Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe jest częstą chorobą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Kamienie żółciowe są głównie spowodowane przez zestalone pozostałości białka i cholesterolu w woreczku żółciowym, które mogą następnie zlepiać się w przewodzie żółciowym.

Co to są kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe są produktem żółci i około jedna piąta dorosłej populacji w krajach uprzemysłowionych jest jej nosicielem. Są produktem końcowym zagęszczonych cieczy krystalicznych. Krystaliczne płyny powstają w wątrobie, a następnie dostają się do pęcherzyka żółciowego.

Wiele kamieni żółciowych nie jest niebezpiecznych ani nie powoduje bólu. Jedynym problemem jest sytuacja, gdy żółć napotyka zwężenie na drodze z wątroby do woreczka żółciowego. To tutaj mogą rozwinąć się kamienie żółciowe; niektóre są tak małe, że można je usunąć przez pęcherz, inne są tak duże, że trzeba je usunąć chirurgicznie.

przyczyny

Przyczyny, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych, nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Niektórzy naukowcy podejrzewają, że tworzenie się kamieni żółciowych jest spowodowane defektem konkretnego genu, wadliwą mutacją odpowiedzialną za powstawanie kamieni żółciowych. Inni badacze sugerują, że powstawaniu kamieni żółciowych sprzyja podwyższony poziom cholesterolu w połączeniu ze zmniejszonym tworzeniem się żółci.

Oprócz tych czynników istnieje kilka innych przyczyn medycznych, takich jak ciąża. Dieta wysokotłuszczowa lub dieta radykalna z całkowitym odstawieniem tłuszczów. Przyczyny kamieni żółciowych mogą być również wywoływane przez inne choroby, takie jak cukrzyca, otyłość, problemy z tarczycą lub presja rodzinna.

Kamienie żółciowe mogą również zostać wywołane po poważnych operacjach, ale do ich powstania może również doprowadzić zapalenie wątroby, w jej bezpośrednim sąsiedztwie lub bezpośrednio w żółci. Dlatego każdy, kto cierpi na którekolwiek z powyższych, powinien przejść profilaktyczne badanie lekarskie w kierunku kamieni żółciowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

To, czy i jakie objawy mają pacjenci z kamieniami żółciowymi, zależy między innymi od wielkości kamieni, ich liczby i lokalizacji w woreczku żółciowym lub przewodzie pęcherzyka żółciowego. Duża część osób z kamieniami w woreczku żółciowym nie ma żadnych objawów lub rzadko je ma.

Inni chorzy mają typowe objawy kamicy żółciowej. Obejmują one uczucie pełności, nudności i ból w prawej górnej części brzucha. Dolegliwości te występują zwłaszcza po posiłkach o dużej zawartości tłuszczu. Staje się wyjątkowo niewygodne w przypadku tzw. Kolki żółciowej.

Rytmiczne skurcze mięśni pęcherzyka żółciowego nazywa się kolką. Często w przewodzie żółciowym znajduje się kamień. Ciało próbuje przesunąć kamień w ten sposób, aby usunąć go z przejścia. Występujący ból ma klasyczny kształt fali, co oznacza, że ​​narasta i zmniejsza się w ciągu dnia. Ponadto mogą promieniować w plecy lub prawe ramię.

Innym objawem kamienia w przewodzie żółciowym jest żółtaczka zwana żółtaczką. Ponieważ żółć nie może już odpływać z pęcherzyka żółciowego przez kamień, cofa się i pojawia się typowe żółte zabarwienie oczu i skóry. Ten zaległości może również prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do gorączki, dreszczy i silnego bólu w prawej górnej części brzucha.

kierunek

Przebieg kamicy żółciowej różni się w zależności od pacjenta. Wielu nawet nie zauważa, że ​​cierpi na tę chorobę, podczas gdy inni nie mogą chodzić ani leżeć z powodu bólu. Po utworzeniu jednego lub więcej kamieni żółciowych mogą wystąpić gazy, wzdęcia, wymioty i pocenie się. Jednocześnie występuje bardzo silny ból w górnej części brzucha, ból uciskowy.

Ponadto wartości wątroby są bardzo wysokie i można zaobserwować przebarwienia moczu i stolca. Wiele dolegliwości pojawia się wtedy głównie wieczorem, a także w nocy, zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw. Jeśli tak się stanie, każdy powinien jak najszybciej sprawdzić obecność kamieni żółciowych.

Komplikacje

Powikłania związane z kamicą żółciową są szczególnie dotkliwe, jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez kamień. W rezultacie żółć nie może już swobodnie wpływać do jelita, co z kolei powoduje zaleganie w kierunku pęcherzyka żółciowego i wątroby. W niektórych przypadkach zaangażowana jest również trzustka.

Nagromadzona wydzielina może powodować bolesne zapalenie. Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia pęcherzyka żółciowego) to uczucie osłabienia, zmęczenia i gorączki. W skrajnych przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do kruchości narządu, który ostatecznie pęka. Jeśli w rezultacie żółć dostanie się do jamy brzusznej, istnieje ryzyko zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej (żółciowe zapalenie otrzewnej).

Istnieje również ryzyko zapalenia wątroby i trzustki. Zanim przewód żółciowy połączy się z jelitem, następuje dopływ z trzustki. Jeśli kamień znajduje się przy tym dopływie w pobliżu ujścia jelita, wydzielanie żółci gromadzi się w wątrobie i woreczku żółciowym, a także w trzustce.

Innym powikłaniem kamieni żółciowych jest żółtaczka (żółtaczka). To żółtawe przebarwienie skóry pojawia się, gdy zaburzony drenaż żółci trwa przez długi czas. Biel oczu jest również koloru żółtego. Mocz jest ciemny, a stolec jaśniejszy. W rzadkich przypadkach kamienie żółciowe mogą przebić ścianę pęcherzyka żółciowego.

Kiedy należy iść do lekarza?

Obowiązuje zasada: w przypadku wystąpienia bolesnych objawów lub przebarwień skóry, dreszczy i gorączki należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub do szpitala. Ponieważ objawy te powtarzają się, konieczne jest wyjaśnienie przyczyny.

Ból spowodowany kamieniami żółciowymi jest tylko chwilowo uśmierzany przez leki przeciwbólowe i przynosi jedynie ulgę w objawach - nie zastąpi wizyty u lekarza. Kolka żółciowa pojawia się nagle i przez odruchowe drganie i skręcanie się, na przykład podczas prowadzenia maszyn lub samochodów, również stanowi zagrożenie dla innych.

Wyjaśnienie innych niespecyficznych dolegliwości (ciągłe uczucie sytości itp.) Nie wymaga natychmiastowej diagnozy. Jeśli objawy powrócą, nadal należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli kamienie żółciowe zostały już zdiagnozowane, ale nie dają żadnych objawów, należy zwracać uwagę na pojawienie się objawów i umiejscowienie kamieni (czy kamienie żółciowe migrują? Czy przewód żółciowy jest częściowo zablokowany?) Należy regularnie kontrolować. Oznacza to, że w razie potrzeby delikatne leczenie można rozpocząć wcześnie. Jeśli kamienie żółciowe pozostają bezobjawowe, leczenie nie jest konieczne.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie i terapia są różne dla każdego pacjenta z kamieniami żółciowymi. To zależy od ciężkości choroby. Kamienie żółciowe, które nie powodują bólu, nie wymagają leczenia. Wszystkich innych pacjentów należy wcześniej leczyć lekami przeciwbólowymi, antybiotykami i specjalną dietą.

Dopiero po ustąpieniu uporczywego bólu można rozważyć usunięcie kamieni żółciowych. Istnieje kilka opcji. Istnieje na przykład niszczenie kamieni za pomocą leków. Należy jednak pamiętać, że lek należy przyjmować do dwóch lat. Inną alternatywą jest rozbijanie kamieni falami uderzeniowymi. Istnieje ryzyko, że zniszczone kamienie żółciowe spowodują tworzenie się nowych kamieni.

Ostatnim wariantem jest terapia radykalna. Tutaj kamienie żółciowe są usuwane wraz z woreczkiem żółciowym. Ta terapia jest jednym z najbezpieczniejszych sposobów usuwania bólu i zapobiegania nowemu wzrostowi.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków kamienie żółciowe nie powodują żadnych problemów dla osób dotkniętych chorobą. Jednak w przypadku dolegliwości usunięcie chirurgiczne jest zwykle nieskomplikowane. Jeśli woreczek żółciowy zostanie usunięty, przewód żółciowy przejmuje swoją rolę jako miejsce przechowywania żółci. Osoby dotknięte chorobą zwykle mają objawy tylko przez kilka dni od operacji. Po tym są zwykle całkowicie wolne od objawów.

Rozpuszczanie leku w kamieniach żółciowych jest zwykle również bez powikłań. Jednak wskaźnik nawrotów jest stosunkowo wysoki dla wszystkich opcji leczenia. Nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego nowe kamienie żółciowe tworzą się ponownie w 30 do 50% przypadków w ciągu pięciu lat. W przypadku leczenia farmakologicznego ryzyko jest jeszcze większe.

Kamienie żółciowe często pozostają niezauważone, ponieważ nie powodują żadnych objawów. Jeśli jednak staną się objawowe, należy je usunąć. Zwiększają ryzyko rozwoju rzadkich nowotworów, takich jak rak pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

W kilku przypadkach mogą zająć pozycję, w której zamykają główny przewód żółciowy. Żółć nie może odpłynąć, więc tworzy się zagrażająca życiu woda. Ponadto w rzadkich przypadkach kamienie żółciowe mogą przebić ścianę pęcherzyka żółciowego. W ten sposób żółć może migrować do jamy brzusznej i powodować zapalenie otrzewnej. Aby uniknąć takich powikłań, pilnie zaleca się leczenie.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli kamienie żółciowe poluzowały się pod wpływem leków lub nawet same, nie jest konieczna dalsza kontrola. Jeśli nie, należy zdiagnozować i leczyć możliwe przyczyny. Przede wszystkim pacjent musi dbać o siebie iw inny sposób przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i aktywności fizycznej.

Po operacji kamicy żółciowej początkowo może utrzymywać się ból i zmęczenie. W ramach dalszej opieki lekarz zbada ranę pooperacyjną, aw razie potrzeby również przewód żółciowy i tętnicę woreczka żółciowego. W pierwszych godzinach po zabiegu pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe, początkowo w postaci kroplówki, a później w postaci tabletek.

W przypadku braku komplikacji szpital można opuścić po kilku dniach. W domu należy nadal przyjmować środki przeciwbólowe, które należy stopniowo zmniejszać zgodnie z zaleceniami lekarza. Suplementy magnezu przepisane na wzdęcia mogą wymagać kilku dni dłużej. Badanie kontrolne przeprowadza lekarz rodzinny.

Lekarz zapyta o wyniki, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne i krótki wywiad z pacjentem. Pozostałe wątki mogą wymagać wyciągnięcia. W zależności od kondycji pacjenta może również potrzebować zwolnienia lekarskiego. Jeśli wynik jest pozytywny, wystarczy krótka kontrola. Dalsze kontrole nie są konieczne po udanej operacji kamieni żółciowych.

Możesz to zrobić sam

Kamienie żółciowe są zauważalne tylko w około jednej czwartej wszystkich przypadków. Reszta kamieni pozostaje wolna od objawów. Dlatego zwykle są odkrywane tylko przez przypadek. Oznacza to również, że nie ma potrzeby dostosowywania swojego zachowania w życiu codziennym, a samopomoc polega głównie na działaniach profilaktycznych, zwłaszcza jeśli znane są przypadki kamieni żółciowych w rodzinie, ponieważ czynniki genetyczne odgrywają rolę w tworzeniu się kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych rola.

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest zdrowa dieta, która powinna zawierać również naturalne składniki żywności, takie jak warzywa i owoce, ze zbilansowaną ilością niestrawnego błonnika. Ekstremalna otyłość, ale także szybka utrata masy ciała i choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, są czynnikami ryzyka rozwoju kamieni żółciowych, które następnie odpowiadają głównie kategorii kamieni cholesterolowych.

Gdy tylko kamienie żółciowe wykazują objawy, które często są początkowo niespecyficzne, obawia się przede wszystkim kolki żółciowej. Jest to spowodowane spazmatycznym skurczem mięśni ścian pęcherzyka żółciowego w celu przesunięcia kamienia żółciowego dalej do przewodu żółciowego i jelita cienkiego.

Jeśli wystąpią kolki żółciowe lub inne bolesne objawy, należy podjąć decyzję o rozpuszczeniu kamieni za pomocą leków lub o mechanicznym usunięciu kamieni za pomocą chirurgii lub cewnika. Dalsze działania samopomocy nie są wymagane, ponieważ na przykład kolka żółciowa występuje w postaci tryskania i bez wcześniejszego powiadomienia.