Elektroretinogram

Plik Elektroretinogram jest wynikiem elektroretinografii, specjalnego badania czynnościowego siatkówki oka. Celem pomiaru jest sprawdzenie funkcjonalności czuciowych komórek światła siatkówki (czopków i pręcików). Dokonuje się pomiaru impulsów elektrycznych, które są generowane przez pręciki i czopki na podstawie z góry określonych bodźców świetlnych i zapisywane na elektroretinogramie.

Co to jest elektroretinogram?

W siatkówce oka ludzkiego znajdują się dwa różne typy fotoreceptorów, komórki czuciowe, które przekształcają padające bodźce świetlne w elektryczne impulsy nerwowe i przekazują je przez nerw wzrokowy w celu tworzenia obrazu i „przetwarzania obrazu”. Głównie w obszarze plamki żółtej (plamka / dołek), czyli strefy najostrzejszego widzenia i widzenia barwnego, występują trzy różne typy fotoreceptorów (czopków).

Odpowiadają za widzenie kolorów w świetle dziennym i dlatego są mniej wrażliwe na światło. Z kolei bardzo wrażliwe na światło pręty są odpowiedzialne za widzenie w warunkach słabego oświetlenia. Pręciki koncentrują się głównie poza żółtą plamą i są odpowiedzialne za monochromatyczne, niewyraźne widzenie w nocy. Elektroretinografię można wykorzystać do sprawdzenia, czy fotoreceptory działają prawidłowo i do zdiagnozowania niektórych chorób. Wynik elektroretinografii zapisuje się na elektroretinogramie (ERG).

Ze względu na bardzo różną wrażliwość na światło między czopkami i prętami, rozróżnia się warunki przystosowane do światła (fotopowe) do sprawdzania czopków i przystosowane do ciemności (skotopowe) warunki sprawdzania prętów. Bodźce świetlne przekształcane w elektryczne impulsy nerwowe przez fotoreceptory są wychwytywane przez elektrody i rejestrowane w ERG. Najczęstszą procedurą jest włożenie do worka spojówkowego malutkich elektrod złotych lub platynowych bez bezpośredniego kontaktu z rogówką.

Wcześniej stosowane metody umieszczania elektrod bezpośrednio na siatkówce w złożonym procesie lub przy użyciu soczewek kontaktowych z wbudowanymi elektrodami są dziś rzadko stosowane. Metoda przyklejania elektrod do skóry okazała się nieskuteczna z powodu niedokładnych wyników.

Funkcja, efekt i cele

ERG dostarcza informacji o funkcjonowaniu łańcucha konwersji od padającego bodźca świetlnego do wytworzenia wynikającego z tego elektrycznego impulsu nerwowego w siatkówce. Ta metoda miała początkowo tę wadę, że choroby i zaburzenia czynnościowe ograniczone do pewnych obszarów siatkówki, takich jak żółta plamka, nie zawsze były rozpoznawalne. Dlatego w zależności od celu diagnostycznego stosuje się trzy warianty ERG. Jest to klasyczny ERG, który służy do badania funkcjonalności całej siatkówki.

Całe pole widzenia wystawione jest na białe błyski światła o zmiennej jasności i zmiennej częstotliwości. Nie można wykryć specjalnych chorób plamki. W drugiej metodzie odtwarzany jest wzór ERG, charakterystyczne, kontrastowe, w większości czarno-białe wzory przypominające szachownicę i trzykrotne odwrócenie kolorów w ciągu minuty. Metodą można wykryć anomalie funkcjonalne w okolicy plamki. Trzeci wariant to wieloogniskowa ERG, w której odsłaniane są małe heksagonalne obszary siatkówki. Ta procedura ujawnia również możliwe usterki w obszarze żółtej plamki. Różne procedury ERG są skuteczną metodą diagnostyczną w wykrywaniu dziedzicznych lub nabytych chorób siatkówki i naczyniówki.

Ponadto procedury ERG są również wykorzystywane do monitorowania progresji nieuleczalnych chorób siatkówki oraz, w przypadkach pozytywnych, do monitorowania postępów terapii. Najważniejszą i najczęstszą chorobą dziedziczną, która powoduje stopniowe zwyrodnienie siatkówki, jest retinopatia barwnikowa, która atakuje wszystkie typy fotoreceptorów, czyli zarówno czopki, jak i pręciki, powodując stopniowe pogorszenie widzenia prowadzące do całkowitej ślepoty. Inne, czasami bardzo rzadkie choroby zwyrodnieniowe siatkówki lub naczyniówki, które są spowodowane wadami genetycznymi, również można rozpoznać za pomocą ERG.

Przykładami tego są młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej, które dotyczy tylko żółtej plamki lub dystrofii czopków, choroby dziedzicznej, w przebiegu której pręciki ważne dla widzenia w nocy ulegają degeneracji i stają się nieoperacyjne. Niektóre nabyte dysfunkcje i choroby siatkówki i naczyniówki można również zdiagnozować za pomocą ERG. Na przykład można zdiagnozować zapalenie siatkówki (zapalenie siatkówki), odwarstwienie siatkówki (ablatio retinae) i zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD).

ERG może również wnieść istotny wkład w postawienie prawidłowej diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia siatkówki w wyniku przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi (retinopatia nadciśnieniowa) lub jeśli podejrzewa się retinopatię cukrzycową. Innym ważnym obszarem zastosowania ERG jest wykrywanie uszkodzenia nerwu wzrokowego na skutek chronicznie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, które jest objawem jaskry. Uszkodzenie siatkówki spowodowane brakiem witaminy A lub niepożądanymi skutkami ubocznymi niektórych leków lub toksyn można zlokalizować i zdiagnozować za pomocą ERG.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Szczególną zaletą retinografii jest to, że jest to zabieg obiektywny, którego wyniki są niezależne od subiektywnego stanu pacjenta. Szczególnie w przypadku pewnych, powolnych degeneracji siatkówki, na początku prawie nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach ERG może rozpoznać zmiany na wczesnym etapie, tak aby na wczesnym etapie można było rozpocząć odpowiednie terapie, a osoba dotknięta chorobą mogła odpowiednio dostosować swoje zachowanie.

Wszystkie zabiegi ERG są bezbolesne i można je również sklasyfikować jako nieinwazyjne, poza elektrodami z cienkim gwintem, które wprowadza się do worka spojówkowego. W rzadkich przypadkach może się zdarzyć, że wyniki pomiarów zostaną zafałszowane, ponieważ elektrody przyłożone do rogówki ześlizgnęły się i tego faktu nie zauważono. W kilku przypadkach występuje lekkie podrażnienie, zaczerwienienie lub pieczenie oczu, które zwykle ustępują samoistnie po krótkim czasie. Nie można dostrzec dalszych zagrożeń.