Niezstąpione jądra (Maldescensus jądra)

Jeśli jedno lub oba jądra nie znajdują się w mosznie po urodzeniu dziecka, jest to zaburzenie rozwojowe, Niezstąpione jądra. Takie niezstąpione jądra prawie zawsze wymagają leczenia.

Co to jest niezstąpione jądro?

ZA Niezstąpione jądra może mieć zarówno przyczynę anatomiczną, jak i hormonalną. Na przykład może występować przepuklina pachwinowa lub kanał pachwinowy jest zbyt wąski, tak że jądro nie ma możliwości poruszania się do moszny.
© Elvira Fair - stock.adobe.com

Około 1-3% wszystkich niemowląt płci męskiej i 30% wszystkich wcześniaków pochodzi od jednego dziecka Niezstąpione jądra afektowany. Niezstąpione jądro jest zaburzeniem rozwojowym, w którym jedno lub oba jądra nie migrowały do ​​moszny. Zwykle jądra przenoszą się do moszny około siódmego miesiąca ciąży.

Możliwe, że w pierwszym roku życia dochodzi do opóźnionej, niezależnej migracji jąder do moszny. Ogólnie rozróżnia się 3 rodzaje niezstąpionych jąder:

Jądra pachwinowe: Brzuch i moszna są połączone kanałem pachwinowym, w tym przypadku znajduje się jądro

Elektrody przesuwne: Jądro jest wielokrotnie wciągane z powrotem do kanału pachwinowego ze względu na fakt, że powróz nasienny jądra jest zbyt krótki

Jądra brzucha: Nie można wyczuć jądra, ponieważ znajduje się w jamie brzusznej

Jądro wahadła należy odróżnić od tych form. Jądro wahadła nie jest chorobą, ale raczej odruchowym przemieszczeniem jądra z moszny do kanału pachwinowego; nie jest to jądro niezstąpione.

przyczyny

ZA Niezstąpione jądra może mieć zarówno przyczynę anatomiczną, jak i hormonalną. Na przykład może występować przepuklina pachwinowa lub kanał pachwinowy jest zbyt wąski, tak że jądro nie ma możliwości poruszania się do moszny.

Ze względu na czynniki hormonalne rozwój dziecka w macicy może być opóźniony, co również wpływa na migrację jądra. Zasadniczo jądra nienarodzonego dziecka rozwijają się w okolicy nerek.

Ponieważ temperatura na zewnątrz ciała, w mosznie, jest optymalna do produkcji nasienia, jądra migrują do moszny podczas rozwoju. Często jednak niezstąpione jądro nie ma wyraźnej przyczyny.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem niezstąpionych jąder są jądra, które po urodzeniu niecałkowicie migrowały w dół z jamy brzusznej. Może to wpłynąć na jedno lub oba jądra. Jądra można dostrzec w obszarze wejścia do moszny lub wcale. Mogą występować różne formy niezstąpionych jąder, których objawy mogą być różne.

Jądro brzuszne (wnętrostwo) zwykle nie jest w ogóle wyczuwalne. Jądro wahadła leży w mosznie, ale gdy jest zimno, wraca do pachwiny. Jądro pachwinowe można wyczuć w pachwinie, ale nie można go wprowadzić do moszny. W przeciwieństwie do tego, ślizgacz można włożyć do moszny, ale stamtąd powraca do pachwiny.

Testodektomia jest szczególnie rzadka. Oznacza to, że jądro nie znajduje się na swojej naturalnej drodze, ale raczej w udzie lub kroczu. Z reguły jądra, chociaż nie są we właściwej pozycji, są normalnie uformowane i rozwinięte. W dzieciństwie niezstąpione jądra nie są związane z żadnymi innymi objawami.

Jeśli będzie się powtarzać, może to prowadzić do wielu długoterminowych konsekwencji. Co najważniejsze, istnieje ryzyko bezpłodności. Może również wystąpić rak jądra. W niektórych przypadkach dotknięci chorobą dorośli również skarżą się na ból.

Diagnoza i przebieg

Podczas badania noworodka U1 jądra niezstąpione może zostać zdiagnozowane przez pediatrę. Aby móc postawić diagnozę, lekarz wyczuwa mosznę, gdy dziecko znajduje się w pozycji stojącej, siedzącej i leżącej, jedno po drugim.

Jeśli lekarz nie może wyczuć jąder, przeprowadza się test stymulacji hormonalnej, który służy do wykrywania tkanki jąder. Dalsze metody diagnostyczne przeprowadzane są za pomocą laparoskopii, a także rezonansu magnetycznego i ultrasonografii. Jednak procedury te nie są wykonywane regularnie w przypadku niezstąpionych jąder.

Niezstąpione jądro, które jest leczone zbyt późno, może z czasem mieć różne poważne konsekwencje. Już uszkodzona tkanka jąder może prowadzić do bezpłodności. Dzieje się tak u około 30% osób dotkniętych chorobą. Niezstąpione jądro zwiększa również ryzyko przepukliny pachwinowej i późniejszego raka jądra.

Komplikacje

Jeśli niezstąpione jądro nie zostanie odpowiednio wcześnie leczone medycznie, istnieje ryzyko poważnych powikłań w dalszym przebiegu. Te pojawiają się głównie w okresie dojrzewania. Niemowlęta i dzieci rzadko doświadczają natychmiastowych skutków niezstąpionych jąder, takich jak brak równowagi hormonalnej lub ból.Chociaż jądra nie pasują prawidłowo, są normalne.

Jednak nastolatki, które rozwinęły świadomość seksualną, są narażone na stres psychiczny, jeśli jedno lub oba jądra nie znajdują się w mosznie. Z reguły niezstąpione jądra są leczone przed pierwszymi urodzinami, więc rzadko tak jest.

Bez terapii istnieje ryzyko następstw w wieku dorosłym, w tym skrętu jąder (skręcenie jąder). Obrót jądra na powrózku nasiennym jest często spowodowany nieprawidłowym położeniem jądra. W rezultacie istnieje ryzyko zwężenia naczyń zaopatrujących jądra, tak że jądro może umrzeć bez szybkiego leczenia.

W przypadku ody pachwinowej lub ślizgającej się u niektórych osób dotkniętych chorobą w obrębie kanału pachwinowego tworzą się słabe punkty. To z kolei umożliwia przedarcie się jelit z jamy brzusznej, którą lekarze nazywają przepukliną pachwinową.

Innym powikłaniem jest bezpłodność.Jeśli jądro Maldescensus jest dostępne tylko w jednym jądrze, ma to niewielki wpływ. Jednak jeśli dotyczy to obu jąder, czasami rodzi się znacznie mniej dzieci. Ponadto niezstąpione jądra mogą mieć pozytywny wpływ na raka jąder. Ryzyko raka wzrasta dwudziestokrotnie bez leczenia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Niezstąpione jądro jest zwykle diagnozowane przez pediatrę natychmiast po urodzeniu i natychmiast leczone. Leczenie jest wymagane najpóźniej, jeśli nieprawidłowe ustawienie jąder powoduje ból lub inne dolegliwości. Rodzice, którzy zauważą oznaki tego u swojego dziecka, najlepiej porozmawiać z pediatrą. W przypadku wystąpienia poważnych komplikacji dziecko musi być leczone w szpitalu. Rodzice powinni natychmiast umówić się na badanie, aby zminimalizować ryzyko długotrwałych skutków, takich jak bezpłodność lub rak jądra.

Osoby, u których zdiagnozowano niezstąpione jądra w dzieciństwie i leczone, powinny regularnie konsultować się z lekarzem rodzinnym lub urologiem w późniejszym życiu. Pełne badanie zapewni, że jądro jest prawidłowo ustawione i nie powoduje żadnych problemów. Ponadto wszelkie wyzwalacze, takie jak fluktuacje hormonalne, można zidentyfikować i naprawić na wczesnym etapie, zanim pojawi się niezstąpione jądro. Jeśli awaria jest spowodowana poważną chorobą, wymagana jest ścisła obserwacja przez specjalistę. Leczenie zwykle przeprowadza się w specjalistycznej poradni urologicznej.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jądro zapada się w jedno Niezstąpione jądra Jeżeli w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia pacjent nie przestaje samodzielnie przerywać leczenia, zaleca się leczenie urologa. Jednak przed operacją należy wykonać terapię hormonalną. W terapii hormonalnej podaje się hormon gonadotropinę. Ma to zapewnić, że jądro przesunie się (dalej) do moszny.

Hormon może być wchłaniany przez błonę śluzową w postaci aerozolu do nosa lub może być wstrzyknięty domięśniowo. Terapia hormonalna niezstąpionych jąder jest skuteczna w 20% wszystkich przypadków. Są wyjątki, kiedy należy wykonać operację. Te wyjątki obejmują:

• Niezstąpione jądra w okresie dojrzewania
• Jednoczesna przepuklina pachwinowa
• Nieudana terapia hormonalna
• Nieprawidłowe ustawienie jądra

Podczas operacji jądro jest chirurgicznie przenoszone do moszny i zszywane w jej najgłębszym miejscu. Jeśli jądro jest już zanikłe, jest usuwane, aby uniknąć dalszych następczych uszkodzeń. W każdym przypadku niezstąpionych jąder konieczne są regularne kontrole od 15 roku życia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Perspektywy i prognozy

W pierwszym roku życia dotknięte chorobą jądro może w rzadkich przypadkach samoistnie migrować do moszny bez leczenia. Jednak wraz z wiekiem staje się to coraz mniej prawdopodobne. Im wcześniej niezstąpione jądro zostanie poddane leczeniu chirurgicznemu lub hormonom, tym mniejsze jest ryzyko długotrwałych powikłań lub chorób wtórnych.

Rokowanie przy terapii hormonalnej jest znacznie lepsze, jeśli dotknięte jądro już migrowało w kierunku moszny. Terapia hormonalna jest skuteczna u około 20 procent osób dotkniętych chorobą. Jednak około 25 procent jąder, które były początkowo skutecznie leczone, migruje z powrotem z moszny po terapii hormonalnej. Rokowanie jest znacznie lepsze w przypadku leczenia chirurgicznego. U pięciu procent dotkniętych chorobą jądro po operacji ponownie się podnosi.

Konsekwentne uszkodzenie niezstąpionych jąder lub operacji jest rzadkie. Jądra mogły zostać uszkodzone i dysfunkcyjne nawet przed skutecznym leczeniem. Po operacji jądro może również zostać skarłowaciałe (zanik). Jeśli ani leczenie hormonalne, ani chirurgiczne nie przyniosą skutku, często zaleca się chirurgiczne usunięcie jądra, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko raka. Nawet po skutecznym leczeniu prawdopodobieństwo zachorowania na raka jąder jest nieco wyższe.

zapobieganie

Ponieważ jest to plik Niezstąpione jądra Jeśli chodzi o zaburzenia rozwojowe, nie ma środków zapobiegawczych. Długotrwałych skutków można uniknąć jedynie poprzez leczenie niezstąpionego jądra wczesnymi badaniami kontrolnymi.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli niezstąpione jądro jest leczone chirurgicznie, po operacji należy zachować okres karencji. Aby uzyskać optymalne gojenie się rany, pacjent powinien pozostać w łóżku przez dwa dni i odpocząć. W tym czasie należy unikać aktywności fizycznej. Leżenie w łóżku może odbywać się w szpitalu lub w domu ambulatoryjnie.

Nawet po skutecznym leczeniu chirurgicznym lub hormonalnym jądra mogą powrócić. Możliwa jest również tak zwana atrofia, karłowatość jąder. Aby móc zarejestrować te możliwe powikłania, zaleca się ścisłe monitorowanie. Badania kontrolne należy przeprowadzać co trzy miesiące.

Rozmiar i położenie jąder ocenia się za pomocą ultradźwięków. Jeśli po sześciu miesiącach od zakończenia terapii pozycja jąder nie jest zadowalająca, pacjent zwykle musi wrócić do lekarza prowadzącego. Jeśli wyniki są normalne, dalsze kontrole są konieczne co trzy miesiące do jednego roku po operacji.

Ponadto pacjenci powinni powrócić do dalszej opieki od piętnastego roku życia. Tutaj osoby dotknięte chorobą są badane pod kątem nowotworów złośliwych jąder. Badanie może przeprowadzić prowadzący pediatra. Alternatywnie mogą się tym zająć lekarze rodzinni i urolodzy.

Ponadto, zgodnie z wytyczną S-2, zaleca się, aby młodzież regularnie badała się. Każde powiększenie jąder należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy powiększenie przebiega bez bólu.

Możesz to zrobić sam

Leczenie jest wymagane, jeśli dziecko ma niezstąpione jądra. Terapię hormonalną, która ma miejsce jako pierwsza, można w porozumieniu z lekarzem wspomagać metodami alternatywnymi od naturopatii i homeopatii.

Najważniejszym jednak środkiem jest obserwacja dziecka. Zachowanie dziecka pozwala stosunkowo szybko stwierdzić, czy terapia hormonalna jest skuteczna, ponieważ obniżenie jądra jest często zauważalne poprzez zmniejszenie bólu. Chore jądro powinno być regularnie sprawdzane przez lekarza, ponieważ jest to jedyny sposób, aby upewnić się, że rzeczywiście nastąpi obniżenie.

Jeśli niezstąpione jądro utrzymuje się pomimo leczenia hormonalnego, należy wykonać operację. Ponieważ jest to rutynowa procedura, dziecko nie musi być do niej specjalnie przygotowywane. Ważne jest, aby uwolnić dziecko od wszelkich lęków i uprzyjemnić czas spędzony w szpitalu. O zaburzeniu rozwojowym należy rozmawiać ze starszymi dziećmi, najlepiej razem z pediatrą, który może wyjaśnić zainteresowanemu przyczyny zaburzenia i jednocześnie uwolnić od obaw przed zabiegiem chirurgicznym.

Po operacji dziecko powinno pozostać w domu przez kilka dni i odpocząć. Przede wszystkim należy unikać aktywności fizycznej po raz pierwszy po operacji.