Przepuklina pachwinowa

ZA Przepuklina pachwinowa (przepuklina pachwinowa) to choroba fizyczna wpływająca na wewnętrzną ścianę brzucha. Niestandardowa ściana pęka w okolicy pachwiny, tak że narządy jamy brzusznej nie są już trzymane we wnętrzu brzucha. Najbardziej zauważalnymi objawami przepukliny pachwinowej są silne wybrzuszenia brzucha i obrzęk brzucha, a także obrzęk okolicy pachwiny. Ponadto osoby dotknięte chorobą skarżą się na ciągnący i kłujący ból w tym obszarze. Lekarz powinien jak najszybciej leczyć przepuklinę, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Co to jest przepuklina pachwinowa?

Z Przepuklina pachwinowa (medyczna przepuklina pachwinowa) to pęknięcie tkanki miękkiej w okolicy kanału pachwinowego. Rozróżnia się przepukliny pachwinowe bezpośrednie (głównie wewnętrzne) i pośrednie (przeważnie zewnętrzne i wewnętrzne).

Różnica polega na tym, że złamania pośrednie są w większości wrodzone i zwykle przebiegają przez cały kanał pachwinowy. Z drugiej strony te bezpośrednie przebijają się przez środek słabego punktu i są w większości nabyte.

Jednak ta klasyfikacja jest ważniejsza dla zrozumienia, a mniej dla terapii. Przepuklina pachwinowa występuje u osób młodych i starszych. Płeć męska jest znacznie częściej dotknięta anatomią.

przyczyny

Z Przepuklina pachwinowa zwykle powstaje na dnie istniejącego wcześniej słabego punktu tkanki łącznej. Nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, chodzenie do toalety, podnoszenie ciężarów, krzyki u niemowlęcia) może spowodować powstanie szczeliny, przez którą może przejść większość części jelita lub nawet duża siatka (jest to tłuszcz między pętlami jelitowymi).

Pośrednia, wrodzona przepuklina pachwinowa objawia się bezbolesnym obrzękiem w środkowym kanale pachwinowym u niemowlęcia. Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, pętle jelita są przepychane przez otwarty kanał (processus vaginalis jądra). W tego typu przepuklinach wnętrzności są zwykle łatwe do odepchnięcia.

Również nabyte przepukliny pachwinowe rzadko wykazują wyraźne objawy. Tutaj również tylko obrzęk i prawdopodobnie niewielki ból lub uczucie ucisku wskazują drogę. Istnieje podejrzenie, że przepuklina pachwinowa jest uwięziona w przypadku silnego bólu - zwłaszcza jeśli pojawia się nagle. Części jelit przechodzą przez przepuklinę, puchną z powodu wyciśniętego przepływu krwi i dlatego nie można ich już wepchnąć z powrotem do brzucha.

Przepuklina pachwinowa uciskana jest bezwzględnym przypadkiem chirurgicznym, ponieważ jelito nie jest już ukrwione i umarłoby bez leczenia. Części jelit, które nie są ukrwione, mogą łatwo ulec zakażeniu, co może prowadzić do zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od tego, czy przepuklina jest większa czy mniejsza, objawy są cięższe lub osłabione. W przypadku osłabionej postaci, normalnymi ruchami wciąga okolice pachwiny. Gdy tylko osoba odpoczywa, uczucie ciągnięcia znika.

Jeśli jest to większe pęknięcie (przepuklina), można zobaczyć wypukłość wypchniętą na zewnątrz. W wielu przypadkach to wybrzuszenie można ponownie odepchnąć. Osoba również cierpi z powodu bólu. Objawy te również ustępują, gdy pacjent odpoczywa lub kładzie się. Jeśli dojdzie do pęknięcia jąder, typowym objawem tej choroby jest obrzęk moszny.

Silny ból można zaobserwować u pacjentów, u których tkanki lub narządy zostały uwięzione w wyniku powstałego pęknięcia. W związku z tym można zaobserwować gorączkę, nudności i [[wymioty9]. W takim przypadku należy zapewnić pomoc medyczną, ponieważ jelita mogą się zaciąć lub dotknięta tkanka może obumrzeć z powodu niewystarczającej podaży. Chirurgia jest niezbędna.

Choroba może również wystąpić u dzieci. Rodzice rozpoznają objawy w postaci obrzęku moszny lub obrzęku warg sromowych zewnętrznych. Dziecko może też narzekać na ból. W tym przypadku należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to dotyczyć również narządów wewnętrznych.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie w przypadku przepukliny pachwinowej. Zasadniczo jednak możliwe są następstwa, które mogą mieć poważny wpływ na zdrowie osób dotkniętych chorobą.

Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań przepukliny pachwinowej jest uwięzienie zawartości worka przepuklinowego w szczelinie przepuklinowej. Powoduje to przerwanie dopływu krwi do jelita w worku przepuklinowym, co następuje w wyniku uduszenia. W dalszym przebiegu istnieje ryzyko obumierania jelita.

Inną poważną konsekwencją jest rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), które może zagrażać życiu. Jeśli jednak zabieg chirurgiczny zostanie przeprowadzony w odpowiednim czasie, ryzyku temu można zapobiec. W nagłych przypadkach śmiertelność wynosi od pięciu do dziesięciu procent.

Jednak powikłania mogą być również spowodowane operacją przepukliny pachwinowej. Jest możliwe, że nasieniowody mogą zostać uszkodzone. Możliwe jest również zwężenie naczyń kanału pachwinowego. W rezultacie jądra cofają się u mężczyzn. Jeśli żyła w nodze jest zwężona, istnieje ryzyko zakrzepicy.

Inne możliwe konsekwencje operacji przepukliny pachwinowej to uszkodzenie nerwów, przewlekły ból, urazy pęcherza moczowego lub jelit, stany zapalne i zakażenia ran. Jednak ze względu na nowoczesne metody chirurgiczne te skutki uboczne są rzadko obserwowane.

Po operacji przepukliny pachwinowej istnieje ryzyko nawrotu, co jest uzależnione od konkretnego zabiegu chirurgicznego i stanu tkanki łącznej. Około pięciu do dziesięciu procent wszystkich pacjentów cierpi na nawrót przepukliny pachwinowej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku podejrzenia przepukliny pachwinowej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli wystąpią typowe objawy, takie jak nudności i wymioty lub ból w okolicy pachwiny, musi to wyjaśnić lekarz rodzinny lub gastroenterolog. Jeśli pojawi się charakterystyczny guzek, najlepiej natychmiast udać się do lekarza. Rodzice, którzy zauważą wybrzuszenie w pachwinie dziecka, powinni skonsultować się z pediatrą. Należy wezwać pogotowie ratunkowe w przypadku wystąpienia objawów ostrzegawczych, takich jak przeszywający ból lub krew w stolcu, które wskazują na uwięzienie jelita.

Poszkodowany musi wówczas otrzymać intensywną opiekę medyczną, aby uniknąć poważnych komplikacji. Wczesne leczenie zwykle pozwala wykluczyć uszkodzenie tkanek i narządów. Z nadwagą, kobiety w ciąży i chłopcy z niezstąpionymi jądrami są szczególnie podatni na przepuklinę pachwinową. Sportowcy i osoby z wrodzonym osłabieniem tkanki łącznej również należą do grup ryzyka i powinni skonsultować się ze specjalistą w przypadku wspomnianych dolegliwości. Pacjenci, którzy przeszli już przepuklinę pachwinową, w przypadku nawrotu objawów informują o tym lekarza prowadzącego.

Leczenie i terapia

Aby zapobiec uwięzieniu, bezobjawowe jest również mniej Przepuklina pachwinowa obsługiwane w dowolnie wybranym czasie (do wyboru). Bardzo reklamowana alternatywna terapia więzadłem kratownicowym ma sens tylko wtedy, gdy z różnych powodów nie można wykonać operacji. Problem polega na tym, że kratownice wykonują dodatkową pracę, aby utrzymać mięśnie i je osłabić. W rezultacie zmniejsza się siła przeciwstawna utrzymująca jelita w jamie brzusznej.

W zależności od wymagań dotyczących nośności możliwe są różne techniki operacyjne. Jeśli dana osoba życzy sobie małoinwazyjnego zabiegu (przy użyciu laparoskopii), u dorosłych pacjentów zawsze zakładana jest plastikowa siatka. Operację można wykonać na dwa sposoby. Albo otrzewna nie jest otwarta (TEPP), albo operacja jest wykonywana przez jamę brzuszną (TAPP). Największą zaletą tych tak zwanych „technik beznapięciowych” jest przede wszystkim ich wczesna odporność.

Operacje skrawania można wykonywać z lub bez wprowadzania obcego materiału. Klasyczne procedury to operacja Lichtensteina (zakładana jest również plastikowa siatka) i operacja Shouldice (zamknięcie szczeliny złamania szwem bezpośrednim. Dla większej stabilności powięź mięśnia jest również podwajana w tej technice). Największą zaletą jest to, że zabiegi te można wykonywać w znieczuleniu miejscowym. Ze względu na mniejsze ryzyko chirurgiczne mogą na tym skorzystać zwłaszcza osoby starsze.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zależy głównie od tego, czy operacja zostanie przeprowadzona na czas. Jeśli objawy zostaną zignorowane lub nieleczone, przepuklina pachwinowa powiększa się. Samoleczenie jest niemożliwe. Mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu. Chirurdzy zgromadzili obecnie ogromną wiedzę na temat operacji przepukliny pachwinowej. Do wyboru są trzy sprawdzone metody. Operacja jest zwykle nieskomplikowana, tak że po jej zakończeniu nie ma żadnych objawów. To korzystne rokowanie może się pogorszyć u pacjentów w podeszłym wieku iw trudnej sytuacji.

Potencjalne powikłania dotyczą przede wszystkim uwięzienia trzewi. Może to spowodować rozprzestrzenienie się choroby na całą jamę brzuszną lub uszkodzenie narządów rodnych. Jednak takie sytuacje są bardzo rzadkie. Złamanie pojawia się ponownie po pięciu do dziesięciu procentach wszystkich udanych operacji, które lekarze nazywają nawrotami. Jednak perspektywa jest również korzystna po ponownym zabiegu.

Pacjenci zapobiegają nawrotom przepukliny pachwinowej, nie podnosząc ciężaru i nie jedząc łatwo przyswajalnego pokarmu do sześciu miesięcy po operacji. Leczenie zgodne z europejskimi standardami gwarantuje dożywotnie brak objawów.

zapobieganie

Ponieważ wrodzonej słabości tkanki łącznej nie można zmienić, bezpośrednia profilaktyka jest trudna. Kurtkę mięśniową można wzmocnić tylko poprzez ćwiczenia. Naprzemienne prysznice są w stanie nieco zaostrzyć tkankę łączną. Celem profilaktyki jest unikanie zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Może to np. można osiągnąć poprzez redukcję wagi, środki regulujące wypróżnianie lub poprawne podnoszenie ciężkich ładunków.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ przepuklina pachwinowa jest leczona zabiegiem chirurgicznym, konieczna jest dokładna opieka kontrolna. Nawet po udanej operacji pacjent musi przejść liczne badania kontrolne, które służą jako opieka kontrolna. Zwykle bada się stan pachwiny i brzucha. Pielęgnacja blizn jest również częścią tych badań.

Jednak jednorazowa i skutecznie wyleczona przepuklina pachwinowa nie gwarantuje, że przepuklina się nie powtórzy. Dlatego opieka nad tą chorobą obejmuje również aktywne zapobieganie kolejnej przepuklinie. Te dalsze środki obejmują zminimalizowanie czynników ryzyka, chociaż czasami nadzór medyczny jest odpowiedni.

Na przykład, jeśli osoby dotknięte chorobą mają znaczną nadwagę, lekarz może nadzorować redukcję wagi i monitorować stan zdrowia pacjenta. Ogólnym elementem dalszej opieki nad przepukliną pachwinową jest omówienie z lekarzem zajęć sportowych. Niektóre rodzaje sportu, sekwencje ruchowe i obciążenia zwiększają ciśnienie panujące w jamie brzusznej, a tym samym sprzyjają powstawaniu przepukliny pachwinowej.

Czynniki te należy zmniejszyć w ramach opieki pooperacyjnej, aby nie pojawiła się nowa przepuklina. Po leczeniu operacyjnym pierwszej przepukliny pachwinowej wskazane jest również rzucenie palenia lub przynajmniej znaczne ograniczenie spożycia nikotyny. Zalecany jest również nadzór lekarski. Powstrzymanie się od palenia zmniejsza również prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnej przepukliny.

Możesz to zrobić sam

Słaba przepuklina niekoniecznie musi być operowana. W większości przypadków można zapobiec rozprzestrzenianiu się przerwy dzięki dostosowanemu zachowaniu.

Osoby dotknięte chorobą nie powinny podnosić ciężkich ładunków i unikać uciążliwych sportów, takich jak piłka nożna czy trening siłowy. Ponadto podczas wypróżniania nie wolno zbyt mocno naciskać. Jeśli obserwuje się również normalną wagę, przepuklinę można utrzymać na pierwotnym poziomie. Jednak ból może nadal występować i najlepiej go złagodzić leżąc w łóżku i relaksując się. Skurcze i uwięzienie można zmniejszyć, chodząc prosto i rozciągając się regularnie. Dodatkowo chłód pomaga w postaci baterii chłodzących, okładów z lodu lub paczek mrożonych warzyw z zamrażarki. Termofory i poduszki z pestek wiśni pomagają w napięciu.

Jeśli masz ciężką przepuklinę, powinieneś udać się do lekarza i umówić się na operację. Po zabiegu wskazany jest odpoczynek. Dzieci powinny spędzić co najmniej kilka dni w łóżku, a dorośli powinni zrobić sobie przerwę od dwóch do trzech dni. Następnie należy początkowo unikać większych wysiłków. Zarówno klasyczne środki przeciwbólowe, jak i naturalne środki, takie jak waleriana lub męczennica, pomagają w walce z bólem. Oprócz leczenia objawowego należy określić przyczyny przepukliny pachwinowej i odpowiednio się nimi zająć, aby uniknąć nowej przepukliny.