Zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego)

Plik Zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego) to choroba kości wywoływana przez bakterie, np B. Wywołuje się Staphylococcus aureus. Ognisko zapalenia znajduje się w szpiku kostnym, a następnie rozprzestrzenia się na różne warstwy kości. Rozróżnia się endogenne i egzogenne zapalenie kości i szpiku, które może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Co to jest zapalenie kości i szpiku?

Plik Zapalenie szpiku to zapalenie szpiku kostnego wywołane przez bakterie. Do tego ja. re. R. odpowiedzialna za to bakteria Staphylococcus aureus. Zapalenie kości i szpiku dzieli się na endogenne i egzogenne. Dotyczy to rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Endogenne zapalenie kości i szpiku - znane również jako hematogenne zapalenie kości i szpiku - występuje, gdy bakterie dostają się do szpiku kostnego przez krew (krwiotwórcze). Bakterie do tego pochodzą i. re. Zwykle ze źródła infekcji wewnątrz (endo) organizmu. Egzogenne zapalenie kości i szpiku występuje w wyniku urazów zewnętrznych (egzo). Patogen wnika do szpiku kostnego przez ranę.

Ostre zapalenie kości i szpiku dzieli się na trzy grupy, w zależności od wieku chorego. Rozróżnia się ostre hematogenne zapalenie kości i szpiku u niemowląt, ostre hematogenne zapalenie kości i szpiku u dzieci oraz ostre hematogenne zapalenie kości i szpiku u dorosłych.

przyczyny

Główna przyczyna a Zapalenie szpiku to bakterie powodujące zakażenie szpiku kostnego. Oprócz Staphylococcus aureus, za zapalenie szpiku kostnego mogą odpowiadać salmonella, paciorkowce i Escherichia coli.

W endogennym zapaleniu kości i szpiku bakteria przedostaje się do szpiku kostnego poprzez dopływ krwi. W tym celu w organizmie muszą istnieć inne źródła infekcji, takie jak B. zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zębów i błon śluzowych. Ponieważ droga zakażenia przebiega przez dopływ krwi, bakteria może rozprzestrzeniać się po całym szkielecie i prowadzić do ciężkiej sepsy.

W egzogennym zapaleniu kości i szpiku patogeny dostają się do szpiku kostnego z zewnątrz. Może się to zdarzyć w wyniku urazu lub podczas operacji. Bakterie rozprzestrzeniają się głównie w okolicy rany, dzięki czemu dochodzi do zlokalizowania zapalenia szpiku kostnego. Ryzyko egzogennego zapalenia kości i szpiku jest zwiększone, jeśli np. B. choroby, takie jak cukrzyca lub miażdżyca tętnic i / lub osłabienie układu odpornościowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ostre zapalenie szpiku kostnego początkowo prowadzi do ogólnego poczucia choroby. Pacjent odczuwa zmęczenie i osłabienie, mdłości i gorączkę, czasami towarzyszą im dreszcze. Po krótkim czasie obszar nad stanem zapalnym szpiku kostnego zaczyna boleć. Jest delikatna i opuchnięta.

Skóra staje się czerwona i ciepła. Kość może boleśnie pulsować, a kończyny mogą tracić siłę i napięcie mięśni. W miarę postępu choroby może tworzyć się przetoka. Wydzieliny lub ropa powstałe w wyniku zapalenia muszą odpłynąć. Dlatego toruje kanał przez skórę i wychodzi z otworu przetoki.

Jeśli infekcja następuje po urazie lub po operacji, na przykład po założeniu sztucznego stawu, ropa może wyciekać z niezagojonej rany. Ale nawet jeśli rana już się zamknęła, długo po zabiegu może rozwinąć się stan zapalny, znany jako podostre zapalenie kości i szpiku.

Jeśli zajęty jest staw, objawia się to bólem przy pewnych ruchach. Zapalenie kości i szpiku może wpływać na każdą kość, ale najczęstszym obszarem są ramiona lub kolana. Nieleczony stan zapalny może rozprzestrzenić się po całym organizmie i spowodować nieodwracalne uszkodzenie szpiku kostnego.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza Zapalenie szpiku jest zabezpieczany różnymi metodami diagnostycznymi. Ponieważ objawy, takie jak obrzęk, zaczerwienienie i ograniczona ruchliwość, mogą mieć również inne przyczyny, następujące wartości krwi są najpierw badane po dokładnym wywiadzie (wywiad lekarski).

Ponieważ zapalenie kości i szpiku jest stanem zapalnym, parametry zapalenia, takie jak leukocyty (białe krwinki), CRP (białko C-reaktywne) i ESR (szybkość sedymentacji) są zwiększone. Patogen można określić za pomocą posiewów krwi.

Oprócz diagnostyki laboratoryjnej, metody obrazowania takie jak B. Stosuje się zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny i scyntygrafię szkieletu. Jednak te metody badania są stosowane dopiero później, ponieważ widoczne zmiany w kości pojawiają się najwcześniej po około dwóch do trzech tygodni.

Przebieg zapalenia kości i szpiku zależy od rodzaju zapalenia szpiku kostnego. Ostre endogenne zapalenie kości i szpiku goi się bez konsekwencji, jeśli zostanie odpowiednio wcześnie zdiagnozowane i odpowiednio leczone.

U dorosłych ta postać zapalenia szpiku kostnego często może być przewlekła. Ponieważ kości zmieniają się na przestrzeni lat, mogą nie reagować tak dobrze na leczenie. W rezultacie ostre ataki pojawiają się raz po raz. Endogenne zapalenie kości i szpiku ma przewlekły przebieg u 10 na 100 osób dotkniętych chorobą.

U niemowląt i dzieci endogenne zapalenie kości i szpiku często ma ciężki przebieg i występuje trwałe uszkodzenie. Rezultatem są zaburzenia wzrostu, a dotknięta część ciała deformuje się lub skraca. Inną konsekwencją może być zatrucie krwi (posocznica).

W egzogennym zapaleniu kości i szpiku wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mają pozytywny wpływ na przebieg i dlatego mogą leczyć bez konsekwencji. Jednakże, ja. re. Ostre zapalenie kości i szpiku zwykle przechodzi w postać przewlekłą, co oznacza, że ​​kość się zmienia. Zmniejsza się stabilność i ruchliwość, a stan zapalny może rozprzestrzeniać się na pobliskie stawy. U około 6 na 100 osób dotkniętych chorobą część ciała zostaje amputowana w miarę postępu zapalenia kości i szpiku.

Komplikacje

Powikłania zapalenia kości i szpiku zwykle pojawiają się, jeśli choroba nie jest leczona w odpowiednim czasie. Osoby dotknięte chorobą cierpią na wysoką gorączkę i nierzadko na zmęczenie i trwałe zmęczenie. Zapalenie może również rozprzestrzenić się na inne warstwy kości. Na skórze pojawi się również obrzęk i zaczerwienienie.

Z powodu zapalenia kości i szpiku pacjent może również cierpieć z powodu różnych ograniczeń ruchowych, a tym samym ograniczeń w życiu codziennym. Ogólnie rzecz biorąc, jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie obniżona z powodu choroby. Stawy i kości również bolą i mogą powodować podrażnienia u osoby, której to dotyczy. Jeśli zapalenie kości i szpiku występuje już u dzieci, choroba ta może prowadzić do poważnych zaburzeń rozwoju i wzrostu.

W najgorszym przypadku może również dojść do zatrucia krwi, które może być śmiertelne dla pacjenta. Leczenie zapalenia kości i szpiku jest zwykle stosunkowo nieskomplikowane i przy pomocy antybiotyków. Nie ma też żadnych komplikacji. Skuteczne leczenie nie ma już wpływu na oczekiwaną długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli czujesz się ogólnie chory, źle się czujesz lub zmęczony, skonsultuj się z lekarzem. W przypadku utraty zwykłego poziomu sprawności lub spadku odporności, potrzebny jest lekarz. Należy zbadać i leczyć objawy grypopodobne, takie jak dreszcze, ból lub nieprawidłowości w układzie mięśniowym. Objawy zapalenia, podwyższona temperatura ciała i nudności to oznaki uszczerbku na zdrowiu, które należy zgłosić lekarzowi. Za niepokojące uważa się przebarwienia w wyglądzie skóry i uczucie ciepła w skórze.

Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas lub nasilają się, potrzebny jest lekarz. W przypadku pojawienia się ropy wymagana jest szczególna ostrożność. W ciężkich przypadkach osoba dotknięta chorobą grozi posocznicą, a tym samym stanem zagrażającym życiu. Wizyta lekarska jest konieczna, gdy zaczerwienienie rozprzestrzeni się na dotknięty obszar lub nie można zagwarantować sterylnego leczenia rany. Powiększenie rany należy również przedstawić lekarzowi.

Jeśli nie można już sprostać codziennym wymaganiom lub występują zaburzenia w ogólnych sekwencjach ruchowych, wskazana jest wizyta u lekarza. Obrzęk w bezpośrednim sąsiedztwie kości i zaburzenia czucia to kolejne oznaki nieprawidłowości. W przypadku pojawienia się uczucia drętwienia lub wrażliwości na ucisk lub nadwrażliwości na dotyk należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Plik Zapalenie szpiku jest leczony antybiotykami. W ostrym zapaleniu kości i szpiku dotknięta część ciała jest unieruchamiana za pomocą szyny lub gipsu. Jeśli obumarło również dużo tkanki, należy ją usunąć chirurgicznie.

W egzogennym zapaleniu kości i szpiku, z powodu słabego dopływu krwi do kości, leczenie antybiotykami jest ograniczone. Z tego powodu konieczne jest leczenie chirurgiczne. Dotknięta i zniszczona tkanka jest usuwana. Dochodzi również do tzw. Spongiosaplastyki, czyli wypełnienia kości substancją kostną zdrowej kości, szczególnie przy ablacji wielkopowierzchniowej.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku zapalenie jest również leczone antybiotykami. Leczenie chirurgiczne jest tu zdecydowanie konieczne. Ponieważ tkanka jest trwale zniszczona z powodu nawracających infekcji, a stan zapalny zwykle rozprzestrzenia się w sposób niekontrolowany, amputacja chorej kończyny jest zalecana z medycznego punktu widzenia w odpowiednim czasie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

W wielu przypadkach zapalenie kości i szpiku lub szpiku kostnego ma przebieg przewlekły. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym lepsze rokowanie. Zapalenie kości i szpiku jest łatwiejsze do leczenia we wczesnych stadiach. Czasami można zapobiec przewlekłym objawom i związanym z nimi nieodwracalnym uszkodzeniom.

Na rokowanie wpływa zarówno rodzaj, jak i nasilenie zapalenia kości i szpiku. Decydujące znaczenie ma również wiek chorego, jego ogólny stan zdrowia oraz grupa patogenów. Ostre zapalenie kości i szpiku ma większe szanse na wyleczenie niż postać przewlekła. Ostre zapalenie szpiku kostnego zwykle goi się całkowicie po wczesnym leczeniu. Jeśli zostanie zdiagnozowany późno, może stać się przewlekły. Rokowanie w tym przypadku jest mniej korzystne, leczenie staje się uciążliwe. Istnieje ryzyko zaburzeń krążenia w kościach. Przegub można przesuwać tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. W przypadku ciężkiej choroby antybiotyki nie mogą już powstrzymywać choroby. Konieczna jest tu operacja. Zaatakowaną tkankę kostną usuwa się podczas zabiegu chirurgicznego.

Nie można podjąć żadnych środków zapobiegawczych w przypadku zapalenia kości i szpiku. Jednak osoby ze stabilnym układem odpornościowym były mniej narażone na zapalenie szpiku kostnego.Jeśli pacjent był już leczony z powodu zapalenia kości i szpiku, unikanie przeciążenia ma pozytywny wpływ.

zapobieganie

Można podjąć środki zapobiegawcze w przypadku Zapalenie szpiku do wykonania warunkowo. Ponieważ zapalenie kości i szpiku jest wywoływane przez bakterie, antybiotyki można podawać profilaktycznie w przypadku urazów i zabiegów chirurgicznych.

Dalsze środki zapobiegawcze musi podjąć szpital / gabinet lekarski. Przestrzegając zasad higieny, można zapobiegać rozprzestrzenianiu się bakterii wywołujących chorobę, tak aby ograniczyć do minimum występowanie zapalenia kości i szpiku.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia kości i szpiku zwykle dostępnych jest bardzo niewiele i tylko ograniczone środki do bezpośredniej opieki kontrolnej. Z tego powodu pacjent powinien jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem z tą chorobą, aby nie było dalszych komplikacji lub dolegliwości. Z reguły im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym lepszy będzie dalszy przebieg choroby.

Większość pacjentów z zapaleniem kości i szpiku jest uzależniona od przyjmowania różnych leków. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec dalszym komplikacjom. Podczas przyjmowania antybiotyków należy również zauważyć, że nie należy ich przyjmować razem z alkoholem.

Po leczeniu zapalenia kości i szpiku konieczne są regularne kontrole lekarskie w celu wczesnego wykrycia i leczenia dalszych stanów zapalnych lub infekcji. Z reguły choroba ta nie skraca średniej długości życia chorego, jeśli zostanie wcześnie rozpoznana i leczona. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie mają możliwości podjęcia dalszych działań.

Możesz to zrobić sam

Choroba ta jest wywoływana głównie przez różne szczepy bakterii, a pacjenci mogą wymagać leczenia antybiotykami przez miesiące, aby zapobiec amputacji lub zatruciu krwi. Dlatego tak ważne jest, aby pacjent wspomagał walkę z patogenami i konsekwentnie wzmacniał układ odpornościowy organizmu.

Należy całkowicie unikać alkoholu i nikotyny, ponieważ oba są toksynami, które niepotrzebnie obciążają organizm. Bierne palenie również może być szkodliwe. W zamian pacjentowi zaleca się lekką, zdrową dietę składającą się z dużej ilości świeżych owoców, warzyw, ryb morskich i chudego mięsa. Jeśli pacjent ma możliwość wyjścia z domu, wskazane byłyby ćwiczenia na świeżym powietrzu, zwłaszcza spacery po lesie. Udowodniono, że wspomagają proces gojenia.

Ponieważ osiemdziesiąt procent wszystkich komórek odpornościowych znajduje się w jelicie, wskazana byłaby również dodatkowa dawka probiotyków. Probiotyki to mieszanki żywych mikroorganizmów, które mają osiedlać się i namnażać w jelicie. Tam przyczyniają się do utrzymania układu odpornościowego. Probiotyki są dostępne na rynku w postaci jogurtów, suplementów diety lub leków. Te ostatnie zawierają więcej mikroorganizmów i są lepsze niż jogurt.

Inną możliwością przyspieszenia przebiegu leczenia jest tzw. „Tlenoterapia hiperbaryczna”. Pacjent wdycha tlen w komorze ciśnieniowej, co prowadzi do zwiększonej dystrybucji tlenu w tkance.