Dystopia jąder

Jądra migrują do moszny z poziomu nerek podczas rozwoju embrionalnego. Jeśli ta wyprawa nie zostanie ukończona przed urodzeniem, jest jedną Dystopia jąder przemowa. Dystopie jąder można teraz leczyć chirurgicznie lub za pomocą hormonów.

Co to jest dystopia jąder?

Rozpoznanie dytopii jąder można postawić na podstawie różnych badań. Jednym z najważniejszych badań jest palpacja. W pewnych okolicznościach przydatna może być również laparoskopia lub badanie ultrasonograficzne.
© Henrie - stock.adobe.com

Dystopie jąder to nieprawidłowości położenia jądra. Jądro znajduje się tymczasowo lub na stałe poza moszną. Dystopia jąder odpowiada albo ektopii jąder, albo niezstąpionym jądrem. Niezstąpione jądro to niepełne zejście jądra. Oznacza to, że jądro nie zstąpiło w pełni z miejsca formacji do miejsca przeznaczenia. Zjawisko to ulega dalszemu zróżnicowaniu w zależności od zakończenia migracji.

Oprócz jądra wahadła, jądra pachwinowego i jądra ślizgowego liczy się również Wnętrostwo o tym zjawisku. W jądrze jądro opuściło z góry określoną ścieżkę migracji z miejsca uformowania do miejsca przeznaczenia. W zależności od ostatecznego umiejscowienia jądra występuje ektomia prącia, kości udowej, poprzecznej i kroczowej jądra. Około trzech do sześciu procent noworodków cierpi na dystopię jąder.

przyczyny

Jądra powstają na poziomie nerek. Ich źródłem jest wspólny układ gonad. Dlatego jądra muszą migrować w dół przez kanał pachwinowy do przedziału mosznowego. Poruszają się w otrzewnej wzdłuż wypukłości w kształcie palców. Ta wędrówka jest również znana jako zejście jąder. Zejście jąder rozpoczyna się około piątego tygodnia ciąży. Zejście jest zakończone dopiero w siódmym miesiącu.

Gdy tylko oba jądra dotrą do celu, pojawia się oznaka dojrzałości. Przedwczesny poród przed siódmym miesiącem może przerwać opadanie jąder. W tym przypadku niezstąpione jądra są jedynie wyrazem niedojrzałości i mogą cofnąć się do faktycznego terminu porodu. Inną przyczyną może być stosowanie leków przeciwbólowych w czasie ciąży.

Zaburzenia cyklu hormonalnego, przyczyny genetyczne lub przeszkody anatomiczne można również uznać za przyczyny trwałych niezstąpionych jąder.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W niezstąpionym jądrze jądro mogło wędrować po zamierzonej ścieżce, ale jego migracja została wcześnie zatrzymana. Oznaki niezstąpionych jąder różnią się w zależności od rodzaju nieprawidłowości. Na przykład w kryptochizmie jądro znajduje się w brzuchu. Jądro pachwinowe odpowiada jądru, które pozostało w kanale pachwinowym.

Ślizgająca się oda prawie dotarła do celu, ale ze względu na krótki powrózek spermy leży w kanale pachwinowym, skąd można ją wepchnąć do moszny. Jądro wahadła dotarło do moszny, ale podekscytowane wysuwa się z moszny. W przeciwieństwie do jąder niezstąpionych, podczas ektomii jądra jądro opuściło zamierzoną ścieżkę podczas migracji.

Jądro kości udowej oznacza jądro pod skórą uda. Jądro krocza znajduje się w okolicy krocza, jądro prącia jest przesunięte do trzonu prącia, a jądro poprzeczne znajduje się w przedziale kręgosłupa po drugiej stronie.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie dytopii jąder można postawić na podstawie różnych badań. Jednym z najważniejszych badań jest palpacja. W pewnych okolicznościach przydatna może być również laparoskopia lub badanie ultrasonograficzne. Nie wszystkie dystopie jąder są narażone na to samo ryzyko lub w ogóle wymagają leczenia.

Na przykład jądro wahadła niesie niewielkie ryzyko, podczas gdy inne dystopie jąder wiążą się z pewnym ryzykiem zwyrodnienia. Bez odpowiedniej terapii ryzyko rozwoju złośliwego guza jądra u osób dotkniętych chorobą może być nawet 32-krotnie wyższe. Na przykład jądra, które pozostają w jamie brzusznej, są najbardziej narażone na degenerację. Dystopia jąder może również zagrażać płodności. Anomalie w położeniu jąder są jedną z najważniejszych przyczyn upośledzenia płodności.

Komplikacje

Dystopia jąder powoduje nieprawidłowe ustawienie jąder w ciele urodzonego dziecka. Z reguły pozycji nie można przewidzieć, ponieważ nasilenie objawów może być różne. Jednak po porodzie można podjąć interwencje chirurgiczne w celu skorygowania objawów. W większości przypadków nie ma żadnych szczególnych dolegliwości ani komplikacji.

Z powodu migracji jąder pacjent zwykle nie odczuwa żadnych szczególnych objawów. Jednak ryzyko rozwoju guza niezwykle wzrasta, dlatego leczenie jest wysoce zalecane iw większości przypadków jest wykonywane. Ponadto dystopia jąder może również prowadzić do bezpłodności, a tym samym znacznie ograniczać życie osoby dotkniętej chorobą w wieku dorosłym.

Może to prowadzić do różnych dolegliwości i komplikacji psychologicznych, tak że osoby dotknięte chorobą często cierpią na depresję i obniżoną samoocenę. Partner może również rozwinąć nastroje depresyjne. W większości przypadków leczenie odbywa się po porodzie i nie prowadzi do powikłań. W niektórych przypadkach dystopia jąder znika sama, dlatego lekarz zwykle czeka sześć miesięcy po porodzie przed operacją.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Dystopia jąder jest zwykle diagnozowana przez odpowiedzialnego lekarza lub położnika bezpośrednio po porodzie. Leczenie jest wymagane, jeśli niezstąpione jądro nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni. Rodzice, którzy odczuwają ból lub inny dyskomfort u swojego dziecka, powinni porozmawiać z lekarzem. Jeśli w okolicy moszny pojawią się powikłania, takie jak silny ból lub problemy z krążeniem, dziecko musi być leczone w szpitalu.

Dystopia jąder zawsze wymaga wyjaśnienia przez pediatrę lub urologa. W przeciwnym razie niewspółosiowość może prowadzić do bezpłodności i raka jąder. Osoby, u których w dzieciństwie rozpoznano dystopię jąder, w wieku dorosłym powinny mieć regularne badania urologiczne. Ścisłe monitorowanie gwarantuje, że nie pojawi się żadne nowe nieprawidłowe położenie. Jeśli występują już oznaki niepłodności lub jakiejkolwiek innej choroby, pacjent musi zostać zbadany pod kątem ewentualnych niezstąpionych jąder i leczony w razie potrzeby.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Z reguły w pierwszych sześciu miesiącach po porodzie nie podejmuje się żadnych działań terapeutycznych. W tym czasie lekarze czekają, aby sprawdzić, czy jądro nadal może się przesunąć do zamierzonej pozycji. Jeśli jądro nie porusza się samoistnie, zejście można promować, podając hormony. Przez cztery tygodnie osobom dotkniętym chorobą podaje się gonadoliberynę w ramach terapii hormonalnej.

Następnie następuje trzytygodniowe leczenie β-hCG. Oba hormony podaje się zwykle niemowlęciu w postaci aerozolu do nosa. W około 30 procentach przypadków to leczenie prowadzi do celu. Jeśli leczenie hormonalne nie jest skuteczne, jądro zostaje chirurgicznie unieruchomione w mosznie między 9 a 18 miesiącem życia. Ta korekta chirurgiczna jest również znana jako orchidopeksja. Jądro mocuje się w najniższym punkcie moszny, aby zapobiec dalszej rotacji poza moszną.

Ruchliwość jądra jest ograniczona przez szwy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. W pierwszym etapie chirurg odsłania jądro, aw drugim ustawia je na miejscu, gdzie przyszywa je do warstw skóry moszny. Po operacji wskazane są regularne kontrole, aby wykluczyć nawroty. Czasami po operacji zalecana jest wielokrotna terapia hormonalna.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Perspektywy i prognozy

Rokowanie dystopii jąder należy klasyfikować jako korzystne. Dzięki dzisiejszym opcjom medycznym i różnym podejściom terapeutycznym leczenie odbywa się w pierwszych latach życia pacjenta. Wadę jądra ustala się bezpośrednio po urodzeniu w rutynowych badaniach poporodowych, a następnie diagnozuje za pomocą badań obrazowych.

Jeśli dystopia jąder nie wygoi się samoistnie, dziecko jest leczone lekami po pierwszych sześciu miesiącach życia. Nie należy spodziewać się pogorszenia stanu zdrowia w pierwszych miesiącach życia. Zwykle stan pozostaje niezmieniony. Organizm ma raczej wystarczająco dużo czasu, aby mogła nastąpić niezależna i naturalnie zainicjowana korekta ustawienia jądra.

Jeśli tak się nie stanie, używane są opcje zewnętrzne. Podawanie preparatów hormonalnych już koryguje, a tym samym leczy dystopię jąder u wielu pacjentów. W większości przypadków prowadzi to do trwałego ustąpienia objawów. Jeśli terapia hormonalna pozostaje nieskuteczna lub nie przynosi pożądanego sukcesu, koryguje się zabieg chirurgiczny. Jeżeli w trakcie lub po operacji nie wystąpią dalsze komplikacje, pacjent zostaje wypisany z zabiegu jako wyleczony. Po chwili następuje kontrola, aby wykluczyć nawrót.

zapobieganie

Przyczyna dystopii jąder nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Ponieważ środki przeciwbólowe są istotne przyczynowo, niestosowanie ich w czasie ciąży może zapobiec dystopii jąder, jeśli jest to możliwe ze względów zdrowotnych.

Opieka postpenitencjarna

Leczenie dystopii jąder należy zakończyć, gdy dziecko ma rok. Każde późniejsze przeniesienie jąder z powrotem do moszny niesie ze sobą większe ryzyko płodności. Jeśli operacja była wykonywana jako terapia, za bezpośrednią opiekę w poradni odpowiadają początkowo lekarze.

Po wypisaniu rodzice muszą najpierw zapewnić dziecku odpoczynek w łóżku i powstrzymać dziecko podczas zabawy w pierwszym tygodniu, aby zapobiec powikłaniom i pojawieniu się nowego niezstąpionego jądra. Po operacyjnym przemieszczeniu jądro musi najpierw zespolić się w nowej pozycji w jądrze, aby zostało trwale unieruchomione. Do tego momentu nieostrożny ruch, pomimo obecności wewnętrznego szwu, może prowadzić do cofnięcia się.

Po około siedmiu do dziesięciu dniach odbywa się pierwsze badanie kontrolne w celu sprawdzenia położenia jąder i gojenia się rany, które miało miejsce do tej pory. Lekarz prowadzący może ocenić, czy ograniczoną mobilność można już złagodzić, czy też należy ją utrzymać przez kolejne sześć tygodni do następnego badania. Odtąd kwartalne kontrole uzupełniające będą przeprowadzane średnio do końca roku.

Możliwość rozwoju guza jąder utrzymuje się do dorosłości pomimo operacji i dlatego wymaga wizyt u urologa aż do okresu pokwitania. W przypadku powiększenia lub stwardnienia jądra należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Możesz to zrobić sam

Rodzice, którzy zauważą oznaki dystopii jąder u swojego dziecka, powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą. W niektórych przypadkach jądro samoistnie wróci na swoje miejsce i dalsze leczenie nie jest konieczne.

Jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne, należy zadbać o to, aby dziecko nie było narażone na dodatkowy stres i było jak najdelikatniejsze. Ćwiczenia fizyczne powinny być wykonywane tylko w ograniczonym zakresie w ciągu pierwszych kilku dni, aby jądra mogły wrócić do swojej pozycji lub pozostać w mosznie po operacji. Jeśli odczuwasz ból, lekarz może przepisać łagodne lekarstwo. Dozwolone są również leki pochodzenia naturalnego, na przykład maść nagietkowa lub preparaty z arniką.

Po operacji mosznę należy lekko schłodzić, aby obrzęk szybko zniknął. Ścisłe środki higieny mogą zapobiec powikłaniom, takim jak zaburzenia gojenia się ran lub infekcje. Ponadto wymagane jest medyczne monitorowanie jąder. Czasami ponownie dochodzi do dystopii jąder, którą należy jak najszybciej rozpoznać i odpowiednio leczyć. Uważa się, że dystopii jąder można uniknąć, unikając leków przeciwbólowych w czasie ciąży.