Choroba tętnic obwodowych

W kontekście chorób układu sercowo-naczyniowego występują bardzo różne obrazy kliniczne, które dotyczą nie tylko serca, ale także naczyń krwionośnych i zaangażowanych narządów. Obejmuje to również choroba tętnic obwodowych, krótki PAOD.

Co to jest choroba tętnic obwodowych?

Plik choroba tętnic obwodowych jest również nazywany w medycynie PAOD W skrócie i opiera się głównie na mechanicznym upośledzeniu niezakłóconego przepływu krwi przez tętnice.

Choroba zarostowa tętnic obwodowych jest tak nazwana, ponieważ z czasem tętnice mogą blokować się, powodując przerwanie przepływu krwi. Dlatego PAD jest jednym z zagrażających życiu zaburzeń zdrowotnych, które ograniczają się głównie do kończyn dolnych.

Choroba zarostowa tętnic obwodowych ramion jest rzadka. W potocznym języku choroba zarostowa tętnic obwodowych jest często określana jako chromanie przestankowe, które można rozpoznać po bardzo typowych objawach i może ogromnie ograniczyć jakość życia osób dotkniętych chorobą.

przyczyny

Typowy powód, dla którego choroba tętnic obwodowych może rozwinąć się istniejąca arterioskleroza, w której naczynia krwionośne zostają zatkane przez stałe mikrozkłady. W tym kontekście arterioskleroza występuje nie tylko w naczyniach żylnych i włośniczkowych, ale jest również uważana za bezpośrednią przyczynę PAD.

Główne przyczyny i zagrożenia, które mogą wywołać chorobę zarostową tętnic obwodowych, obejmują te same czynniki, które są również istotne w przypadku arteriosklerozy.

Oprócz spożywania nikotyny i alkoholu są to również różne wcześniejsze choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość, która wiąże się z wysoką zawartością cholesterolu i tłuszczu we krwi. Brak ruchu i indywidualne czynniki dziedziczne również odgrywają rolę w chorobie zarostowej tętnic obwodowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba dzieli się na cztery etapy. Na początku, w I etapie, objawy nadal nie występują. Chociaż naczynia stopniowo się zwężają, osoba zainteresowana nie jest jeszcze w stanie niczego poczuć. W przypadku braku objawów choroba zwykle nie jest jeszcze wykrywana na tym etapie, nawet jeśli można ją było już zdiagnozować za pomocą odpowiedniego badania.

W II etapie pierwszy ból nóg można odczuć, gdy pacjent przejdzie odległość około 200 metrów. Musi się zatrzymywać i czekać raz po raz, bo kiedy stoi, nogi przestają go boleć. Nazywa się to bólem związanym ze stresem. Jeśli osiągnięty zostanie stopień III, nogi bolą nawet w spoczynku.

Niezależnie od tego, czy osoba leży, czy siedzi, bolą mięśnie. Chodzenie jest prawie niemożliwe lub możliwe tylko z bólem. W IV stadium skóra zaczyna się zmieniać, ponieważ tkanka nie jest już zaopatrywana w wystarczającą ilość tlenu z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Wrzody pojawiają się na piętach i palcach, a wraz z postępem choroby tkanka obumiera. Robi się czarny i zaczyna gnić. Jeśli martwica będzie się utrzymywać, może być konieczna amputacja nogi.

Diagnoza i przebieg

Reklamacje spowodowane przez choroba tętnic obwodowych zauważalnie wyzwalane u osób dotkniętych chorobą, obejmują ból, ogólne osłabienie fizyczne i osłabienie.

Ponadto osoby cierpiące na PAD mają bladą skórę i często cierpią na zimne stopy. Ból nóg jest zwykle odczuwany w wyniku choroby zarostowej tętnic obwodowych i jest zlokalizowany głównie w mięśniach łydek. Z tego powodu pacjenci z PAD muszą stać nieruchomo podczas chodzenia i wydaje się, że patrzą na wystawę sklepową.

Ta nieprawidłowość pojawia się z powodu zarostowej choroby tętnic obwodowych dopiero po osiągnięciu zaawansowanego stadium. PAD można precyzyjnie zidentyfikować za pomocą podstawowej diagnozy i późniejszej diagnostyki różnicowej.

Komplikacje

Rozwojowi i przebiegowi zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD) sprzyja kilka czynników. W zasadzie to miażdżyca prowadzi do zaburzeń krążenia i powoduje następcze uszkodzenia, zwłaszcza nóg - w znacznie mniejszym stopniu również ramion. Jeśli nie zostaną wyeliminowane czynniki sprawcze, które doprowadziły do ​​rozwoju miażdżycy, oprócz silnego i czasami skurczowego bólu łydek i innych mięśni nóg i pośladków pojawiają się dalsze komplikacje.

Powikłaniami miejscowymi mogą być otwarte, słabo gojące się rany, z częściowo martwiczą tkanką i dalej postępującymi zwężeniami w odpowiednich tętnicach. Nieleczona PAD może nawet wymagać amputacji jako ostatniego etapu leczenia w jej zaawansowanym stadium. Inne powikłania mogą być również niezależne od miejscowych skutków zajętych tętnic kończyn, ponieważ choroba podstawowa, miażdżyca tętnic, może również obejmować inne tętnice i tętnice wieńcowe.

W rezultacie ryzyko zawału serca lub udaru dramatycznie wzrasta. Aby móc ograniczyć ryzyko udaru, zaleca się badanie tętnic szyjnych (arteria carotis) w przypadku zmian miażdżycowych, które powstają z powodu blaszek miażdżycowych. Jeśli PAD zostanie wykryty we wczesnym stadium i uda się skutecznie wyeliminować przyczyny zmian miażdżycowych, istnieje szansa, że ​​objawy ustąpią i możliwy będzie powrót do życia bezobjawowego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów zarostowej choroby tętnic obwodowych należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli zauważy się zaburzenia krążenia, zawroty głowy i inne nietypowe objawy, sugeruje to stan, który wymaga wyjaśnienia. Od 35 roku życia należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi i poziom lipidów we krwi. Osoby posiadające ustawowe i prywatne ubezpieczenie zdrowotne mogą skorzystać z tzw. „Przeglądu 35”. Kontrolę należy wówczas przeprowadzać co dwa lata, ponieważ w ten sposób można wcześnie wykryć choroby układu krążenia, choroby nerek i cukrzycę.

Choroba tętnic obwodowych dotyka przede wszystkim osoby, które prowadzą niezdrowy tryb życia, są alkoholikami, mają nadwagę lub mają predyspozycje genetyczne. Ktokolwiek dotyczy tych czynników ryzyka, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Idealnie, wyzwalacze są korygowane, zanim rozwinie się choroba tętnic obwodowych. Oprócz lekarza rodzinnego można skonsultować się z internistą lub kardiologiem. W zależności od przyczyny w terapię zaangażowani są fizjoterapeuci, dietetycy, specjaliści medycyny alternatywnej i terapeutycy.

Leczenie i terapia

Terapia, która jest skuteczna choroba tętnic obwodowych może leczyć jest niezwykle rozległa, ponieważ PAD można podzielić na kilka stopni nasilenia. Ponadto z każdym stopniem ciężkości zarostowej choroby tętnic obwodowych wiążą się różne dolegliwości i zagrożenia, których zmniejszenie jest bardzo ważne.

Aby móc leczyć PAD w sposób ukierunkowany, konieczne jest połączenie kilku metod terapii. Dotyczą one rzucenia palenia nikotyny i zmniejszenia otyłości fizycznej, a także zdrowej, zbilansowanej diety połączonej z regularnymi ćwiczeniami. W przypadku zarostowej choroby tętnic obwodowych należy obniżyć poziom cholesterolu i nadciśnienie oraz ponownie poprawić przepływ krwi do tętnic.

W celu zapobieżenia zawałowi serca czy udarowi mózgu wywołanemu przez PAD przeprowadza się zabiegi medyczne oraz tzw. Techniki interwencyjne i operacyjne. W zabiegach interwencyjnych w leczeniu zarostowej choroby tętnic poszerza się dotknięte odcinki tętnic balonem chirurgicznym lub przerywa przewodzenie nerwowe.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w chorobie zarostowej tętnic obwodowych zależy od skutecznego leczenia jej przyczyn. Jeśli nie ma leczenia lub jest ono nieskuteczne, poważna choroba przebiega bez przeszkód. Jednak jest całkowicie możliwe, aby rokowanie było bardziej pozytywne, jeśli pacjent dąży do zdrowszego stylu życia. Obejmuje zbilansowaną dietę, unikanie wyrobów tytoniowych, redukcję nadwagi i regularne ćwiczenia.

Pozytywny wpływ na przebieg PAD ma również osiągnięcie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, lipidów i cukru we krwi. Jeśli pacjent cierpi również na choroby, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby leczyć je w sposób konkretny i konsekwentny.

Zasadniczo oczekiwana długość życia osób cierpiących na chorobę zarostową tętnic obwodowych jest klasyfikowana jako niższa. Powodem tego są choroby naczyniowe, które również występują.

Co do zasady, perspektywy choroby zależą również od czasu pomiędzy pierwszym pojawieniem się objawów a skutecznym ponownym otwarciem naczyń. Jeśli okres w przypadku zatoru tętnic w nodze jest krótszy niż sześć godzin, nogę można zachować u 96 procent wszystkich pacjentów. Jeśli jednak minie więcej niż 12 godzin, około 40 procent wszystkich dotkniętych chorobą musi zostać amputowanych. W przypadku ostrej okluzji tętnicy, przeżywalność chorych po operacji wynosi około 80 procent.

zapobieganie

Do zapobiegania a choroba tętnic obwodowych korzystne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka sprzyjających nadciśnieniu, otyłości i cukrzycy. Jeśli te choroby już występują, należy zastosować optymalne leczenie.

Ważne są również regularne kontrole i regulacje poziomu cukru we krwi. Jeśli chodzi o podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko PAD, należy w miarę możliwości wyłączyć spożycie nikotyny i zbyt małą aktywność fizyczną, a także stały nadmiar stresu. Tylko w ten sposób można osiągnąć długą żywotność przy najwyższej wydajności.

Opieka postpenitencjarna

Niezwykle ważna jest dalsza opieka w przypadku choroby tętnic obwodowych. Ma na celu utrzymanie otwartych tętnic. Za wszelką cenę należy unikać ponownego zwężenia lub tworzenia się skrzepów krwi. Kolejnym celem kontynuacji leczenia jest poprawa lub utrzymanie jakości życia. Celem jest zmniejszenie ryzyka udaru lub zawału serca.

Jednym z najrozsądniejszych sposobów dalszej opieki nad PAD są regularne kontrole. Dotyczy to niezależnie od leczenia cewnikiem, zabiegu chirurgicznego lub leczenia. Badania kontrolne odbywają się u lekarza rodzinnego i specjalisty naczyniowego. Wspólnie z lekarzem rodzinnym pracują nad zdrowszym stylem życia, który obejmuje przede wszystkim wystarczającą ilość ruchu, zdrową dietę i unikanie nikotyny.

Lekarz będzie również regularnie sprawdzał ciśnienie krwi, wagę i poziom cholesterolu. W idealnym przypadku program monitorowania naczyń krwionośnych trwa co najmniej dwa lata. Zasadniczo wszyscy pacjenci z PAOD muszą przejść badania lekarskie do końca życia. W celu wsparcia leczenia kontrolnego wskazane jest ukończenie sesji treningu chodu. Wskazane jest, aby robić to w grupie ćwiczeń naczyniowych.

Specjalista naczyniowy sprawdza wartość ABI zarówno po wysiłku, jak iw spoczynku. Lekarz stosuje również ultrasonografię dupleksową, aby sprawdzić stan naczyń krwionośnych. Leki podawane podczas leczenia uzupełniającego PAD to inhibitory czynności płytek krwi, takie jak klopidogrel lub kwas acetylosalicylowy. Najczęściej są używane podczas głównego zabiegu.

Możesz to zrobić sam

Radzenie sobie w życiu codziennym i możliwości samopomocy zależą od ciężkości zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD). Na etapach I i II, w których występuje tylko nieznaczne upośledzenie lub w których można stosunkowo łatwo pokonywać odległości do 200 m, środki samopomocy mają głównie na celu zwalczanie przyczyn PAD.

Na przykład rzucenie palenia w przypadku palaczy, dobre dostosowanie poziomu cukru w ​​przypadku istniejącej cukrzycy oraz dobre dostosowanie ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może prowadzić do znacznej poprawy objawów. Znaczna nadwaga jest również jednym z czynników ryzyka sprzyjających PAD. Ponadto regularna aktywność fizyczna ma w miarę możliwości pozytywny wpływ na PAD. Regularna dodatkowa porcja kwasów omega-3 ma pozytywny wpływ. Na przykład, jedna łyżka stołowa tłoczonego na zimno oleju lnianego dziennie może pomóc zmniejszyć tętnicze procesy zapalne, które ostatecznie powodują skurcze tętnic w kończynach. Niski stosunek kwasów tłuszczowych omega-6 do omega-3, wynoszący od około 2: 1 do maksymalnie 5: 1, jest ważny w zwalczaniu procesów zapalnych tętnic za pomocą naturalnych środków.

Stopień, w jakim podwyższony poziom cholesterolu, zwłaszcza podwyższone stężenie LDL przy jednoczesnym zmniejszeniu frakcji HDL, odgrywa istotną rolę jako czynniki sprawcze PAD, jest kontrowersyjny. Uważa się, że stosunek LDL do HDL poniżej 3,5 jest korzystny dla zdrowia, działając przeciwzapalnie na tętnice.