Hermafrodytyzm

Hermafrodytyzm, również hermafrodytyzm lub Hermafrodyta nazywane, oznacza osoby, którym genetycznie, anatomicznie lub hormonalnie nie można jednoznacznie przypisać płci. Dziś jednak termin ten jest częściej używany na określenie tego medycznego zjawiska Interpłciowość wykorzystany. Interseksualność jest jednym z zaburzeń zróżnicowania płciowego. Niemiecki Instytut Dokumentacji i Informacji Medycznej (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasyfikuje ten formularz w rozdziale 17 (Wrodzone wady rozwojowe, deformacje i anomalie chromosomalne), a także wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych, w szczególności nieokreśloną płeć i pseudotermafrodytyzm. Chorzy zwykle odrzucają patologizujący termin medyczny dotyczący zaburzenia.

Co to jest hermafrodytyzm?

Oprócz 22 par chromosomów mężczyźni zwykle mają również chromosomy X i Y. Z drugiej strony kobiety mają dwa chromosomy X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafrodyty to ludzie o niejasnych cechach płciowych. W większości przypadków narządy płciowe hermafrodyty mają nieprawidłowy kształt. W przypadku hermafrodytyzmu psychologicznego fizycznie nie ma podwójnej płci, ale osoby dotknięte chorobą nie mogą identyfikować się tylko z jedną płcią. Mówi się też o jednym trzecia płeć.

Na Pseudo-hermafrodytyzm płeć chromosomalna i genitalia wewnętrzne nie odpowiadają płci zewnętrznej ani genitaliom zewnętrznym i drugorzędowym narządom płciowym. Pseudo-hermafrodytyzm jest ściśle powiązany z pojęciem androgynii. Istnieje pseudohermafrodytyzm męski i żeński. W formie męskiej płeć wewnętrzna to mężczyzna, ale płeć zewnętrzna to kobieta. Z kobiecym pseudohermafrodytyzmem jest dokładnie odwrotnie.

przyczyny

Niejednoznaczna płeć ciała może mieć różne przyczyny. Zmienność chromosomów, tj. Zmienione chromosomy, może skutkować interseksualnością. Znane zaburzenia chromosomalne, które są związane z hermafrodytyzmem, to zespół Klinefeltera z mężczyzną i zespół Turnera o kobiecym wyglądzie. Możliwa jest również odmiana gonad. Jest to zaburzenie rozwojowe gonad (gonad).

Gruczoły płciowe to gruczoły płciowe, w których powstają hormony płciowe i komórki rozrodcze. U mężczyzny są to jądra, u kobiet to jajniki. Jeśli brakuje gonad lub są one całkowicie nieoperacyjne, mówi się o agonadyzmie. Ale nawet częściowe szkolenie może prowadzić do interseksualności. Źle rozwinięte gonady prążkowane nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości hormonów płciowych.

Jeśli funkcje jąder i jajników są połączone w gonadach i wytwarzane są zarówno komórki jajowe, jak i plemniki, jest to znane jako ovotestis. Inną przyczyną hermafrodytyzmu są zaburzenia hormonalne. Mogą to być przyczyny chromosomalne lub gonodalne. Wady enzymatyczne lub choroby nerek mogą również prowadzić do niezrównoważonej równowagi hormonalnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jak różnorodne są przyczyny interseksualności, tak różnorodne są ich przejawy. Oprócz 22 par chromosomów mężczyźni zwykle mają również chromosomy X i Y. Z drugiej strony kobiety mają dwa chromosomy X. Jeśli występuje błąd w produkcji nasienia i plemnik bez chromosomów X i Y zapładnia komórkę jajową, rozwijają się tzw. Osobniki X0. Więc tym ludziom brakuje chromosomu płciowego.

Ponieważ istnieje chromosom X, osoby X0 rozwijają się w kobiety. Jednak te kobiety są bezpłodne i nie mogą spłodzić dzieci. Ten stan nazywa się zespołem Turnera. Zespół Klinefeltera występuje częściej. Tutaj chromosomy płciowe nie rozdzieliły się, gdy nasiona dojrzewały, a ojciec odziedziczył po dziecku dwa chromosomy płciowe. Wraz z odziedziczonym chromosomem płciowym po matce, dziecko ma teraz dwa chromosomy X i jeden chromosom Y.

Ze względu na dominujący chromosom Y dzieci są płci męskiej, ale cierpią na niski poziom testosteronu z powodu drugiego chromosomu X. Prowadzi to do małych jąder i niezdolności do poczęcia. Jednak u wielu pacjentów z Klinefelter objawy są raczej łagodne i często pozostają niezauważone.

Jeśli zestaw chromosomów jest prawidłowy, a osoby dotknięte chorobą cierpią na tak zwaną niedostateczną odporność na androgeny, czyli osłabienie działania męskich hormonów płciowych, zmniejszenie ilości zarostu i owłosienia na ciele oraz niepłodność.

Przy całkowitej odporności na androgeny nie powstają widoczne męskie narządy płciowe. Jądra pozostają wewnątrz ciała, pochwa jest widoczna na zewnątrz, ale brakuje jajowodów i macicy. Osoby dotknięte chorobą są postrzegane jako dziewczyny. Diagnoza jest zwykle dokonywana przypadkowo.

diagnoza

Jeśli podejrzewa się zaburzenie różnicowania płci, przeprowadza się różne badania krwi. Z jednej strony określa się stan hormonów, az drugiej bada się zestaw chromosomów. Ponadto brzuch i miednica są badane za pomocą ultradźwięków. Tutaj zwraca się uwagę na obecność lub brak macicy i jajników.

Tak zwany genitogram można wykorzystać do określenia, czy pochwa jest obecna przy użyciu zdjęcia rentgenowskiego. W niektórych przypadkach potrzebna jest biopsja gruczołów płciowych, aby określić, jakie tkanki są obecne w gruczołach płciowych. Badanie to przeprowadza się w znieczuleniu w szpitalu. Diagnostyka może być również wykorzystana do prognozowania płodności osoby dotkniętej chorobą.

Komplikacje

W niektórych przypadkach hermafrodytyzm prowadzi do różnych dolegliwości psychicznych i fizycznych. W większości przypadków mężczyźni cierpią na ogólną bezpłodność. Obecnie nie można tego leczyć, więc osoby dotknięte chorobą cierpią na tę dolegliwość przez całe życie. Ponadto u mężczyzn występują cechy żeńskie, tak że na przykład wzrost brody jest ograniczony lub jądra są również małe.

Często zdarza się, że pacjenci są myleni z dziewczynami lub kobietami. Takie zachowanie może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na jakość życia i nierzadko prowadzi do dolegliwości psychicznych i depresji. Hermafrodytyzm utrudnia następnie codzienne życie osobom dotkniętym chorobą. Leczenie hermafrodytyzmu nie prowadzi do dalszych komplikacji.

W większości przypadków wszelkie objawy hermafrodytyzmu można zrekompensować za pomocą hormonów. Rodzice mogą również wybrać płeć swojego dziecka, jeśli nie jest to wyraźnie widoczne po urodzeniu. Niestety, dzieci często doświadczają znęcania się, dokuczania i wykluczenia społecznego. Te dolegliwości może również zbadać i leczyć psycholog. Hermafrodytyzm nie prowadzi do skrócenia średniej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Z reguły nie jest konieczna konsultacja lekarza, aby zdiagnozować hermafrodytyzm, gdyż chorobę można rozpoznać zaraz po urodzeniu, a nawet przed porodem. Jednak osoby dotknięte chorobą są zależne od terapii i leczenia, zwłaszcza na początku życia, w celu złagodzenia objawów. Generalnie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli mimo leczenia pojawią się objawy. Wizyta u lekarza jest konieczna, zwłaszcza jeśli nie możesz zajść w ciążę.

Należy zasięgnąć porady lekarza również wtedy, gdy hermafrodytyzm nie zostanie rozpoznany bezpośrednio po urodzeniu, a dopiero w późniejszym okresie życia. Objawy można również leczyć za pomocą zabiegów chirurgicznych lub za pomocą hormonów. Ponadto wielu pacjentów cierpi na dolegliwości psychiczne z powodu hermafrodytyzmu i dlatego wymaga leczenia psychologicznego. Wczesna diagnoza i leczenie ma zawsze pozytywny wpływ na dalszy przebieg i może zapobiec różnym powikłaniom.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jeśli zaburzenia różnicowania płci rozpoznawano u dzieci od 1960 r., Operację zmiany płci często wykonywano wkrótce po urodzeniu. Następnie zwykle prowadzono leczenie hormonalne. Miało to drastyczne konsekwencje i często później prowadziło do bezpłodności.

Informacje medyczne były często niewystarczające, a operacje nie zawsze były konieczne. Obecnie interwencje chirurgiczne mające na celu dostosowanie płci są postrzegane raczej krytycznie. Jeśli płeć jest niejednoznaczna, rodzice mają prawo wybrać, do której płci ma należeć ich dziecko.

Od 2009 roku możliwe jest wydanie aktu urodzenia bez zarejestrowanej płci. W ten sposób rodzice ze znanym zaburzeniem nie muszą decydować o płci zaraz po urodzeniu i mogą pozwolić swojemu dziecku podjąć decyzję później. Dzisiejsze terapie są przeprowadzane znacznie bardziej indywidualnie niż w latach 60. i 70.

Nacisk nie jest położony na anatomiczne ustawienie, ale raczej na psychologicznym postępowaniu z osobami dotkniętymi chorobą fizyczną. Wiele osób interseksualnych walczy o to, aby ich interseksualność nie była już postrzegana jako choroba, ale jako odmiana normalnego rozwoju płci. Terapia nie jest dla nich pomocą, ale dyskryminacją.

Perspektywy i prognozy

Hermafrodytyzm utrzymuje się przez całe życie bez leczenia. U ludzi nie ma prawdziwej hermafrodytyzmu, ale tak zwany pseudohermafrodytyzm. Ponieważ rzadkie przypadki są zawsze bardzo indywidualne, należy decydować indywidualnie dla każdego przypadku, czy leczenie jest w ogóle konieczne i przydatne.

Zwykle dopiero w wieku nastoletnim lub młodym stwierdza się przypadek pseudo-hermafrodytyzmu, tak że cechy seksualne już dawno się rozwinęły i dana osoba czuje, że należą do jednej lub drugiej płci.

Leczenie może być przydatne, jeśli pacjent nie identyfikuje się z płcią biologiczną. Następnie można rozważyć, czy częściowa lub całkowita zmiana płci może zmniejszyć stres psychiczny. Z drugiej strony, jeśli pacjent czuje, że należy do płci, do której został przypisany, sensowne może być zastosowanie środków chirurgicznych i leczniczych w celu zmniejszenia cech płci przeciwnej.

Jeśli zewnętrzne lub wewnętrzne narządy płciowe mają nietypowe kształty, w razie potrzeby można to skorygować chirurgicznie. Często samo to obniża poziom hormonów płci przeciwnej, dzięki czemu leczenie hormonalne wystarcza na krótki czas.Może to pomóc rozwinąć cechy rzeczywistej płci w pseudo-hermafrodytyzmie. Im później (pseudo-) hermafrodytyzm zostanie rozpoznany, tym trudniej będzie wpływać na jej rozwój.

zapobieganie

Nie można zapobiec interseksualności, ponieważ w wielu przypadkach jest to kwestia dziedzicznych zaburzeń w rozwoju seksualnym.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku hermafrodytyzmu osoba dotknięta chorobą zwykle nie ma bezpośrednich możliwości ani środków w zakresie dalszej opieki. Pacjent w pierwszej kolejności potrzebuje kompleksowej diagnozy i leczenia. Jednak objawy nie zawsze mogą być całkowicie złagodzone.

Tylko w nielicznych przypadkach możliwe są interwencje chirurgiczne, które pozwalają na jednoznaczne przypisanie danej osobie płci. W większości przypadków kompleksowa operacja przeprowadzana jest bezpośrednio po porodzie w celu złagodzenia objawów. Dlatego na pierwszym planie jest wczesne wykrycie choroby poprzez odpowiednie objawy.

Po zabiegu osoby dotknięte chorobą są uzależnione od przyjmowania leków, głównie hormonów. W rezultacie narządy płciowe są w pełni rozwinięte. Przede wszystkim rodzice muszą upewnić się, że lek jest przyjmowany prawidłowo i regularnie, aby całkowicie złagodzić objawy.

Z reguły hermafrodytyzm wymaga również leczenia psychologicznego. Należy to rozpocząć bardzo wcześnie. Bardzo ważne jest również wsparcie ze strony własnej rodziny oraz krewnych i przyjaciół. Krewni muszą rozumieć chorobę i odpowiednio postępować z pacjentem. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą nie jest zmniejszona przez hermafrodytyzm.

Możesz to zrobić sam

Związek między osobą interseksualną a jej cechami fizycznymi i psychicznymi płciowymi często zależy od jej środowiska społeczno-kulturowego, a nierzadko od historii medycznej. Przez wiele dziesięcioleci dokonywano nieodwracalnych zmian wkrótce po urodzeniu lub w dzieciństwie, co później doprowadziło do poważnych problemów ze znalezieniem tożsamości u niektórych osób dotkniętych chorobą; To samo dotyczy podawania hormonów.

Należy zasadniczo zakwestionować patologizację hermafrodytyzmu bez istnienia problemu zdrowotnego. Osoby interseksualne, których funkcje organizmu, być może poza ich zdolnościami rozrodczymi, nie są lub prawie wcale nie są ograniczone przez ich mniej lub bardziej wyraźne cechy seksualne, są normalnymi, zdrowymi ludźmi pod względem tożsamości płciowej.

(Są też osoby interseksualne, które pomimo swoich cech seksualnych czują się „mężczyzną” lub „kobietą” i nie należą do „trzeciej płci”, co oznacza, że ​​są również „mężczyzną” lub „kobietą”).

Ponieważ jednak można by je uznać za egzotyczne, zwłaszcza w kręgach nieinterseksualnych, pomimo przypisywanej im normalności interseksualności, wielu z nich zachowuje swoją prawdziwą tożsamość płciową - należącą do „trzeciej płci” - w pracy w tajemnicy itp.

Specjalne (regionalne i międzyregionalne) grupy samopomocy oferują możliwość wymiany pomysłów z innymi. Gdy mamy do czynienia z własną płcią, wzbogacające może być również czytanie o rozpoznawaniu hermafrodytów w innych czasach i innych kulturach; na przykład w buddyjskich mitach o pochodzeniu istnieją trzy rodzaje.

Z prawnego punktu widzenia emancypacja osób interseksualnych jest nadal w ruchu; 8 listopada 2017 r. Federalny Trybunał Konstytucyjny w Karlsruhe orzekł, że osoby interseksualne powinny mieć „tożsamość pozytywną” - a nie tylko decyzję, by nie być ani „mężczyzną”, ani „kobietą”.