Zatrucie ryb Ciguatera

w Zatrucie ryb Ciguatera jest to bierne zatrucie ryb, które występuje najczęściej na całym świecie. Występuje szczególnie w rybach z Oceanu Spokojnego, Oceanu Indyjskiego i Karaibów.

Co to jest zatrucie ryb ciguatera?

Zatrucie ryb Ciguatera jest spowodowane toksycznymi substancjami maitotoksyny i ciguatoksyny. Są to neurotoksyny, które dostają się do organizmu poprzez jedzenie ryb.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Zatrucie ryb Ciguatera jest jednym z biernych zatruć. Oznacza to, że objawy zatrucia są spowodowane pośrednio przez ryby.

Zwierzęta te zawierają toksyny nerwowe maitotoksyny i ciguatoksyny, które dostają się do zwierzęcia poprzez łańcuch pokarmowy. Spożywana ryba jest sama w sobie nietoksyczna. Konsument może wywołać objawy zatrucia tylko wtedy, gdy spożyje on pewne toksyczne substancje wraz z pożywieniem. Ten rodzaj zatrucia ryb obejmuje więc również dobrze znane zatrucie mięsem z japońskiego przysmaku fugu.

Zatrucie ryby Ciguatera wyraźnie różni się zatem od aktywnego zatrucia ryb, które jest zwykle spowodowane użądleniem przez trującą rybę, taką jak kamienna ryba lub płaszczka. Objawy zatrucia ryb ciguatera mogą utrzymywać się przez wiele tygodni, ale nie zagrażają życiu zdrowej osoby dorosłej.

przyczyny

Zatrucie ryb Ciguatera jest spowodowane toksycznymi substancjami maitotoksyny i ciguatoksyny. Są to neurotoksyny, które dostają się do organizmu poprzez jedzenie ryb. Ponieważ są rozpuszczalne w tłuszczach, mogą być łatwo przyswajane przez organizm.

Ponadto są odporne na ciepło, dzięki czemu nie ulegają zniszczeniu podczas gotowania i smażenia ryb. Ryby zawierające te trucizny z natury nie są trujące. Przyczyny jego toksyczności można znaleźć na początku łańcucha pokarmowego. Na rafach koralowych, zwanych również bruzdnicami, żyją liczne mikroorganizmy. Zawierają wymienione neurotoksyny i służą jako pokarm dla ryb.

Zwierzęta je połykają i same nie odczuwają zatrucia. Toksyczny wpływ na organizm ludzki ujawnia się na talerzu obiadowym, powodując zatrucie ryb ciguatera.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy i dolegliwości związane z zatruciem ryb Ciguatera są zwykle bardzo charakterystyczne i często wskazują bezpośrednio na chorobę. Osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na obfite pocenie się i nadal cierpią na drętwienie lub zaburzenia wrażliwości. Często zdarza się, że pali się na języku lub nawet w całej jamie ustnej, tak że nie można już bez zbędnych ceregieli przyjmować jedzenia lub płynów.

Osoby dotknięte chorobą również cierpią na gorączkę lub dreszcze i zawroty głowy. Zatrucie ryb Ciguatera często prowadzi do dyskomfortu w żołądku lub jelitach, przez co wiele osób cierpi na biegunkę i nudności. Jeśli zatrucie ryb Ciguatera nie zostanie leczone, mięśnie będą się kurczyć, a ból będzie bardzo silny.

Zatrucie to znacznie ogranicza również prawidłowe postrzeganie temperatury. Ogólnie osoby dotknięte chorobą również odczuwają osłabienie i wydają się zmęczone lub wyczerpane. Jednak zatrucie ryb Ciguatera można leczyć stosunkowo dobrze, więc zwykle nie następuje skrócenie średniej długości życia. Ponadto kofeina lub alkohol mogą zaostrzyć objawy zatrucia ryb Ciguatera.

Diagnoza i przebieg

Podobnie jak w przypadku innych zatruć, wiarygodne rozpoznanie zatrucia ryb Ciguatera jest często wyzwaniem, które zwykle można zdiagnozować za pomocą klasycznych objawów, takich jak odwrócenie wrażenia ciepła i zimna, nudności i wymioty.

Ważne jest również rejestrowanie historii pacjenta. W tym celu lekarz pyta zainteresowaną osobę, które ryby zostały spożyte i gdzie nastąpiło spożycie. Odpowiedzialną truciznę można zwykle wykryć tylko przy ogromnym wysiłku w specjalnych laboratoriach.

W większości przypadków choroba ma korzystny przebieg i dobre rokowanie. Nie należy spodziewać się uszkodzeń następczych, a wskaźnik przeżycia wynosi 99%. Jednak objawy zatrucia ryb ciguatera mogą utrzymywać się przez wiele tygodni.

Ciguatoksyny należą do najpotężniejszych i najbardziej niebezpiecznych neurotoksyn. Toksyn nie można rozpoznać na podstawie ich smaku, zapachu lub konsystencji, ani też nie można ich zniszczyć w wyniku procesów fizycznych, takich jak ogrzewanie lub zamrażanie. W łagodnych przypadkach zatrucia u ludzi wystarczy 0,1 mikrograma toksyny na kilogram ryby. Już samo to można rozumieć jako komplikację w unikaniu takiego zatrucia.

Komplikacje

W łagodnych przypadkach zatrucia kilka godzin po spożyciu pojawiają się nudności, biegunka i wymioty. Jednak u osób wrażliwych objawy mogą pojawić się znacznie wcześniej i znacznie ostrzej. Ponadto u osób szczególnie wrażliwych można spodziewać się dalszych komplikacji.

Na przykład często występuje silne pieczenie błony śluzowej jamy ustnej i gwałtowny spadek temperatury ciała w połączeniu z niespecyficznym uczuciem osłabienia. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwe są również powikłania w postaci długotrwałych uszkodzeń. U niektórych pacjentów nieswoiste uczucie słabości utrzymuje się miesiącami.

Ponadto osoby dotknięte chorobą są mniej odporne fizycznie i cierpią z powodu ciągłego zmęczenia. Możliwe jest również trwałe uszkodzenie nerwów przenoszących bodźce dotykowe i temperaturowe do mózgu. Zgodnie z obecnym stanem badań można przypuszczać, że regularne spożywanie alkoholu i kofeiny nasila chroniczne ciguatera i zwiększa reakcję organizmu na ponowny kontakt z neurotoksyną.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Nie ma antidotum na toksyny, które powodują zatrucie ryb Ciguatera. Niemniej jednak, jeśli podejrzewa się to zaburzenie, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby optymalnie leczyć skutki uboczne zatrucia i zapobiegać powikłaniom.

Ryzyko powstaje dopiero po spożyciu ryby tropikalnej, przy czym w przeciwieństwie do skażenia mikrobiologicznego nie ma znaczenia, czy ryba została odpowiednio ugotowana, ponieważ trucizna jest odporna na ciepło. Każdy, kto po spożyciu ryb tropikalnych zauważy objawy takie jak obfite pocenie się, zawroty głowy, nudności i wymioty, biegunka, pieczenie w ustach lub skurcze mięśni, powinien niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.

Dotyczy to również sytuacji, gdy początkowo obserwuje się tylko lekkie rozstrój żołądka, ale nagle zostaje zaburzone odczucie temperatury. Po zatruciu ryby Ciguatera często następuje odwrócenie postrzegania temperatury. Na przykład ciepła woda jest wtedy postrzegana jako zimna i odwrotnie. Najpóźniej w tym momencie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

To, jak niebezpieczne jest zatrucie, zależy również od wieku, wagi i ogólnej kondycji pacjenta. Niektórzy ludzie po prostu zauważają lekki dyskomfort. Jeśli podejrzewasz zatrucie ryb Ciguatera, zapobiegawczo należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku poważnych postępów może być konieczne wezwanie lekarza pogotowia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zatrucia ryb Ciguatera polega przede wszystkim na łagodzeniu objawów zatrucia. Ponieważ choroba jest związana z częstymi wymiotami i biegunką, poszkodowanemu należy podawać płyny i elektrolity.

Jednak działające antidotum nie istnieje. Dlatego nie można zwalczyć trucizny sprawczej, można przeprowadzić tylko leczenie objawowe. Oprócz leczenia objawowego zatrucia tej ryby możliwa jest terapia ostra. W ramach tego leczenia dana osoba otrzymuje infuzję z mannitolem zawierającym słodki alkohol. Sprzyja to wydalaniu moczu, dzięki czemu organizm intensywniej wydala truciznę.

Jeśli zatrucie ryb Ciguatera stanie się zagrażające życiu, pacjentowi można podać ekspandery osocza w postaci wlewu. Te roztwory zwiększają objętość osocza z krwi. Jeśli zatrucie ryby ciguatera trwa w organizmie tylko przez krótki czas, sensowne jest również wypompowanie żołądka.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące zatrucia ryb Ciguatera są korzystne. Bierne zatrucie ryb należy odróżnić od aktywnego zatrucia ryb pod względem jego potencjału leczniczego. Ponieważ ryba nie ma toksycznego wpływu na organizm ludzki w jego naturalnym gatunku, zwykle nie ma poważnego zagrożenia dla zdrowia danej osoby.

Osoby dorosłe ze zdrowym układem odpornościowym i żadnymi innymi chorobami przez kilka tygodni cierpią na objawy zatrucia ryb Ciguatera. W tym czasie połknięta trucizna jest powoli usuwana z organizmu i wydalana. Później jednak pacjent jest uznawany za wyleczonego i trwale wolny od objawów.

W zależności od nasilenia zatrucia ścieżka leczenia pacjenta ulega skróceniu lub wydłużeniu. Ponieważ często występują dolegliwości, takie jak wyczerpanie, zmęczenie i obniżona wydajność, pacjent musi odpowiednio o siebie dbać. Aby uzyskać optymalne gojenie, ważne jest, aby nie spożywać żadnych innych szkodliwych substancji. Organizm jest zajęty zatruwaniem ryb i nie powinien stawiać czoła żadnym dalszym wyzwaniom.

Nie udokumentowano fizycznych następstw ani trwałych upośledzeń w przypadku zatrucia ryb Ciguatera. Pomimo skarg przeżycie poszkodowanego nie jest zagrożone. Co najwyżej dobre rokowanie może ulec pogorszeniu w wyniku rozwoju choroby psychicznej, takiej jak zaburzenie lękowe na skutek doświadczeń.

Opieka postpenitencjarna

Jednym ze stosunkowo powszechnych rodzajów zatrucia ryb jest zatrucie ryb ciguatera. To bierne zatrucie występuje przede wszystkim na wakacjach poprzez spożywanie nietoksycznych ryb. Objawy zatrucia są spowodowane toksynami w karmie dla ryb.

Ponieważ zatrucie ryb Ciguatera zwykle nie powoduje trwałych szkód następczych, opieka uzupełniająca jest sama w sobie przestarzała. Jednak nadal jest to zalecane, ponieważ związane z tym powikłania mogą trwać kilka tygodni, a nawet miesięcy. W związku z tym zatrucie ryb ciguatera należy traktować poważnie, nawet jeśli nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia.

Nie należy go jednak mylić z innym biernym zatruciem ryb: śmiertelnym zatruciem przez japońską rozdymkowicę Fugu. Objawy wpływające na przewód pokarmowy ustąpią po kilku dniach. Jednak w przypadku pewnych istniejących wcześniej warunków, utrzymujące się objawy towarzyszące zatruciu ryb Ciguatera mogą prowadzić do podjęcia działań następczych.

Czynniki takie jak ciężkość zatrucia ryb ciguatera i wiek poszkodowanej osoby mają decydujące znaczenie dla ewentualnych działań następczych. Jeśli to konieczne, ich wcześniejsze choroby są również istotne, jeśli podlegają specjalnej obserwacji.

Na przykład u pacjentów cierpiących na ciśnienie krwi spadek ciśnienia krwi lub kołatanie serca utrzymujące się przez tygodnie może prowadzić do konieczności podjęcia dalszych działań terapeutycznych. Współistniejące objawy, takie jak utrzymujące się zawroty głowy, bóle mięśni lub skurcze, mogą wymagać działań następczych. Celem leczenia jest zmniejszenie długotrwałych następstw zatrucia ryb Ciguatera. Mogą one upośledzać zdolność do pracy. W ciężkich przypadkach pogarszają samopoczucie na miesiące.

zapobieganie

Zatruciu ryb Ciguatera można zapobiec tylko w ograniczonym zakresie, ponieważ spożywane ryby same nie należą do gatunków trujących lub jest to spowodowane manipulowaniem żywnością. Dodatkowo trucizna jest żaroodporna, dlatego gotowanie czy smażenie nie chroni przed zatruciem. Jeśli wiadomo, że inne osoby są zatrute, nie należy spożywać ryb z zanieczyszczonego regionu. Ponadto prawdopodobieństwo zatrucia ryb Ciguatera wzrasta, jeśli przed złowieniem szalały silne burze lub burze.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ zatrucie ryb Ciguatera jest spowodowane spożyciem nietoksycznych ryb i toksyn nerwowych / neurotoksyn, które je wywołują, ciguatoksyny i maitotoksyny, nie można ich zniszczyć przez ogrzewanie ani żadną inną metodą przygotowania, bezpośrednia profilaktyka nie jest możliwa, chyba że ryba stanie się cała usunięte z menu. Jeśli jednak w regionie pojawią się przypadki zatrucia Ciguatera, zaleca się powstrzymanie się od ryb łowionych w regionie.

Jeśli oprócz niespecyficznych objawów, takich jak wymioty i biegunka, wystąpią pieczenie w ustach i drętwienie twarzy, dłoni i stóp, a także jamy ustnej, te specyficzne objawy mogą wskazywać na zatrucie Ciguatera po posiłku rybnym. Po rozpoznaniu objawów najważniejszym sposobem samopomocy są samoczynne wymioty. Jeśli do tego czasu nie wszystkie toksyny zostały wchłonięte z przewodu pokarmowego, pozostała ilość jest wydalana w sposób naturalny, a skutki zatrucia są nieznacznie zmniejszone.

Ważne jest, aby w ostrej fazie biegunki, która zwykle ustępowała po jednym lub dwóch dniach, przyjmować wystarczającą ilość płynów i elektrolitów, aby uniknąć wtórnego uszczerbku na zdrowiu. Aby wspomóc wydalanie toksyn z organizmu przez nerki, pomocne może być spożywanie środków moczopędnych lub przypraw, które mogą skrócić czas trwania długotrwałych objawów.