Mioglobinuria

Plik Mioglobinuria oznacza zwiększone stężenie mioglobiny w moczu i jest charakterystycznym parametrem mioglobinemii. Znacznie zwiększone stężenie mioglobiny w moczu może spowodować uszkodzenie nerek. Mioglobinuria jest spowodowana zwiększonym rozpadem komórek mięśniowych w ramach różnych chorób.

Co to jest mioglobinuria?

Termin mioglobinuria oznacza zwiększone stężenie mioglobiny w moczu. Mioglobina to globina, która podobnie jak hemoglobina we krwi odpowiada za transport tlenu w komórkach mięśniowych. Strukturalnie przypomina również hemoglobinę. Przejmuje tlen z hemoglobiny z krwi i transportuje go do mitochondriów wewnątrz komórki mięśniowej.

Tam zachodzą procesy spalania w celu wytworzenia energii przy pomocy uwolnionego tlenu. Mioglobina to jednołańcuchowe białko składające się ze 153 aminokwasów. Ze względu na swoją budowę, podobnie jak hemoglobina, ma zdolność odwracalnego wiązania tlenu i ponownego jego uwalniania. Jego masa cząsteczkowa jest dość mała i wynosi 17 053 daltonów, więc po uwolnieniu może być łatwo wydalana przez nerki.

Mioglobina znajduje się tylko w komórkach mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego ssaków. Kiedy komórki mięśniowe ulegają rozpadowi, jest uwalniane i może prowadzić do mioglobinemii (podwyższonego poziomu mioglobiny we krwi) i mioglobinurii. Rozpad serca i mięśni szkieletowych jest również znany jako rabdomioliza. Rabdomioliza może mieć różne przyczyny. Wynikające z tego znacznie zwiększone stężenie mioglobiny w moczu może uszkodzić nerki i dlatego musi być leczone.

przyczyny

Jak już wspomniano, przyczyną mioglobinurii jest zwiększony rozpad komórek mięśniowych, w wyniku którego jednołańcuchowe cząsteczki białka najpierw dostają się do krwi, a stamtąd do moczu. Z kolei rozpad mięśni lub rabdomioliza mogą mieć różne przyczyny. Rozróżnia się przyczyny traumatyczne i nie traumatyczne.

Urazy mięśni spowodowane wpływami zewnętrznymi są uważane za przyczyny traumatyczne. Włókna mięśniowe zranione w wypadku mogą się rozpuścić i wywołać tak zwany zespół Cusha. W kontekście zespołu Cusha poziom mioglobiny we krwi i moczu wzrasta tak bardzo, że może wystąpić niewydolność wątroby i nerek.

Urazy i rozpad komórek mięśniowych mogą również wystąpić po wstrząsach elektrycznych, napadach drgawkowych, operacjach, gdy mięśnie są poddawane działaniu wysokiego ciśnienia lub podczas długiego leżenia. Nieurazowe przyczyny rozpadu mięśni obejmują zawały serca, niektóre infekcje wirusowe, zaburzenia elektrolitowe, hipertermię, nadużywanie alkoholu oraz zatrucie narkotykami.

Również stany zapalne mięśni, choroby autoimmunologiczne, choroby metaboliczne, zaburzenia hormonalne, choroby krwi oraz zatrucia wężami lub grzybami. Najgroźniejszym powikłaniem rabdomiolizy i wynikającej z niej mioglobinurii jest niewydolność nerek.

Mioglobina może powodować uszkodzenie nerek na trzy sposoby. Hem może tworzyć osady moczu i blokować kanaliki nerkowe. Ponadto możliwe jest uszkodzenie komórek kanalikowych przez uwolnione żelazo. Ostatecznie przesunięcie płynu do uszkodzonego mięśnia prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do nerek.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby z tym objawem

• Niewydolność wątroby
• Uzależnienie od narkotyków
• Zawał serca
• Zaburzenia metaboliczne

• Osłabienie nerek
• Uzależnienie od alkoholu
• zatrucie
• Brak równowagi hormonalnej

• Zawał serca
• Zaburzenia elektrolitowe
• Zapalenie mięśni
• Choroby autoimmunologiczne

Diagnoza i przebieg

Mioglobinuria jest objawem leżącego u podstaw rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Jest czułym wskaźnikiem mioglobinemii, można go rozpoznać po czerwono-brązowym zabarwieniu moczu. W ciężkich przypadkach mioglobinuria może być punktem wyjścia do rozległego uszkodzenia nerek.

Dotyczy to między innymi tzw. Zespołu Cusha. Zespół Cusha jest spowodowany ciężkim uszkodzeniem mięśni szkieletowych podczas wypadku. Prowadzi to do śmierci komórek mięśniowych, co skutkuje zarówno mioglobinemią, jak i mioglobinurią. W zespole Cush występuje piorunująca niewydolność nerek i wątroby.

Nazywana jest również tak zwaną nerką Cusha. Tkanka nerkowa ginie w wyniku procesów martwiczych. Bez leczenia niezwykle poważne powikłanie może szybko doprowadzić do śmierci. Długotrwałe uszkodzenie nerek może wystąpić nawet w przypadku łagodniejszych postaci mioglobinurii. Dlatego w ramach terapii należy zmniejszyć stężenie mioglobiny w moczu.

W celu zdiagnozowania mioglobinurii przeprowadza się badania laboratoryjne moczu i krwi. Mocz staje się czerwono-brązowy. Podstawową rabdomiolizą jest podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CK) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi. Ponadto we krwi mierzy się również podwyższone stężenie mioglobiny.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Mioglobinuria musi zostać zbadana i leczona przez lekarza. W najgorszym przypadku, jeśli leczenie nie zostanie podjęte, nerki mogą zostać uszkodzone. Uszkodzenie to jest zwykle nieodwracalne, a dana osoba musi wtedy polegać na dializie lub na narządzie dawcy, aby przeżyć.

Objawy mioglobinurii są widoczne w moczu zabarwionym na czerwono. W przypadku takiej dolegliwości należy w każdym przypadku skonsultować się z lekarzem. Uszkodzenie szkieletu osoby poszkodowanej, zwłaszcza po wypadku, może spowodować mioglobinurię. Jeśli pacjent uległ wypadkowi, konieczna jest również pomoc lekarska. W większości przypadków prowadzi to również do gorączki i ogólnego poczucia choroby u pacjenta. Jeśli nadal występują problemy z wątrobą, choroba może być bardziej zaawansowana. W takim przypadku konieczne jest pilne leczenie przez lekarza.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Nie ma innego leczenia przyczynowego mioglobinurii. Dlatego zawsze stara się zapobiegać czynnikom wyzwalającym rozpuszczanie mięśni. Jednak aby zapobiec uszkodzeniu nerek, należy podjąć kroki w celu zmniejszenia stężenia mioglobiny w moczu. Można to osiągnąć dzięki wymuszonej diurezie.

W przypadku diurezy zwiększa się wydalanie moczu przez nerki. W tym celu podaje się między innymi diuretyki. Pacjent otrzymuje infuzje zawierające tak zwane diuretyki pętlowe. Diuretyki pętlowe to leki moczopędne, które działają bezpośrednio na pętlę nerek Henle'a.

Zapewniają przyspieszone wydalanie i rozcieńczanie mioglobiny z moczem. Aby zapobiec wytrącaniu się mioglobiny, mocz również jest alkalizowany. W bardzo ciężkich przypadkach krew należy oczyścić z mioglobiny za pomocą dializy.

Perspektywy i prognozy

Nieleczona mioglobinuria może spowodować poważne uszkodzenie nerek. Z reguły nie są one odwracalne, więc dla pacjenta mogą wystąpić poważne komplikacje. Dochodzi również do poważnych obrażeń lub uszkodzeń mięśni szkieletowych w wyniku rozpadu mięśni.

W niektórych przypadkach mioglobinuria może również wpływać na wątrobę i ją uszkadzać. W najgorszym przypadku komplikacje dotyczące nerek mogą prowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie. Leki są zwykle stosowane w leczeniu chorób nerek i zatrzymaniu rozpadu mięśni.

Ponieważ przyczyny mioglobinurii są stosunkowo zróżnicowane, nie można podać ogólnej prognozy dotyczącej powodzenia tej choroby. Jeśli doszło do tego w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu lub innych narkotyków, należy odstawić substancje uzależniające lub przeprowadzić odstawienie.

W wielu przypadkach mioglobinuria prowadzi również do zapalenia mięśni i chorób metabolicznych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Ponieważ mioglobinuria może być spowodowana różnymi przyczynami, nie ma ogólnych zaleceń dotyczących jej zapobiegania. Jednak zdrowy styl życia może zmniejszyć ryzyko chorób. Obejmuje to unikanie nadmiernego używania leków, narkotyków lub alkoholu. Ale wzmocnienie układu odpornościowego pomaga również zmniejszyć ryzyko wywołujących choroby zakaźne.

Możesz to zrobić sam

W każdym przypadku mioglobinurię należy najpierw ocenić medycznie. Oprócz leczenia dolegliwości i objawy można leczyć za pomocą różnych domowych środków i porad dotyczących samopomocy.

Oprócz diurezy medycznej można przyjmować leki moczopędne i rośliny w celu regulacji stężenia mioglobiny w moczu. Mówi się, że mniszek lekarski i korzeń łopianu mają działanie moczopędne. Obie rośliny można przyjmować jako herbatę lub w postaci odpowiednich suplementów, po konsultacji z lekarzem i pomagają złagodzić mioglobinurię.

Po pomyślnym uregulowaniu poziomu mioglobiny należy podjąć środki zapobiegawcze. Zdrowy tryb życia i unikanie używek oraz leków i narkotyków znacznie zmniejszają ryzyko zachorowań. Ogólnie rzecz biorąc, należy wzmocnić układ odpornościowy, aby w pierwszej kolejności nie mogło dojść do wywołania chorób zakaźnych.

Jeśli mioglobinuria wystąpi ponownie, należy porozmawiać z lekarzem rodzinnym. Może istnieć choroba podstawowa lub wcześniej nieznany wyzwalacz, który należy szybko zdiagnozować i, jeśli to konieczne, leczyć. Wczesne wyjaśnienie medyczne może skutecznie zapobiegać postępowi mioglobinurii.