Lekarstwo Kwas fumarowy jest znany od starożytnej Grecji. Substancja czynna występuje w naturze i może być również wytwarzana syntetycznie.
Znajduje zastosowanie głównie w przemyśle, a także w medycynie. Tam kwas fumarowy jest stosowany w leczeniu łuszczycy i pewnej postaci stwardnienia rozsianego. Hamuje specjalne komórki odpornościowe.
Co to jest kwas fumarowy?
Kwas fumarowy jest organiczną i jednocześnie chemiczną substancją, która należy do klasy kwasów owocowych, a także kwas trans-etylenodikarboksylowy jest nazywany. Sole kwasu fumarowego nazywane są fumaranami.
Kwas występuje w roślinach, grzybach i porostach. Można go również wykonać w laboratorium. Jako dodatek do żywności E 297 służy do konserwowania żywności. Przemysł używa go do produkcji plastiku poliestrowego. W przemyśle hodowlanym jest stosowany jako dodatek do żywności zapobiegający infekcjom. Sole estru kwasu fumarowego, estru monoetylowego kwasu fumarowego i estru dimetylowego kwasu fumarowego są stosowane w leczeniu pacjentów z chorobami skóry i stwardnieniem rozsianym.
Stosuje się je zewnętrznie w postaci maści lub doustnie w postaci kapsułek i tabletek, a także zastrzyków. 60% składnika aktywnego jest później wydalane z oddechem, a reszta z moczem. Rzadko występujące działania niepożądane można zmniejszyć, jeśli pacjent przyjmuje lek z posiłkami.
Funkcja, efekt i zadania
Kwas fumarowy ma przede wszystkim działanie immunosupresyjne. Stwarza to równowagę między różnymi grupami komórek odpornościowych. Na przykład leki zawierające kwas fumarowy wpływają na limfocyty B i T oraz komórki Th1 poprzez hamowanie działania komórek Th1 za pomocą komórek Th2.
Jest to konieczne, ponieważ pacjenci z łuszczycą mają nadmiar komórek Th1. Wszystkie trzy fumarany są stosowane w długotrwałym leczeniu łuszczycy, a od 2014 roku również w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego. Łuszczyca to przewlekła, niezakaźna choroba skóry. Maści, kapsułki i tabletki z fumaranem zmniejszają stan zapalny, który prowadzi do powstawania łuszczących się wysypek. Terapia Fumaderm jest skuteczna u około 90 procent pacjentów.
Już w latach 70. lekarze leczyli chorych na łuszczycę preparatami kwasu fumarowego. Fumaran dimetylu (DMF) został również zatwierdzony do leczenia rzutowo-remisyjnego stwardnienia rozsianego po pozytywnej decyzji Europejskiej Agencji Leków EMA w 2013 roku. Lek jest podawany w postaci kapsułek i tabletek i zastępuje dotychczas stosowany zastrzyk beta-interferonu, który wielu pacjentów uważał za stresujący. W tej szczególnej postaci stwardnienia rozsianego, która opiera się na zaburzeniu komórek Th1, hamuje zapalenie włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego poprzez uwalnianie czynnika ochronnego nrf2.
Ponieważ utrudnia również produkcję cytokin - blokuje receptory HCA2 - zmniejsza częstotliwość ataków nawet o 50%. To opóźnia postęp choroby. W leczeniu łuszczycy kwas fumarowy podaje się w mniejszych dawkach niż w specjalnej postaci stwardnienia rozsianego.
Edukacja, występowanie, właściwości i optymalne wartości
Kwas fumarowy tworzy bezbarwne, prawie bezwonne, palne kryształy w temperaturze pokojowej i sublimuje w temperaturze około 299 ° C. Kwas owocowy jest bardzo drażniący i słabo rozpuszcza się w wodzie. Znany jest od czasów starożytnych, gdzie stosowany był głównie w medycynie ludowej w leczeniu chorób skóry. Kwas fumarowy występuje naturalnie w niektórych porostach, roślinach i grzybach i został nazwany na cześć dymu pospolitego (Fumaria officinalis), chwastu o czerwonych kwiatach.
Po raz pierwszy została wyizolowana z rośliny w 1832 roku. Naturopatia również nazywa tę roślinę „ziołem mielonym”, ponieważ stosowano ją w postaci kompresów herbacianych na obszary ciała dotknięte wysypką. Dym ziemny zawiera dużo kwasu fumarowego. Aby wyprodukować kwas fumarowy w laboratorium, kwas maleinowy jest podgrzewany do co najmniej 150 stopni, naświetlany światłem UV lub rozpuszczany w wodzie. W organizmach innych niż roślinne kwas owocowy powstaje w wyniku hydrolitycznego rozkładu aminokwasów tyrozyny i fenyloalaniny.
Choroby i zaburzenia
Szczególnie na początku leczenia stosowanie preparatów kwasu fumarowego czasami prowadzi do skutków ubocznych. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (więcej niż 1 na 10 pacjentów) są problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, wzdęcia, gazy, nudności i bóle brzucha oraz uczucie nadmiernego ciepła.
Te zakłócenia czasami pojawiają się później. W rzadkich przypadkach stwierdzono alergie skórne związane ze świądem, zaczerwienieniem (zaczerwienieniem skóry), zwiększeniem wartości wątroby, sennością, zmęczeniem, bólem głowy, zmniejszoną liczbą limfocytów we krwi i zwiększonym wydalaniem białka z moczem. Jeśli wydalonych jest więcej białek, oznacza to obecność choroby nerek i należy je natychmiast dokładniej zbadać. Podczas leczenia kwasem fumarowym czasami może wystąpić postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (choroba mózgu), mięsak Kaposiego i limfopenia.
Lekarze zakładają, że przyczyną tych chorób jest immunosupresyjne działanie fumaranów. Pacjenci z ostrą, ciężką infekcją, poważnymi problemami z nerkami, wrzodami żołądka, dwunastnicy, ciężkimi chorobami wątroby i nadwrażliwością na substancję czynną nie powinni spożywać preparatów kwasu fumarowego. Dotyczy to również kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, ponieważ wciąż brakuje rzetelnej wiedzy o ich wpływie na te grupy pacjentów. Ponadto nie należy przyjmować kwasu fumarowego, jeśli pacjent otrzymuje również preparaty o podobnych skutkach ubocznych (cyklosporyna, retinoidy itp.), Ponieważ kwas fumarowy może upośledzać czynność nerek.
