Nefropatja cukrzycowa

ZA nefropatja cukrzycowa Uszkodzenie zaopatrujących naczyń nerkowych w wyniku zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi, co może prowadzić do wyraźnego upośledzenia czynności nerek. Nefropatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną konieczności dializowania w Niemczech.

Co to jest nefropatia cukrzycowa?

Uszkodzenie kłębuszkowych (kulistych) naczyń włosowatych nerek określa się mianem nefropatii cukrzycowej, którą często można zaobserwować w związku z długotrwałą, szczególnie słabo kontrolowaną cukrzycą (typu I i II), istniejącą od ponad dziesięciu do 15 lat. W wielu przypadkach objawy nefropatii cukrzycowej pojawiają się dopiero po latach zaawansowanej choroby.

Należą do nich bóle głowy, słaba wydajność, niedokrwistość (anemia), obrzęk nóg (obrzęk spowodowany zatrzymywaniem wody), przyrost masy ciała, swędzenie, a skóra zmienia kolor kawy mlecznej. U około jednej trzeciej osób dotkniętych cukrzycą nefropatia jest związana z retinopatią cukrzycową.

W zaawansowanych stadiach nefropatii cukrzycowej ze względu na wyraźne uszkodzenie nerek konieczne może być dializa i przeszczep nerki. Ponad 30 procent osób wymagających dializ w Niemczech cierpi na nefropatię cukrzycową, co sprawia, że ​​ta choroba jest najczęstszym powodem konieczności dializowania.

przyczyny

Nefropatia cukrzycowa jest spowodowana podwyższonym poziomem cukru we krwi przez długi czas. Podwyższony poziom cukru we krwi powoduje odkładanie się w dużych naczyniach krwionośnych nerek, co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi (arteriosklerozy), aw konsekwencji do dodatkowego upośledzenia mniejszych, kłębuszkowych naczyń krwionośnych.

Funkcje nerek, a zwłaszcza zdolność filtracyjna i detoksykacyjna narządu, są poważnie zaburzone, przez co z moczem wydalane jest więcej białek, zwłaszcza tak zwanej albuminy, której nie ma w moczu osób zdrowych.

Ponadto różne czynniki, takie jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), podwyższony poziom lipidów we krwi, słaba kontrola poziomu cukru we krwi, spożycie nikotyny, nadmierne spożycie białka z pożywienia i skłonności genetyczne (skłonność), zwiększają ryzyko nefropatii cukrzycowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

• Swędzący
• żółtawo-brązowawa skóra
• Ogólna słabość i słaba odporność
• Retencja wody
• ból głowy
• Niedokrwistość (anemia), niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Przybranie na wadze

Diagnoza i przebieg

Nefropatię cukrzycową rozpoznaje się na podstawie stężenia albuminy w moczu. Ponieważ, na przykład, poziomy białka w moczu są również podwyższone w przypadku infekcji dróg moczowych lub chorób gorączkowych, co najmniej dwie z trzech próbek moczu (mocz poranny) muszą mieć podwyższony poziom albuminy, aby można było postawić rzetelną diagnozę.

Poziom koncentracji może dostarczyć informacji o stadium nefropatii cukrzycowej. Podczas gdy przy wartości od 20 do 200 mg / l można założyć początek choroby nerek, to uszkodzenie nerek już teraz należy klasyfikować jako zaawansowane przy wartości powyżej 200 mg / l. Ponadto podwyższone poziomy kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika we krwi dostarczają informacji o zaburzeniach czynności nerek oraz o tym, czy występuje już przewlekła niewydolność nerek.

Dzięki wczesnej diagnostyce i terapii można spowolnić i ewentualnie zatrzymać przebieg nefropatii cukrzycowej. Nieleczona nefropatia cukrzycowa w dłuższej perspektywie prowadzi do poważnego upośledzenia czynności nerek, a nawet do konieczności dializy.

Komplikacje

Nefropatia cukrzycowa jest następstwem zaburzonej równowagi cukrów, podobnie jak w przypadku cukrzycy, która może mieć wiele różnych powikłań. Podwyższony poziom cukru we krwi może prowadzić do zatykania mniejszych naczyń w organizmie, a tym samym do niedostatecznego zaopatrzenia poszczególnych narządów w krew i tlen, co prowadzi do ich śmierci.

Z jednej strony szczególnie dotknięte są nerki (nefropatia cukrzycowa). W trakcie procesu przepływ moczu wzrasta, który w kolejnych etapach staje się coraz mniejszy. Na horyzoncie pojawia się niewydolność nerek. Zwiększa to ryzyko wystąpienia obrzęków, ale także arytmii serca, ponieważ z powodu niewydolności nerek wydalane jest mniej potasu, co zwiększa jego stężenie we krwi (hiperkaliemia).

Możliwe jest również zatrucie krwi lub mocznica, ponieważ toksyny nie są już odpowiednio wydalane. Ponadto w kontekście cukrzycy naczynia siatkówki mogą zostać zablokowane (retinopatia cukrzycowa). Może to prowadzić do poważnego upośledzenia wzroku, które może prowadzić do ślepoty. Na nerwy wpływa również cukrzyca (neuropatia cukrzycowa), która może prowadzić do zaburzeń wrażliwości, ale także zaburzeń motorycznych.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku tej choroby w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie dochodzi do samoleczenia, a nerki mogą zostać całkowicie i nieodwracalnie uszkodzone. Zwykle należy skonsultować się z lekarzem, jeśli osoba już choruje na cukrzycę. Skóra staje się swędząca, a sama skóra staje się żółta lub brązowa. Jeśli dolegliwości te występują jednocześnie z zatrzymywaniem wody lub zmęczeniem i ogólnym osłabieniem, zdecydowanie konieczna jest wizyta u lekarza.

Niedobór żelaza i wzrost masy ciała również mogą wskazywać na ten stan. Wielu pacjentów cierpi również na bóle głowy. Z reguły chorobę może zdiagnozować lekarz rodzinny lub internista. Dalsze leczenie uzależnione jest jednak od postępu tej choroby i jest następnie prowadzone przez różnych specjalistów. Osoba zainteresowana może wówczas zostać poddana przeszczepowi nerki.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku nefropatii cukrzycowej działania terapeutyczne mają na celu przede wszystkim optymalne ustawienie poziomu cukru we krwi, ponieważ spowalnia to przebieg i eliminuje uszkodzenie nerek we wczesnym stadium.

Ponadto lek należy sprawdzić i, jeśli to konieczne, dostosować długotrwałą terapię. Na przykład osoby z nefropatią cukrzycową nie powinny przyjmować często stosowanego leku przeciwcukrzycowego metforminy, ponieważ nasila niewydolność nerek i dlatego jest przeciwwskazany (nieodpowiedni). Ponadto u chorych na cukrzycę z chorobą nerek należy utrzymywać ciśnienie krwi na jak najniższym poziomie, ponieważ przy niskiej wartości nerki mogą lepiej funkcjonować.

Ponadto stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak inhibitory ACE i antagoniści angiotensyny II, które nie tylko minimalizują ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej, ale także zawałów serca i udarów mózgu. Ponadto należy leczyć inne czynniki ryzyka, takie jak podwyższony poziom lipidów we krwi. W wielu przypadkach nefropatii cukrzycowej zaleca się zmianę diety na dietę niskobiałkową i niskosolną, a także ograniczenie nadwagi i powstrzymanie się od spożycia nikotyny.

W zaawansowanych stadiach nefropatii cukrzycowej w większości przypadków wskazana jest dializa (przemywanie krwi) lub przeszczep nerki, ponieważ nieodwracalne (nieodwracalne) uszkodzenie jest już obecne w tym miejscu.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w nefropatii cukrzycowej uważa się za niekorzystne. Ponieważ przyczyną jest źle leczona cukrzyca, minęło już kilka lat przed nieprawidłowym ustawieniem poziomu cukru we krwi. Wpływa to między innymi na aktywność organiczną nerek i skraca żywotność pacjenta.

Poprzez zmianę opieki medycznej i zdrowy tryb życia pacjent może pozytywnie wpłynąć na jego samopoczucie. Jednak wynikłe uszkodzenie nerek jest uważane za nieodwracalne. Można wpływać na tempo postępu choroby w cukrzycy. Funkcjonalność nerek jest nadal upośledzona. W ciężkich przypadkach nefropatia cukrzycowa prowadzi do niewydolności narządowej, a tym samym do śmierci pacjenta.

Oprócz dobrego leczenia cukrzycy osoby dotknięte chorobą są poddawane regularnej dializie. To ogromne obciążenie, które może prowadzić do zaburzeń psychicznych. Inne choroby również pogarszają perspektywę wyzdrowienia. W sprzyjających przypadkach znajduje się nerka dawcy, a pacjent kwalifikuje się do przeszczepu nerki.

Jak tylko to się powiedzie, żywotność może zostać pomyślnie przedłużona. Należy się jednak spodziewać upośledzenia. Ponadto dobre leczenie cukrzycy jest niezbędne, aby zapobiec nawrotom objawów lub problemów z nerkami.

zapobieganie

Nefropatii cukrzycowej można zapobiegać poprzez regularne kontrole (ciśnienie krwi i tłuszcz, zawartość białka w moczu) oraz dobrą kontrolę poziomu cukru we krwi. Ponadto zaleca się zmianę diety na dietę niskosolną i niskobiałkową. Dzięki wczesnej diagnozie i wczesnemu rozpoczęciu leczenia można uniknąć niewydolności nerek spowodowanej nefropatią cukrzycową.

Nefropatja cukrzycowa

Ponieważ nefropatia cukrzycowa jest częstą, ale również niebezpieczną wtórną chorobą cukrzycy, wymaga regularnej i profesjonalnej opieki kontrolnej przez doświadczonego nefrologa. Podczas kontroli lekarz powinien pobrać krew od pacjenta i sprawdzić parametry czynności nerek, aby wcześnie wykryć ewentualne upośledzenie czynności nerek.

W ten sposób można zapobiec zbliżającej się niewydolności nerek. W razie potrzeby nefrolog może wykonać biopsję, aby móc dokładnie określić stopień uszkodzenia nerek. W trakcie procesu może być konieczna dializa lub w najgorszym przypadku przeszczep nerki, o czym należy poinformować pacjenta.

Jeśli nefropatia cukrzycowa występuje jako część nieleczonej cukrzycy, należy skierować pacjenta do odpowiedniego specjalisty, aby został przeszkolony i przeszkolony w zakresie stosowania odpowiednich leków i insuliny, ponieważ przyjmowanie leku może być bardzo złożone.

Lekarz powinien również regularnie zlecać kontrole poziomu cukru we krwi, aby sprawdzić ustawienia leku i, jeśli to konieczne, je zmienić. Oprócz nerek często dotyczy to również oczu, dlatego pacjent powinien udać się do okulisty na coroczne badania kontrolne. Dzięki odbiciu dna oka może to wcześnie wykryć zmiany, a tym samym zapobiec ślepocie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku rozpoznania nefropatii cukrzycowej pierwszym sposobem samopomocy jest optymalne wyregulowanie poziomu cukru we krwi i unikanie nadciśnienia, ponieważ dodatkowo obciążone są nerki. Dzięki powyższym środkom osoby chore na cukrzycę mogą spowolnić przebieg nefropatii cukrzycowej lub nawet całkowicie ją zatrzymać. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy jest to bardziej powszechna cukrzyca typu 2 czy typu 1.

We wczesnych stadiach nerki mogą się całkowicie zregenerować. Choroba jest spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących ją i naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych. Uszkodzenie naczyń można zwykle przypisać suboptymalnie dostosowanemu stężeniu cukru we krwi, które utrzymuje się od lat.

W niektórych przypadkach odpowiedzialne są pewne leki. W naczyniach powstają złogi stwardniałe, przez co czynność nerek jest upośledzona i może dojść do całkowitej niewydolności w końcowym stadium, tak że tylko dializa i przeszczep nerki mogą naprawić sytuację.

Niezależnie od optymalnych ustawień poziomu cukru i ciśnienia krwi, jednym ze sposobów samopomocy jest identyfikacja typowych objawów nefropatii cukrzycowej. Typowymi objawami może być częste swędzenie i lekkie żółto-brązowe przebarwienie skóry. Mniej specyficzne objawy to ogólnie niska sprężystość, ból głowy i zatrzymywanie wody (obrzęk) w organizmie i wynikający z tego przyrost masy ciała. Zwykle występuje również ogólna niedokrwistość z niedoboru żelaza.