„Z wyjątkiem odry i innych chorób wieku dziecięcego nigdy nie byłem poważnie chory!” - tak często pacjenci pytani jako lekarz o historię swojego obecnego stanu chorobowego. Fakt, że prawie każda osoba w uprzemysłowionych krajach europejskich, z ich dużą gęstością zaludnienia, przeżywa odrę w dzieciństwie, sprawia, że choroba ta pojawia się w pamięci jednostki jako nieszkodliwy epizod z przerwami w przedszkolu lub szkole. Oczywiście dorośli nie mogą już myśleć o zmartwieniach i kłopotach, które nasze matki miały ze swoimi dziećmi chorymi na odrę.
Przyczyny i przenoszenie odry
Odra jako ostra choroba zakaźna była dotychczas nieunikniona, pomimo wzorowej higieny ciała i wysokiego standardu życia populacji. Odra jest tak zaraźliwa, że praktycznie każde dziecko po spotkaniu z osobą chorą na odrę zaraża się, a jedenaście dni później zachoruje na gorączkę i ostre zapalenie oczu i gardła. Kolejne trzy dni później zaczyna się wysypka z dużymi plamami na szyi i za uszami.
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus odry, który od wielu lat jest z powodzeniem hodowany na kulturach tkankowych, np. Na ludzkich komórkach nowotworowych lub na inkubowanych jajach kurzych. Wirus odry można wyhodować z wody do płukania gardła pacjenta, z wydzieliny z nosa i worka spojówkowego oraz z krwi na 48 godzin przed wystąpieniem wysypki. Patogen odry jest niezwykle lotny i bardzo szybko traci żywotność poza organizmem ludzkim, ponieważ jest szybko niszczony przez słońce i powietrze. Dlatego nie jest przenoszona przez martwe przedmioty, ale wyłącznie przez bezpośredni kontakt z chorym lub przez infekcję kropelkową.
W odrze nie ma zdrowych nosicieli zarazków. Ale przeciąg powietrza może rozprzestrzenić patogen odry na odległość kilku metrów przez pęknięcia w drzwiach i otwartych oknach. Infekcyjność jest największa na początku choroby podczas pierwszych kilku dni gorączki, a gdy wysypka ustąpi, ryzyko infekcji ustaje.
Odra u dzieci
Jeśli dziecko przeżyło odrę, zwykle zachowuje ochronę przed tą chorobą przez całe życie. Jeśli dziecko po raz drugi zachoruje na odrę, uzasadnione są obawy o poprawność wcześniejszej diagnozy. Różyczka - zwłaszcza jeśli wysypka jest ciężka - może być podobna do odry. Podatność na odrę jest mniej więcej taka sama w każdym wieku. Jedynym wyjątkiem jest pierwszy kwartał życia, ale pod warunkiem, że matka sama przeżyła w swoim życiu odrę, aby w drodze przez życie mogła podarować dziecku substancje ochronne - jako posag uodparniający. Jednak po czwartym miesiącu życia ta ochrona macierzyńska nie obowiązuje.
Odra jest zawsze obecna w naszych dużych miastach. Ze względu na to, że odra jest łatwa do przeniesienia, fakt ten oraz duża skłonność do zachorowania powodują, że odra pojawia się najczęściej w okresie niemowlęcym i przedszkolnym. Odra dociera na wieś z miast - oczywiście przez ludzi - drogami komunikacyjnymi i może wywołać tam prawdziwe epidemie we wsiach i mniejszych miejscowościach. „Czas inkubacji” odry jest niezwykle stały: rodzice muszą spodziewać się, że dokładnie 11 dni po zakażeniu ich dziecka wystąpi gorączka i objawy zapalenia; 14 dnia pojawia się wysypka.
Objawy i przebieg choroby
Lekarz często jest w stanie zidentyfikować odrę, zanim zacznie się wysypka. W przypadku rodzeństwa dziecka chorego na odrę diagnoza lekarska zwykle przychodzi zbyt późno, ponieważ infekcja już wystąpiła, więc rodzeństwo choruje w ten sam sposób dwa tygodnie później. Objawy wystąpienia odry obejmują światłowstręt (wrażliwość na światło) i zapalenie spojówek, silny katar i suchy, suchy kaszel. W drugim lub trzecim dniu gorączki na błonie śluzowej policzka widoczne są punkcikowate białe plamy, które wyglądają jak pozostałości mleka, ale nie można ich zetrzeć. W ciągu nocy, zwykle przy gwałtownym wzroście gorączki, wysypka przebija się.
Pojawia się na twarzy, za uszami, na szyi i na plecach między łopatkami. W ciągu następnych kilku dni wędruje po całym ciele, od ramion i nóg do palców rąk i nóg. Nieco bladą, zdrową skórę można nadal dostrzec między zaczerwienionymi, przeważnie postrzępionymi lub gwiazdkowatymi obszarami skóry, które są początkowo jasnoczerwone, później bardziej fioletowo-czerwone. Po trzech dniach twarz ponownie zanika. W ciągu najbliższych kilku dni gorączka zmniejszy się, a wraz z nią wysypka całkowicie ustąpi.
Ogólne samopoczucie dziecka chorego na odrę jest w większości przypadków poważnie pogorszone. Dzieci nieśmiałe są płaczliwe, nie mają apetytu i nie mogą ich niczym zaspokoić. Wiele dzieci wydaje się apatycznych i zasypia. Powieki w stanie zapalnym sklejają się w ciągu nocy, nos wydziela ropny śluz, który powoduje ból górnej wargi, a czasem nawet obrzęk w kształcie pnia górnej wargi. Język często jest mocno owłosiony, oddech przyspiesza, podobnie jak puls, więc rodzice - przerażeni ciężkim obrazem klinicznym ich dziecka z wysoką gorączką, czasem lekko oszołomionego - dzwonią do lekarza kilka razy, a on już rozważa przyjęcie dziecka do poradni dziecięcej.
Jednak na tym etapie choroby dziecko chore na odrę jest wysoce zaraźliwe dla wszystkich innych dzieci w klinice; dlatego musi być ściśle odizolowany w klinice lub umieszczony na oddziale infekcji dla chorych na odrę. Ten bezwzględny wymóg pozwala na przyjęcie dziecka z odrą na leczenie szpitalne tylko w rzadkich przypadkach. Zamiast tego, lekarz czuje się zmuszony do ciągłego monitorowania stanu dziecka poprzez kilka wizyt domowych.
Powikłania odry
Z reguły po kilku dniach jest w stanie uspokoić rodziców, bo po ustąpieniu wysypki dziecko szybko dochodzi do siebie. Powszechna opinia, że chore dzieci powinny być umieszczane w zaciemnionych pokojach, jest całkowicie błędna. Nigdy nie trzeba przebywać w zaciemnionym pomieszczeniu.
Opisany, normalny przebieg odry jest niestety często utrudniony przez powikłania, choroby towarzyszące i wtórne, zwłaszcza jeśli dodatkowe zakażenie ropą dotyka dziecko, które utraciło odporność. Najczęstszym w tym kontekście jest zapalenie najmniejszych oskrzeli, które ostatecznie przekształca się w przeważnie obustronne zapalenie płuc. W związku z tym powikłaniem wysypka odry często staje się dość niewyraźna i bardzo szybko znika, tak że popularnie mówi się, że „wysypka skierowała się do wewnątrz”. Ponowna gorączka oraz przyspieszony i jęczący oddech, podczas którego poruszają się rozszerzone nozdrza, pozwalają laikom na wczesne rozpoznanie zapalenia płuc u dziecka z odrą. Osoby chore na odrę z zapaleniem płuc najlepiej wracają do zdrowia na świeżym powietrzu.
Najbardziej słusznie obawia się zadu odry, o czym świadczy szczekający kaszel i ochrypły głos. Zwłaszcza u dzieci w wieku od 2 do 4 lat, oprócz całkowitej bezdźwięczności, występuje również głośny (krzyczący) wdech, któremu towarzyszą głębokie cofnięcia klatki piersiowej jako wyraz silnej duszności. Takie stany ciężkiej zadyszki w wyniku obrzęku błony śluzowej w okolicy głośni mogą prowadzić do śmiertelnego uduszenia, jeśli nie zwrócono się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie.
Dzieci z odrą z zadem krtani muszą być leczone klinicznie. Najczęściej obustronne zapalenie ucha środkowego jest jednym z częstych powikłań po odrze, które zwykle występuje w drugim tygodniu choroby. Obecnie jednak ten obraz kliniczny można dobrze leczyć za pomocą penicyliny i innych antybiotyków. Jeśli dziecko chore na odrę również ma konwulsje, jeśli jego świadomość jest zachmurzona, pojawia się senność i paraliż, pojawiają się oznaki zapalenia mózgu. Tak poważne powikłanie sprawia, że leczenie szpitalne jest absolutnie konieczne, ponieważ wszystkie narzędzia współczesnej pediatrii muszą być stosowane w celu opanowania choroby ośrodkowego układu nerwowego i zapobiegania trwałym zaburzeniom narządów zmysłów.
zapobieganie
Ze względu na możliwość takich powikłań pediatrzy nie zaliczają odry jako nieszkodliwej choroby wieku dziecięcego. Dzieci w wieku żłobkowym nie tylko bardzo często chorują na odrę, ale mogą nawet paść ofiarą powikłań związanych z odrą. Odra odgrywa również ważną rolę w ciągłym korzystaniu z naszych żłobków i żłobków. Aby uwolnić pracujące matki od zmartwień o swoje dzieci, lekarze i pielęgniarki, ale także rodzice muszą zrobić wszystko, co może pomóc w jak największym zapobieganiu odrze. Z tego powodu rodzeństwo dzieci chorych na odrę nie może już trafiać do żłobka lub żłobka, ponieważ już teraz należy je uznać za zakażone i stanowić zagrożenie dla innych dzieci.
Jeśli zarażone dziecko jest już w żłobku lub na oddziale dziecięcym, należy poinformować przełożonych, aby jak najdalej uchronić wszystkie inne dzieci od wybuchu epidemii odry. Odra jest szczególnie powikłana u dzieci w pierwszych trzech latach życia. Dlatego dzieci w tym wieku nigdy nie powinny być celowo narażone na zakażenie odrą. Dla niektórych matek czas, w którym dzieci chore na odrę muszą przebywać z dala od przedszkoli i szkół, wydaje się zbyt długi. Jednak lekarz musi upewnić się, że dzieci trzymają się z dala od placówek dziecięcych i szkół przez 14 do 16 dni po ustąpieniu wysypki.
Bardzo ważne jest również, aby upewnić się, że dzieci, których rodzeństwo lub koledzy z zabawami zachorowali na odrę, nie były szczepione, aby epidemia odry i reakcja na szczepienie nie zbiegły się. Jednak środki te nie są jeszcze wystarczające do skutecznego zwalczania odry. Dlatego w Niemczech wprowadzono obowiązek zgłaszania każdej choroby odry. Tylko w ten sposób właściwe władze medyczne mogą w odpowiednim czasie podjąć działania mające na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby. Od kilku lat już zarażone dzieci są w stanie zapobiec wybuchowi choroby, wstrzykując dzieciom przeciwciała w ciągu pierwszych dwóch dni po zakażeniu.
Ten składnik serum jest tak bogaty w substancje ochronne, że po wstrzyknięciu we właściwym czasie można uzyskać całkowitą, choćby tymczasową, ochronę. Ta profilaktyka odry jest preferowana w przypadku chorych dzieci zakażonych odrą w grupie; Ale łańcuch zakażeń odrą może zostać w ten sposób przerwany również w żłobkach i domach. Najlepszą opcją jest jednak pozbycie się odry przy pomocy szczepionki. Po szczepieniu dzieci po około jedenastu dniach otrzymują tzw. „Szczepionkową odrę”, której towarzyszy gorączka i lekka wysypka, ale nie powodują żadnych powikłań, a przede wszystkim nie są zaraźliwe dla szczepionej osoby.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
