Uporczywe zaburzenie bólowe występujące pod postacią somatyczną

Niektórzy ludzie cierpią na niejasne dolegliwości fizyczne i muszą ciągle słyszeć od lekarzy, że „nie mają nic”, chociaż cierpią na różne dolegliwości. Przeważnie jest to trwała zespół bólu występującego pod postacią somatyczną (ASD). Innym synonimem choroby jest Psychalgia.

Co to jest zespół przewlekłego bólu występującego pod postacią somatyczną?

Utrzymujące się zaburzenie bólowe występujące pod postacią somatyczną nie jest spowodowane zaburzeniami fizycznymi, ale zwiększonym odczuwaniem bólu i stresu przez osoby dotknięte chorobą w stosunku do innych ludzi.
© shooarts - stock.adobe.com

Uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną jest objawem, w którym osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu uporczywego bólu przez miesiące, dla którego nie ma organicznej przyczyny.

Przeważnie istnieje ścisły związek z psychologicznymi stresującymi sytuacjami. Przynajmniej jako wyzwalacz odgrywają rolę w dotkliwości i czasie trwania. Subiektywnie, ból można odczuwać bardzo silnie, bez symulowania go przez osoby dotknięte chorobą.

Decyduje o całym życiu i może poważnie zaszkodzić pracy, kontaktom towarzyskim itp. W dłuższej perspektywie uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną może prowadzić do depresji i nasilonych skłonności samobójczych.

przyczyny

Utrzymujące się zaburzenie bólowe występujące pod postacią somatyczną nie jest spowodowane zaburzeniami fizycznymi, ale zwiększonym odczuwaniem bólu i stresu przez osoby dotknięte chorobą w stosunku do innych ludzi.

Czynniki psychologiczne odgrywają główną rolę, ponieważ odczuwanie bólu znajduje się w tym samym obszarze mózgu, co uczucia. W ten sposób dochodzi do połączenia odczuwania bólu z negatywnymi uczuciami, takimi jak brak, utrata i wykluczenie. Wiele czynników może odgrywać rolę, takich jak: B. Problemy w rodzinie pochodzenia, rzeczywiste doświadczenia bólowe, choroby przewlekłe, uzależnienie od alkoholu, separacja / rozwód, przemoc fizyczna lub doświadczenia związane z niedoborami emocjonalnymi.

Ponieważ odczucia społeczne i fizyczne są powiązane na poziomie neurobiologicznym, odczucia bólu są wyzwalane w tym samym czasie, co negatywne uczucia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Objawy, dolegliwości i oznaki

Nie ma kluczowych objawów w sensie fizycznym dla uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. Najważniejszymi cechami są same dolegliwości fizyczne i czas ich trwania. Ból utrzymuje się przez co najmniej sześć miesięcy. Jest doświadczany jako chroniczny i silny. Region ciała i ekspresja mogą się często zmieniać bez regularnego wzorca.

Badania lekarskie nie zapewniają wystarczającego fizycznego wyjaśnienia odczuwanego bólu. Zwykle występuje w związku z konfliktami emocjonalnymi lub problemami psychospołecznymi. Dokładne objawy są bardzo zróżnicowane, ponieważ zaburzenie to może wystąpić we wszystkich układach narządów. Szczególnie częste są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, oddychania, mięśni i stawów.

W przypadku uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego większość pacjentów skarży się na ból w klatce piersiowej, uczucie ucisku w klatce piersiowej oraz kołatanie serca lub trzepotanie. Z drugiej strony, objawy ze strony przewodu pokarmowego trudno odróżnić od zespołu jelita drażliwego. Opisano tutaj dolegliwości ze strony układu pokarmowego, takie jak biegunka, zaparcia, wzdęcia lub gazy.

W okolicy pęcherza najczęściej występuje kłucie podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu i bóle w dole brzucha. Na oddychanie może wpływać duszność i duszność, które mogą wywoływać ataki paniki. W przypadku mięśni i stawów należy zwrócić szczególną uwagę na bóle pleców lub kończyn.

Diagnoza i przebieg

Utrzymujący się ból prowadzi do niepokoju psychicznego, który powoduje, że osoby dotknięte chorobą szukają pomocy medycznej. Lekarz najpierw przeprowadza dokładną historię medyczną, ponieważ przemoc fizyczna często odgrywa rolę w życiu osób dotkniętych chorobą. Ból jest opisywany bardziej emocjonalnie, mniej sensorycznie niż „palenie” lub „ciągnięcie”.

Zgodnie z wytycznymi ICD ból musi trwać 6 miesięcy. Psychiczne czynniki wyzwalające należy odróżnić od czynników stresujących, które wystąpiły tylko w przebiegu uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. Nie można brać pod uwagę żadnych progresji bólu w kontekście schizofrenii lub depresji, a także objawów hipochodrycznych.

Wszyscy znają ból. W większości przypadków odchodzą same. U osób dotkniętych uporczywym zespołem bólowym występującym pod postacią somatyczną mogą wystąpić w młodym wieku, ale także później. Dla tych, którzy szukają pomocy psychiatrycznej, ból zwykle utrzymuje się latami. Dla tych, którzy pomimo bólu nie traktują ASD jako głównego celu życia i nadal wykonują swoją pracę i utrzymują kontakty społeczne, rokowanie wydaje się korzystniejsze niż dla tych, którzy pozwolą się kontrolować chorobą.

Komplikacje

Właściwa i wczesna terapia ma decydujący wpływ na rokowanie w zespole bólowym występującym pod postacią somatyczną. Im wcześniej choroba ta zostanie rozpoznana jako taka i można zastosować środki zaradcze, tym lepsze perspektywy na bezbolesną przyszłość. To jedyny sposób, aby zapobiec trwałemu zaburzeniu bólowemu.

Jeśli dysfunkcji autonomicznej towarzyszą depresja i zaburzenia lękowe, konieczne jest również leczenie psychoterapeutyczne. Indywidualne rozmowy lub terapia grupowa są możliwymi narzędziami do łagodzenia objawów tej choroby i poprawy rokowania. Jednak w indywidualnych przypadkach czas trwania choroby decyduje o przebiegu terapii i związanych z tym perspektywach czasu wolnego od objawów.

Z reguły zespół bólu występującego pod postacią somatyczną jest chorobą przewlekłą, ponieważ nie jest rozpoznawany jako taki i pozostaje niezauważony. Objawy i związany z nimi ból są najczęściej widoczne w związku z chorobami fizycznymi. Bardzo często następują badania i nieudane terapie. Nawet jeśli środowisko dobrze reaguje i szybko rozpoznaje chorobę, droga do poprawy może być długa.

Kiedy należy iść do lekarza?

Każdy, kto doświadcza uporczywego zespołu bólu somatycznego, często miał za sobą odyseję przez gabinety lekarskie. Wiele osób dotkniętych chorobą uważa, że ​​nie są traktowani poważnie. Dzięki temu unikasz dalszych wizyt u lekarza po pewnym czasie. To źle, ponieważ również tym pacjentom należy udzielić pomocy.

Jeśli ból jest wyrazem niepokoju emocjonalnego lub traumatycznych przeżyć, nie ma powodu, aby stygmatyzować osoby dotknięte chorobą. Nie zmniejsza bólu. Wręcz przeciwnie, terapia powinna być dużo bardziej kompleksowa i skupiać się na osobie cierpiącej. Ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę, że uporczywe zaburzenie bólowe występujące pod postacią somatyczną można również przypisać jednostronnym czynnościom i zdiagnozowanym zaburzeniom kostnym.

I tak już chroniczny ból można często złagodzić miesiącami fizjoterapii. W razie potrzeby pomocna może być również psychoterapia lub konwencjonalne leczenie bólu. Uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną jest uleczalny. O przewlekłym bodźcu bólowym można przynajmniej częściowo zapomnieć. Możesz temu przeciwdziałać poprzez terapię manualną i spróbować ustalić przyczyny wyzwalające. Dlatego osoby dotknięte chorobą powinny udać się do lekarza, dopóki nie otrzymają pomocy i nie zrozumieją.

Uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną może, ale nie musi, być reakcją organizmu na stresujące sytuacje emocjonalne. W związku z tym przydatne jest, aby osoby dotknięte chorobą próbowały złagodzić bolesne ciało za pomocą środków samopomocy.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Złożone podejście jest przydatne w przypadku uporczywego bólu występującego pod postacią somatyczną. Specjalne poradnie psychosomatyczne oferują chorym możliwość pobytu w szpitalu i pracy z różnymi podejściami terapeutycznymi.

Przede wszystkim pacjent uczy się rozróżniać czynniki fizyczne i emocjonalne, a tym samym jaśniej klasyfikować swoje objawy. W terapii opracowywany jest osobisty model wyjaśniający z pacjentem, który uwzględnia również psychologiczne czynniki ASD, tak aby osoby dotknięte chorobą nie uważały się za „szalone” lub „zaburzone psychicznie”.

Behawioralne metody terapeutyczne pomagają pacjentowi zmienić negatywne wzorce myślowe, powstrzymać zachowania unikowe i wzmocnić zasoby osobiste. Często łączy się je z technikami relaksacyjnymi takimi jak progresywne rozluźnienie mięśni według Jacobsena, treningiem autogennym czy biofeedbackiem.

Dogłębne sesje psychologiczne, traumatyczne doświadczenia w dzieciństwie, problemy z przywiązaniem i czynniki emocjonalne są omawiane.

Terapia ciała, muzyki lub sztuki jest również korzystna w leczeniu ASA.

Leczenie środkami przeciwbólowymi przynosi tylko krótkotrwałą poprawę, jeśli w ogóle. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc zdystansować się od bólu. Główny nacisk kładziony jest na stabilizację psychologiczną.

Perspektywy i prognozy

Leczenie psychoterapeutyczne może poprawić rokowanie w przypadku uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. W zależności od tego, jak złożona i uporczywa jest choroba, interwencje terapeutyczne obejmują zarówno psychoedukację, jak i długotrwałe terapie.

Jeśli dana osoba cierpi na inną chorobę psychiczną oprócz uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną, zwykle jest to również leczone w ramach psychoterapii. Na przykład depresja, inne zaburzenie nastroju lub specyficzna fobia często współwystępują z zespołem bólu występującego pod postacią somatyczną.

Lekarz lub psychoterapeuta często nie zdiagnozuje uporczywego zespołu bólowego pod postacią somatyczną, dopóki pacjent nie cierpi na tę chorobę przez długi czas. Jednym z powodów tego są obszerne badania niezbędne do postawienia diagnozy: zanim będzie można zdiagnozować uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną, należy najpierw wykluczyć pierwotną fizyczną przyczynę bólu.

Różne czynniki indywidualne wpływają na rokowanie w przypadku uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. Stresory społeczne mogą oznaczać, że uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną utrzymuje się dłużej, dotyczy to większej liczby obszarów ciała lub nasila się odczuwany ból. To samo dotyczy stresorów psychologicznych, chociaż szczególnie stres emocjonalny może mieć negatywny wpływ na rokowanie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Rozsądna forma profilaktyki polega na tym, aby ból nie rządził Twoim życiem i szukał pomocy psychologicznej, jeśli nie można znaleźć organicznej przyczyny dolegliwości fizycznych. Zrównoważone życie z kontaktami społecznymi znacząco przyczynia się do stabilizacji zdrowia psychicznego.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku uporczywych zaburzeń bólowych występujących pod postacią somatyczną lekarze zwykle zakładają, że są to przede wszystkim przyczyny psychologiczne. Niemniej jednak przyczyny organiczne są możliwe lub odgrywają rolę. Uszkodzenia lub choroby szkieletu mogą ostatecznie być jedyną przyczyną uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. W wielu przypadkach psychiatyzacja pacjentów jest politycznie pożądana. Wybrane podejście jest kwestią paradygmatu.

W większości przypadków dalsza opieka nad uporczywym zespołem bólowym występującym pod postacią somatyczną obejmuje zarówno elementy psychologiczne, jak i fizyczne. Wsparcie psychologiczne może obejmować ukończenie multimodalnej terapii bólu z komponentami psychologicznymi, terapię behawioralną lub psychoterapię. Osoba dotknięta chorobą powinna nauczyć się zwracać większą uwagę na swoje potrzeby fizyczne.

Wiele środków opieki pooperacyjnej wymaga osobistej odpowiedzialności. Aby odciążyć psychikę, należy zmniejszyć obciążenie pracą i nauczyć się strategii redukujących stres - na przykład poprzez trening odporności. Umiarkowany sport bardzo dobrze wpływa na poziom fizyczny w przypadku uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. Preferowane są delikatne sporty, takie jak pływanie, spacery, jazda na rowerze, joga lub sporty azjatyckie, takie jak tai chi lub chi gong.

Jeśli zespół bólu występującego pod postacią somatyczną nie ustąpi, fizjoterapeuta może również dłużej opiekować się nim. Zamiast być stale uzależnionym od środków przeciwbólowych lub konieczności wcześniejszego odchodzenia na emeryturę, sensowne byłyby długoterminowe zabiegi fizjoterapeutyczne.

Możesz to zrobić sam

Głęboki relaks może pomóc złagodzić objawy uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną. Trening autogenny i progresywne rozluźnienie mięśni są odpowiednimi metodami i są szczególnie skuteczne, jeśli dana osoba stosuje je regularnie. Osoby cierpiące na uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną mogą zarezerwować sobie stałą porę dnia na wykonanie ćwiczeń relaksacyjnych bez presji czasu.

Uważność ma podobny pozytywny wpływ. Celem ćwiczeń uważności lub medytacji jest świadome postrzeganie i akceptowanie bodźców zmysłowych bez ich oceniania. Może również wystąpić relaksacja. Sugestywne medytacje i (auto) hipnoza mogą pomóc niektórym cierpiącym zmienić negatywne postawy i wzorce myślowe.

Zabiegi relaksacyjne nie są zalecane w przypadku zaburzeń psychotycznych i ostrego epizodu maniakalnego, ponieważ mogą nasilać objawy psychotyczne / maniakalne. Są również przeciwwskazane podczas napadu migreny.

Ponieważ zaburzenia snu są częstym współwystępowaniem uporczywego zespołu bólowego występującego pod postacią somatyczną, samopomoc może również skupić się na tym aspekcie. Regularny sen jest bardzo ważny dla dobrej higieny snu: kładzenie się spać każdego dnia o tej samej porze pomaga organizmowi rozwinąć solidną rutynę. Spokojny wieczorny rytuał również wspomaga sen. Ciche czynności, takie jak malowanie lub robienie na drutach, są korzystne bezpośrednio przed pójściem spać.

Takie środki mogą uzupełniać leczenie psychoterapeutyczne i są zwykle bardzo przydatne. Uporczywy ból występujący pod postacią somatyczną jest rozpoznaną chorobą. Osoby dotknięte chorobą nie muszą więc ograniczać się do samopomocy i drobnych usprawnień w życiu codziennym, ale mają prawo do odpowiedniej terapii.