krzywica

krzywica to choroba, która w Niemczech prawie wymarła i jest często określana jako „zmiękczenie kości”. Jest to choroba, która występuje w dzieciństwie, ale nieleczona może trwać do dorosłości.

Co to jest krzywica

Słowo krzywica pochodzi od greckiego terminu „rhachis”, co oznacza „kręgosłup”.

Przed rewolucją przemysłową krzywica była bardzo rozpowszechniona w Europie, ponieważ dzieci w szczególności pracowały jako tania siła robocza w fabrykach i kopalniach i nie widziały światła słonecznego. Powietrze w miastach było duszne i zanieczyszczone, a światło słoneczne ledwo docierało do ludzi. Dopiero znacznie później lekarze odkryli związek między krzywicą a światłem słonecznym.

Krzywica to choroba metaboliczna spowodowana niedoborem witaminy D. Witamina D jest niezbędna, aby krew mogła wchłaniać wapń i fosforany i transportować je do kości.

Jeśli występuje niedobór witaminy D, witaminy nie można już przekształcić w jej skuteczny poziom w skórze. Rosnące kości nie zwapniają się prawidłowo w krzywicy, pozostają miękkie i pod obciążeniem stają się krzywe. W krzywicy dotyczy to w szczególności kręgosłupa, ale także nóg.

przyczyny

Jak wspomniano powyżej, plik krzywica metabolizm witaminy D nie działa prawidłowo. Przyczyną tego jest niedożywienie białek, niedostateczna ekspozycja na słońce lub nieprawidłowe wchłanianie składników odżywczych w przewodzie pokarmowym.

Istnieje również szczególna forma krzywicy, która nie jest spowodowana niedoborem witaminy D.

Aby prawidłowo wbudować wapń i fosforany do kości, organizm potrzebuje witaminy D. Ponadto witamina D zapewnia wchłanianie wapnia i fosforanów z jelit i odzyskanie ich przez nerki. Jeśli występuje niedobór witaminy D, to wchłanianie jest upośledzone. Kości stają się miękkie i zdeformowane.

Organizm ludzki sam wytwarza witaminę D w skórze za pomocą promieniowania ultrafioletowego ze światła słonecznego. Niewielka część zapotrzebowania na witaminę D jest przyjmowana z pożywieniem. Spożycie z pożywienia nie jest jednak wystarczające, aby zapobiec krzywicy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Krzywica to choroba kości u dzieci, która jest najczęściej spowodowana niedoborem witaminy D. Znana jest również jako choroba angielska. Najczęstszą przyczyną choroby występującej w wieku dorosłym jest osteomalacja. Ogólnie mówi się o krzywicy z niedoboru wapnia. Często dziedziczna krzywica związana z niedoborem fosforanów jest znacznie mniej powszechna.

Choroba jest spowodowana utratą fosforanów przez nerki. Pierwsze objawy choroby pojawiają się około drugiego miesiąca życia dziecka. Dzieci na ogół stają się niespokojne i łatwo się przestraszą. Występuje również pot i swędząca wysypka.

Jest to spowodowane zwiększoną potliwością. Po kolejnych czterech tygodniach zauważalne jest ogólne osłabienie mięśni i charakterystyczny, miękki „żabi brzuch”. Dzieci mają skłonność do zaparć i skurczów mięśni. Zmiękczenie kości czaszki skutkuje silnym spłaszczeniem tylnej części głowy z typowym obrazem „kwadratowej czaszki”.

Klatka piersiowa i stawy kończyn rozszerzają się. Wady są również widoczne na kości szczęki. Dzieci późno ząbkują, szkliwo zębów ma wady i może dojść do zgryzu otwartego. Krzywicy towarzyszą różne deformacje kości. Typowym znakiem są łukowate nogi. Są one spowodowane krzywizną kości długich. Dorośli z krzywicą spowodowaną niedoborem witaminy D nie wykazują żadnej deformacji kości, ponieważ wzrost kości został już zakończony.

Przebieg choroby

Objawy pojawiają się już w drugim lub trzecim miesiącu życia krzywica. Do wczesnych objawów należą niepokój, nerwowość i obfite pocenie się z tyłu głowy. Występuje również swędząca wysypka.

Zaparcia, zwiotczenie ściany brzucha, skurcze i zmiany w układzie kostnym to objawy, które pojawiają się od trzeciego do czwartego miesiąca życia. Szwy czaszkowe, które nadal są otwarte, zamykają się z opóźnieniem, a kości czaszki miękną. Na żebrach widnieje typowy różaniec rachityczny. Są to obrzęki na granicy kości i chrząstki żeber, które wyglądają jak sznur pereł.

Wyrzynanie się zębów jest opóźnione, szkliwo jest zaburzone, a dzieci są podatne na próchnicę. Zazwyczaj kości udowe deformują się przy krzywicy, a dzieci mają mocne łukowate nogi.

Komplikacje

W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia nie należy spodziewać się powikłań. Terapia oparta na dużej dawce witaminy D w połączeniu z wapniem zazwyczaj pozwala na bardzo szybkie ustąpienie objawów. Jednak niepowodzenie leczenia może prowadzić do wielu powikłań. Krzywica to choroba, która występuje w dzieciństwie, ale może poważnie pogorszyć jakość życia osób dotkniętych nią w wieku dorosłym, jeśli nie jest odpowiednio leczona lub nie jest odpowiednio leczona.

Kości, które rosną u dzieci, nie ulegają prawidłowemu zwapnieniu w przypadku zaburzeń metabolicznych witaminy D; pozostają miękkie i zakrzywione, gdy są zestresowane. W ciężkich przypadkach i jeśli terapia jest opóźniona, należy spodziewać się tzw. „Złamania zielonego drewna”, zwłaszcza u dzieci. Jest to niecałkowite złamanie, w którym elastyczna okostna otaczająca kość pozostaje nienaruszona.

Jednak pacjenci zwykle muszą nosić gips przez długi czas, co jest zwykle bardzo trudne, szczególnie dla dzieci. Jeśli z powodu krzywicy wystąpiły poważne deformacje kości, zwykle można je skorygować tylko operacją. Nie we wszystkich przypadkach jest to możliwe. Pacjent może wtedy przez całe życie cierpieć z powodu deformacji, które obniżają jakość życia i rozwijają się inne zaburzenia, na przykład ciągła duszność z krzywizną klatki piersiowej, które towarzyszą mu do dorosłości.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Choroba występuje zwykle u dzieci. Pierwsze oznaki nieprawidłowości można zauważyć już od drugiego miesiąca życia. Nieleczone mogą mieć długoterminowe skutki, które utrzymują się do dorosłości. Dlatego rodzice, krewni i opiekunowie prawni powinni jak najszybciej zareagować i skonsultować się z lekarzem w przypadku zmiany stanu zdrowia dziecka. Nieprawidłowy wygląd skóry, swędzenie lub pocenie się wskazują na pogorszenie stanu zdrowia. Konieczne jest działanie, gdy tylko objawy utrzymują się przez kilka dni lub tygodni. Niepokoi wzrost nieprawidłowości. W takich przypadkach należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Pomoc lekarska jest potrzebna, jeśli przewód pokarmowy jest zaburzony, zaparcia lub jeśli czujesz się ogólnie chory. Skurcze lub utrata kontroli nad układem mięśniowym są rozpoznawane jako charakterystyczna cecha krzywicy. W przypadku nieprawidłowości w budowie ciała podczas procesu wzrostu należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli czaszka ma kwadratowy kształt, nogi mają kształt litery O lub klatka piersiowa jest poszerzona, obserwacje należy omówić z lekarzem. Należy zbadać i wyjaśnić deformacje lub skrzywienia układu kostnego, a także osobliwości szczęki. Wszelkie nieprawidłowości w zębach, szkliwie czy opóźniony wzrost zębów są objawami choroby. W przypadku zgryzu otwartego należy przeprowadzić wizytę kontrolną u lekarza, aby można było rozpocząć badania nad przyczyną.

Leczenie i terapia

To kiedyś było krzywica Traktowany olejem z wątroby dorsza, ponieważ olej z wątroby dorsza zawiera witaminę D. Dzisiaj chore dzieci otrzymują witaminę D przez trzy tygodnie, a jeśli występuje niedobór wapnia, wapń w dużych dawkach. Leczenie krzywicy z niedoborem witaminy D powinno trwać do 4 tygodnia życia, podając 1000 IU witaminy D3 i dodatkowe suplementy wapnia (40-80 mg / kg dziennie) przez około 12 tygodni. Następnie należy zastosować profilaktykę 500 IU witaminy D3 do końca pierwszego roku życia. Niemowlęta od 4 tygodnia życia do 12 miesiąca życia otrzymują 3000 IU witaminy D3 oraz dodatkowe dawki wapnia (40-80 mg / kg dziennie) przez okres 12 tygodni.

Następnie profilaktykę należy leczyć 500 IU witaminy D3 do końca 1. roku życia. Dzieciom i młodzieży w wieku od 1 roku podaje się 5000 IU witaminy D3 i dodatkowe dawki wapnia (40-80 mg / kg dziennie) przez okres 12 tygodni. Następnie zapewnij wystarczającą ekspozycję na słońce i spożycie wapnia poprzez zbilansowaną dietę (np. Mleko). (Źródło: Wytyczne Towarzystwa Pediatrii i Medycyny Młodzieży (DGKJ))

Ponieważ przyczyną jest również brak światła słonecznego, częścią terapii jest również światło słoneczne lub promieniowanie słoneczne z dużej wysokości. Po leczeniu farmakologicznym należy przestrzegać diety bogatej w wapń. Konieczne jest również regularne światło słoneczne.

W przypadku objawów niedoboru fosforanów należy zastąpić fosforany lekami. Deformacje kości zwykle goją się dzięki temu leczeniu. Poważne zniekształcenia uda spowodowane krzywicą często wymagają jednak korekcji za pomocą szyn.

zapobieganie

krzywica dziś w Niemczech jest prawie wymarły. W pierwszym roku życia noworodkom i niemowlętom podaje się codziennie jedną tabletkę 500 IU witaminy D jako środek profilaktyczny, ponieważ mleko matki i krowie nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D.

Mleko dla niemowląt jest zwykle wzbogacane witaminą D. Właściwie dla dzieci w tym wieku zaleca się 100-200 IU dziennie, przy większej dawce tabletki, wahania i okazjonalne zapominanie o przyjęciu tabletki mają zostać wchłonięte.

W większości przypadków jest obecnie podawany w połączeniu z fluorem, aby zapobiec próchnicy. Tabletki są rozpuszczalne w mleku i wodzie, dlatego można je podawać z mlekiem dla niemowląt lub herbatą, aby zapobiec krzywicy.

Zabawa na świeżym powietrzu lub na słońcu również zapewnia zdrową równowagę witamin D. Jednak zwłaszcza latem rodzice powinni zadbać o to, aby ich dzieci nie dostały udaru słonecznego, udaru cieplnego lub oparzeń słonecznych.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby dotknięte krzywicą nie mają specjalnych lub bezpośrednich środków kontrolnych, dlatego w przypadku zachorowania należy skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie. W większości przypadków samoleczenie również nie może nastąpić, więc wizyta u lekarza jest zawsze konieczna. Im wcześniej skontaktujemy się z lekarzem, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg choroby.

Większość dotkniętych chorobą jest zależnych od operacji, która może trwale złagodzić objawy. Po takiej operacji poszkodowani powinni zdecydowanie odpocząć i zadbać o swoje ciało. Zdecydowanie powstrzymaj się od wysiłku fizycznego i stresujących czynności.

Dalszy przebieg zależy w dużym stopniu od rodzaju i ciężkości wad rozwojowych, tak więc ogólne przewidywanie jest zwykle niemożliwe. Oczekiwana długość życia dziecka może również ulec znacznemu ograniczeniu lub skróceniu w wyniku tej choroby. Dalsze działania kontrolne nie są dostępne dla osób dotkniętych tą chorobą i zwykle nie są konieczne. W wielu przypadkach krzywica skraca oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

W przypadku krzywicy ważny jest odpoczynek w łóżku i ciepło. Jednocześnie chory powinien wnosić do organizmu dużo światła słonecznego i powietrza. Latem można spać przy otwartym oknie. Gorące kompresy łagodzą ból i pomagają szybko odzyskać zdrowie. Ciepłe mleko z miodem pomaga również przy krzywicy z bólem gardła i trudnościami w połykaniu. Inne skuteczne naturalne środki to wrzos, laska wierzbowa, tymianek i płaszcz damski. Te środki można pić jako herbatę lub nakładać na skórę w postaci naparu.

W porozumieniu z lekarzem rodzinnym chory może rozpocząć dietę składającą się z warzyw, miodu i produktów mlecznych. Najważniejsza jest dieta bogata w żelazo oraz inne minerały i witaminy. Umiarkowany sport, a także ćwiczenia jogi i pilatesu mogą wspierać fizjoterapię i przyczyniać się do regeneracji. Ponieważ krzywica jest zwykle przewlekła, pomoce, takie jak pomoce do chodzenia lub wózek inwalidzki, muszą być zorganizowane długoterminowo. W tym celu osoba zainteresowana powinna skontaktować się bezpośrednio z lekarzem rodzinnym, który udzieli dalszych informacji z kasą chorych.

Wreszcie należy znaleźć i leczyć przyczynę krzywicy. Jeśli uda się to wcześnie, pojawia się tylko kilka komplikacji, a wymienione domowe środki są wystarczające do szybkiej poprawy stanu zdrowia. Jeśli pomimo wszystkich środków dolegliwości nasilą się, należy poinformować o tym lekarza rodzinnego.