przeszczepu w wielu innych sytuacjach.

Na przykład przewlekła niewydolność nerek często wymaga przeszczepu nerki, aby uratować życie pacjenta. Jednak pacjenci z reakcją Eisenmengera wymagają połączonego przeszczepu serca i płuc. Z kolei marskość wątroby może być wskazaniem do przeszczepu wątroby.

Mukowiscydoza wymaga przeszczepu płuc, podczas gdy chorych na białaczkę często ratuje przeszczep komórek macierzystych. W chorobach takich jak rak piersi chirurgia rekonstrukcyjna z użyciem przeszczepów tkankowych może przywrócić kobiecą pierś. W przypadku oparzeń często wymagane są przeszczepy skóry, a odcięte kończyny można przeszczepić na przykład po wypadku.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Największym ryzykiem przeszczepu jest zwykle nadmierna reakcja immunologiczna, która może prowadzić do odrzucenia obcego materiału. Układ odpornościowy jest przeszkolony w wykrywaniu obcych substancji i wydalaniu ich z organizmu, co stanowi podstawę odrzucenia przeszczepu. W przypadku nadostrego odrzucenia przeszczep jest odrzucany w ciągu pierwszych kilku godzin po operacji.

Odpowiedzialne za to są allospecyficzne i specyficzne dla grupy krwi przeciwciała, które powodują odkładanie się fibryny w naczyniach przeszczepu. W rezultacie wstawiona tkanka obumiera. Chociaż ta forma odrzucenia jest trudna do wyleczenia, ostre odrzucenie można często powstrzymać w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji za pomocą leków immunosupresyjnych i podobnych środków. Takie ostre odrzucenia są komórkowymi odrzuceniami śródmiąższowymi i występują częściej na przykład przy przeszczepach nerek. Z drugiej strony, chroniczne odrzucenie występuje zwykle dopiero po latach i jest związane z przewlekłymi procesami zapalnymi wywołanymi reakcjami immunologicznymi.

W większości przypadków ten typ odrzucenia wymaga drugiego przeszczepu. W międzyczasie medycyna transplantologiczna odkryła dodatkowy przeszczep białych krwinek i egzogennych komórek macierzystych jako sposób na zmniejszenie ryzyka odrzucenia. Nie każdy przeszczep jest odpowiedni dla każdego pacjenta. Z perspektywy immunologicznej i grupy krwi eksplantowane materiały muszą na przykład pasować do pacjenta, aby zostały pomyślnie przeszczepione.

Ponieważ na ogół dostępnych jest mniej przeszczepów niż potrzeba, w Niemczech są listy oczekujących.To, czy i jak wysoko pacjent znajduje się na liście oczekujących, zależy od jego ogólnego stanu, szans powodzenia, wieku i wielu innych czynników. W międzyczasie przeszczepy są przeprowadzane poza granicami kraju, aby w ostrych przypadkach można było szybciej znaleźć narządy, a zwłaszcza zapewnić bardziej odpowiednie materiały.