Przerost prawej komory

Tak jak Przerost prawej komory to patologicznie wzmocniony mięsień sercowy prawej komory. Podczas gdy ograniczone wzmocnienie mięśnia sercowego w trakcie treningu sercowo-naczyniowego prowadzi do zwiększenia wydajności serca, wydajność ponownie spada w przypadku przerostu mięśnia sercowego z powodu rosnącej sztywności dotkniętych ścian. W hipertrofii prawego serca wpływa na krążenie płucne, zwane także małym krwiobiegiem.

Co to jest przerost prawej komory?

Początkujący przerost prawego serca jest początkowo wolny od objawów i nieprzyjemny. Dopiero gdy spada zdolność wyrzutowa prawej komory (dysfunkcja rozkurczowa), podczas wysiłku fizycznego pojawiają się pierwsze oznaki duszności.
© olive1976 - stock.adobe.com

W pewnym stopniu wzmocnienie mięśnia sercowego w całym sercu, które można osiągnąć poprzez trening sercowo-naczyniowy, prowadzi do zwiększenia wydajności. Dopiero gdy utrzymuje się bodziec do wzrostu mięśnia sercowego w prawej lub lewej komorze, dochodzi do przerostu prawej lub lewej komory. Plik Przerost prawej komory objawia się patologicznym wzrostem tkanki mięśniowej prawej komory.

Ściana serca w okolicy prawej komory jest silnie pogrubiona i przeplatana tkanką włóknistą. W rezultacie mięsień sercowy staje się nieelastyczny, a dopływ krwi do naczyń włosowatych nie może w pełni nadążać za większym zapotrzebowaniem na tlen, tak że dochodzi do dodatkowego dopływu tlenu do komórek mięśni gładkich mięśnia sercowego. Narastająca sztywność mięśnia sercowego w związku z niedoborem tlenu prowadzi do obniżenia wydolności serca w przerostach prawego serca.

Na krążenie płucne, zwane także małym krążeniem krwi, początkowo wpływa upośledzona zdolność wyrzutowa prawej komory, ponieważ krew z prawej komory jest pompowana do tętnicy płucnej przez otwartą zastawkę płucną podczas skurczu (skurczu).

przyczyny

Najczęstszą przyczyną przerostu prawej komory jest niewydolność lewej komory. Ze względu na zmniejszoną zdolność wyrzutową lewej komory, która podczas skurczu pompuje krew przez zastawkę aortalną do dużego krwiobiegu lub krążenia w organizmie, w krążeniu płucnym dochodzi do zalegania. Wynikający z tego wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej wyzwala bodziec do zwiększonego pompowania w prawej komorze.

Ponieważ jednak nie rozwiązuje to problemu ciśnienia wstecznego, bodziec prawej komory do zwiększania wydajności pozostaje i pojawia się stopniowy przerost. Przerost prawej komory może być również spowodowany częściową niedrożnością płuc. Rozedma płuc, gruźlica lub rozlane zwłóknienie płuc mogą prowadzić do niedrożności części krążenia płucnego. Prowadzi to do wzrostu oporu naczyniowego w tętnicy płucnej, zwanego tętniczym nadciśnieniem płucnym.

Podobnie jak ciśnienie wsteczne wywołane niewydolnością lewej serca, prawa komora początkowo reaguje zwiększoną siłą, ale to nie rozwiązuje problemu. Dlatego hipertrofizacja stopniowo się rozwija. Innymi przyczynami mogą być zwężenie zastawki płucnej lub ubytek przegrody międzykomorowej. W obu przypadkach prawa komora „próbuje” skompensować zmniejszony dopływ do aorty w czasie skurczu, zwiększając jej wydajność, która następnie stopniowo wywołuje hipertrofię.

Bardzo rzadką przyczyną jest tetralogia Fallota, genetyczna wada serca. Objawia się czterema równoczesnymi wadami zwężenia wejścia do tętnicy płucnej - porównywalnych ze zwężeniem płucnym, niepełnym zamknięciem przegrody między dwiema komorami, nieprawidłowym wejściem aorty i wynikającym z tego przerostem. Nawet długotrwałe przebywanie na dużych wysokościach może prowadzić do przerostu prawego serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Początkujący przerost prawego serca jest początkowo wolny od objawów i nieprzyjemny. Dopiero gdy spada zdolność wyrzutowa prawej komory (dysfunkcja rozkurczowa), podczas wysiłku fizycznego pojawiają się pierwsze oznaki duszności. Zwykle wcześniej pojawia się niespecyficzne, ogólne zmęczenie i osłabienie, które można przypisać chronicznemu brakowi dopływu tlenu (niedotlenienie).

W przewodzie pokarmowym może dojść do przekrwienia krwi, co prowadzi do upośledzenia trawienia i zmniejszenia zdolności wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. Mogą również wystąpić zaburzenia niektórych funkcji wątroby. Zewnętrznie widoczne oznaki to zielonkawo-niebieskie przebarwienie skóry i błon śluzowych (sinica). W niektórych przypadkach gromadzi się płyn tkankowy (obrzęk), a w żyłach szyi dochodzi do przekrwienia.

Diagnoza i przebieg choroby

Przerost prawego serca można rozpoznać za pomocą badania ultrasonograficznego (echokardiografii). EKG pozwala również na wyciągnięcie wniosków na temat funkcji serca. W razie potrzeby obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) dostarcza dalszych ustaleń i wiedzy na temat postępu lub ciężkości choroby. W bardziej zaawansowanych stadiach występuje ból w klatce piersiowej porównywalny z bólem dławicy piersiowej.

Przerost prawej komory może również wywołać arytmię, a nawet spowodować zawał serca. Choroba postępuje, chyba że przyczyna przerostu zostanie znaleziona lub wyleczona.

Komplikacje

Przerost prawego serca jest początkowo bezobjawowy, ale zawsze wiąże się z długofalowymi konsekwencjami. W przebiegu choroby dochodzi do duszności, która występuje głównie podczas wysiłku fizycznego i znacznie ogranicza codzienne życie chorego. Zwykle występujące zmęczenie przekształca się w wyczerpanie fizyczne, które wiąże się również z ograniczeniami w życiu codziennym i zawodowym.

Czasami w przewodzie pokarmowym dochodzi do przekrwienia krwi, co skutkuje zaburzeniami trawienia i zmniejszoną zdolnością wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. W dłuższej perspektywie upośledzona jest również funkcja wątroby, czemu towarzyszą obrzęki, sinica i inne dolegliwości. W leczeniu najczęściej stosuje się leki moczopędne, które mogą powodować działania niepożądane.

Możliwe objawy to zawroty głowy, bóle głowy, skurcze mięśni i wysypka. W pojedynczych przypadkach lek sprzyja chorobom stawów, takim jak dna, a także impotencja i skurcze miesiączkowe. Jeśli przerost prawego serca jest leczony operacyjnie, czyli stosuje się sztuczną zastawkę serca, jest to zawsze duże obciążenie dla organizmu.

Możliwe powikłania to migotanie przedsionków, krwawienie, infekcja, udar i przejściowe dolegliwości psychiczne. Niewykryte wcześniejsze choroby mogą prowadzić do niewydolności serca.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Przerost prawej komory zawsze powinien być leczony przez lekarza. W najgorszym przypadku choroba ta może doprowadzić do śmierci, jeśli przerost prawego serca nie zostanie odpowiednio wcześnie leczony. W przypadku wystąpienia poważnych trudności w oddychaniu należy skonsultować się z lekarzem. Mogą wystąpić zwłaszcza w sytuacjach wyczerpujących lub stresujących i mają bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Ponadto ciężka duszność sugeruje przerost prawej komory i powinna zostać zbadana.

Silne zmęczenie może również wskazywać na chorobę. Pacjenci często cierpią na zaburzenia trawienia i nie mogą bez dolegliwości przyjmować pokarmu i płynów. W ciężkich przypadkach przerost prawej komory może również prowadzić do sinicy. W takim przypadku należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego lub udać się bezpośrednio do szpitala. Ogólnie rzecz biorąc, przerost prawego serca jest leczony przez kardiologa. Jednak operacja może być również konieczna.

Terapia i leczenie

Głównym celem leczenia i terapii przerostu prawego serca jest leczenie nieprawidłowości lub choroby, która spowodowała przerost. W wielu przypadkach oznacza to, że podwyższone ciśnienie płucne musi zostać zmniejszone, aby pozbawić prawą komorę bodźca do kompensacji niedostatecznego przepływu krwi w tętnicy płucnej.

Diuretyki mogą wspomagać ten proces, ponieważ w przypadku obrzęku lub rozedmy płuc pomagają wypłukać nagromadzony płyn tkankowy przez nerki w celu obniżenia centralnego ciśnienia żylnego. W innych przypadkach, w których występuje niedomykalność zastawki mitralnej lub płucnej, rozwiązaniem problemu może być wszczepienie sztucznej zastawki serca.

zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie przerostowi prawej komory mogą polegać jedynie na zapobieganiu lub zapobieganiu stanom chorobowym, w których przerost prawej komory jest uszkodzeniem wtórnym. Oznacza to, że należy wyjaśnić występowanie nieswoistych dolegliwości, takich jak chroniczne zmęczenie, niewystarczająca wydolność fizyczna i częste sine przebarwienia warg i kończyn.

Jeśli nie można znaleźć prawidłowej przyczyny lub wyjaśnienia objawów, zaleca się ocenę kardiologiczną za pomocą EKG i echokardiografii, aby móc temu przeciwdziałać tak wcześnie, jak to możliwe - o ile to możliwe, zanim pojawi się przerost.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta chorobą ma ograniczone możliwości kontynuacji przerostu prawego serca, ponieważ jest to rzadka choroba. Jeśli choroba występuje od urodzenia, zwykle nie można jej całkowicie wyleczyć.Dlatego jeśli dana osoba chce mieć dzieci, powinna przejść testy genetyczne i uzyskać poradę, aby zapobiec nawrotom choroby.

Z reguły nie może być niezależnego leczenia. Większość osób dotkniętych chorobą jest uzależniona od przyjmowania różnych leków, zawsze zwracając uwagę na prawidłowe dawkowanie i regularne stosowanie. W przypadku jakichkolwiek pytań lub niejasności należy zawsze najpierw skontaktować się z lekarzem.

Bardzo ważne są również regularne kontrole lekarskie. Jeśli choroba jest leczona operacją, osoba dotknięta chorobą powinna po operacji zachować spokój, a szczególnie chronić dotknięty obszar. Może to zapobiec infekcjom i stanom zapalnym. W wielu przypadkach przerost prawego serca ogranicza również oczekiwaną długość życia chorego, chociaż nie można przewidzieć ogólnego przebiegu.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z przerostem prawego serca powinni zwracać uwagę na objawy swojego organizmu. Wysiłek fizyczny lub sytuacje przeciążenia prowadzą do szybkiego zmęczenia i szybkiego wyczerpania. Osoba zainteresowana powinna robić przerwy i całkowicie unikać wystąpienia silnego stresu. Nie należy uprawiać intensywnych zajęć sportowych.

Zajęcia w czasie wolnym należy dostosować do możliwości organizmu. Stres lub emocjonalne czynniki destrukcyjne należy wcześnie zredukować. Pomocne jest ćwiczenie technik relaksacyjnych, takich jak joga lub medytacja. Ponadto treningi mentalne pomagają wzmocnić umysł. Konflikty z innymi ludźmi należy rozwiązywać jak najszybciej i nie należy ich intensyfikować. Techniki poznawcze pomagają zmienić własne zachowanie i uniknąć sytuacji konfrontacji z innymi ludźmi. W życiu zawodowym ważne jest, aby nie przekraczać ograniczeń fizycznych ani psychicznych.

W życiu codziennym pacjent musi nauczyć się reagować na własne sygnały fizyczne. Rozwój pozytywnych bodźców jest ważny dla promowania dobrego samopoczucia i jakości życia. Hobby i wypoczynek powinny być nastawione na wzmocnienie radości życia. To łagodzi stres i wspiera zdrowie.

Ponadto należy upewnić się, że masa własna ciała mieści się w normalnym zakresie BMI. Wszelką nadwagę można zmniejszyć, zmieniając i optymalizując spożycie pokarmu.