Hipowolemia

Termin Hipowolemia wskazuje na brak objętości w układzie krążenia. Oznacza to, że zmniejsza się ilość krążącej krwi. W wyniku hipowolemii może wystąpić zagrażający życiu wstrząs hipowolemiczny.

Co to jest hipowolemia?

W a Hipowolemia ilość krwi w krwiobiegu jest zmniejszona. Hipowolemia jest przeciwieństwem hiperwolemii. Ilość krwi w ludzkim ciele zwykle odpowiada siedmiu do ośmiu procentach masy ciała. Dlatego osoba ważąca 70 kilogramów ma około pięciu litrów krwi. Utrata około 750 mililitrów krwi nie mieści się w krytycznym zakresie. Pierwsze objawy pojawiają się po utracie 1,5 litra. Utrata ponad dwóch litrów krwi może zagrażać życiu.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną hipowolemii jest krwawienie. Można rozróżnić krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne. Krwawienie zewnętrzne wydostaje się z ciała, krwawienie wewnętrzne krwawi do organizmu. Drastyczne krwawienie może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. Na przykład nacięcia w dużych tętnicach lub pęknięcie tętniaka aorty mogą w bardzo krótkim czasie doprowadzić do hipowolemii.

Krwawienie z przewodu pokarmowego, na przykład z pękniętych wrzodów lub guzów, może być tak masywne, że prowadzi do hipowolemii. Złamania dobrze ukrwionych kości również prowadzą do poważnej utraty krwi. Utrata osocza lub płynów zmniejsza również ilość krążącej krwi. Utrata płynu występuje w przypadku ciężkiej i uporczywej biegunki lub obfitego pocenia się. Z drugiej strony straty osocza występują w przypadku ciężkich stanów zapalnych lub rozległych oparzeń.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W a Hipowolemia ilość krwi w krwiobiegu jest zmniejszona. Hipowolemia jest przeciwieństwem hiperwolemii. Ilość krwi w ludzkim ciele zwykle odpowiada siedmiu do ośmiu procentach masy ciała.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Ponieważ w naczyniach krwionośnych nie krąży tyle krwi, ciśnienie krwi spada. Amplituda ciśnienia krwi jest niewielka. Amplituda ciśnienia krwi to różnica między wartościami skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Normalna amplituda ciśnienia krwi wynosi około 40 mmHg. Aby skompensować niskie ciśnienie krwi, organizm zwiększa tętno. Niemniej jednak zwykle nie ma wystarczającego dopływu krwi do obwodu. Zmniejsza się centralne ciśnienie żylne, zmniejsza się wydalanie moczu.

Jeśli nie zostanie podany żaden płyn lub krew, prędzej czy później wystąpi wstrząs hipowolemiczny. Hipowolemię i wstrząs spowodowany utratą objętości można z grubsza podzielić na trzy etapy. We wczesnych stadiach ciśnienie krwi jest normalne. Skóra wydaje się blada, chłodna i wilgotna. Nie widać jeszcze żadnych innych oznak dekompensacji. W drugim etapie pojawia się tachykardia. Oznacza to, że tętno jest przyspieszane. Puls jest słaby i dlatego trudno go wyczuć.

Skurczowe ciśnienie krwi spada do wartości poniżej 100 mmHg. Zmniejsza się wydalanie moczu, a pacjenci skarżą się na silne pragnienie. Nie widać już żył szyi, ponieważ zapadły się z powodu braku płynu. W trzecim etapie pojawiają się ogromne oznaki dekompensacji. Skurczowe ciśnienie krwi jest poniżej 60 mmHG, puls nie jest już wyczuwalny. Oddychanie wyrównuje się i staje się szybsze. Występuje niewydolność nerek z bezmoczem i zaburzeniami świadomości.

Diagnoza i przebieg choroby

Objawy przyczyny stanowią pierwsze oznaki hipowolemii. Widoczne mogą być otwarte rany, u pacjentów występuje biegunka, widoczne oparzenia lub ból wskazuje na krwawienie wewnętrzne. Dlatego dokładna historia medyczna jest obowiązkowa. Objawy, takie jak zimne poty, zapadnięte żyły lub ledwo wyczuwalny puls, również wskazują na hipowolemię.

Do oszacowania stopnia hipowolemii odpowiedni jest tzw. Indeks wstrząsów. Tutaj częstość tętna jest podzielona przez poziom wartości skurczowego ciśnienia krwi. Wartości mniejsze niż jeden są fizjologiczne. Wokół wartości jeden grozi szok. Wszystkie wartości większe niż jeden można interpretować jako wskazanie wyraźnego szoku.

Komplikacje

W najgorszym przypadku hipowolemia może prowadzić do śmierci. Choroba znacznie ogranicza odporność pacjenta, następuje znaczne obniżenie jakości życia i ograniczenia w życiu codziennym. Niskie ciśnienie krwi może również prowadzić do utraty przytomności, w wyniku której pacjent może doznać obrażeń w wyniku upadku lub wypadku.

Wydalanie z moczem jest również ograniczone u pacjenta. Osoba zainteresowana często jest blada i wyczerpana oraz cierpi na ogólne uczucie choroby. Ponadto istnieje czczone pragnienie. Bez leczenia nerki mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do niewydolności nerek. Osoba poszkodowana jest zależna od dializy lub dawcy narządu. Występują również zaburzenia świadomości i zaburzenia koordynacji.

Leczenie przeprowadza się za pomocą naparów. Ponadto objętość pacjenta jest ponownie zwiększana, aby uniknąć następczych uszkodzeń. Nie ma żadnych komplikacji przy wczesnym leczeniu. Może się to jednak zdarzyć, jeśli hipowolemia nie jest leczona wystarczająco szybko. Narządy ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu, co w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Objawy, takie jak zmęczenie, zmęczenie i niskie ciśnienie krwi, mogą wskazywać na hipowolemię. Jeśli objawy te utrzymują się dłużej niż dwa do trzech dni i nasilają się wraz z postępem choroby, wymagana jest konsultacja lekarska. Jeśli jesteś bardzo spragniony i masz zaburzenia świadomości, których nie można przypisać żadnej innej przyczynie, również musisz zostać wyjaśniony przez lekarza. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli objawy występują w związku z urazem, w którym dana osoba straciła dużo krwi.

W przypadku jednoczesnego spadku ciśnienia tętniczego, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. W przeciwnym razie może to prowadzić do poważnych komplikacji. Przy pierwszych oznakach wstrząsu hipowolemicznego należy wezwać lekarza ratunkowego. W każdym przypadku osoba dotknięta chorobą musi zostać zbadana i leczona w szpitalu, a hipowolemia zwykle może być dobrze leczona. Warunkiem tego jest rozpoznanie i wyjaśnienie braku krwi w organizmie na wczesnym etapie. Oprócz lekarza rodzinnego można również skonsultować się ze specjalistą chorób wewnętrznych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Terapia i leczenie

Celem leczenia hipowolemii jest normalizacja objętości krwi krążącej. Zwykle osiąga się to poprzez podawanie izotonicznych krystalicznych lub koloidalnych roztworów infuzyjnych. Dostępne są również hiperosmolarne roztwory infuzyjne do szczególnie szybkiego uzupełniania objętości.

Oczywiście należy leczyć nie tylko samą hipowolemię, ale także przyczynę niedoboru objętości. W przypadku utraty krwi krwawienie należy zatrzymać jak najszybciej. Jeśli to możliwe, krwawiące rany należy przykryć opatrunkiem. Jeśli krwawienie jest ciężkie, zwykle najpierw zakłada się bandaż ciśnieniowy. Jeśli to nie zatrzyma krwawienia, może być konieczne zamknięcie naczyń krwionośnych. Po tej pierwszej pomocy ciężkie krwawienie jest zwykle leczone chirurgicznie. Oprócz tych terapii stosuje się roztwory buforowe wodorowęglanu, aby zapobiec zakwaszeniu organizmu.

W wyniku zmniejszonego przepływu krwi do nerek i płuc, hipowolemia może prowadzić do wstrząsu nerkowego lub płuc. Wstrząs nerka odnosi się do niewydolności nerek jako części procesu wstrząsu. Każde zmniejszenie objętości moczu podczas wstrząsu powinno obejmować wstrząs nerkowy.

Płuco wstrząsowe jest również znane jako zespół ostrego uszkodzenia płuc.Kilka dni po rzeczywistym szoku pojawia się obrzęk płuc z dusznością. Skóra może również stać się niebieska, niespokojna i zdezorientowana.

zapobieganie

Aby zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu, należy zawsze zapewnić zrównoważoną równowagę płynów. W przypadku ciężkiej biegunki lub przedłużających się wymiotów należy zawsze uzupełnić płyn w wystarczającej ilości. Do tego celu szczególnie nadają się roztwory elektrolitów z apteki. Ponadto należy zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli biegunka utrzymuje się, a zwłaszcza jeśli biegunka występuje u dzieci.

To samo dotyczy objawów, takich jak silny ból żołądka lub jelit. Ten ból może ukryć wrzód. Jeśli pęknie, może to spowodować poważne krwawienie wewnętrzne. Można temu zapobiec poprzez wczesną diagnozę i odpowiednią terapię.

Opieka postpenitencjarna

Nie ma przyczynowego wyleczenia hipotrychozy z młodzieńczą dystrofią plamki, ale dzięki dalszej opiece osoby dotknięte chorobą mogą uczynić swoje życie bardziej komfortowym. Ważne jest, aby zapobiegać uszkodzeniom fizycznym. U chorych dzieci wzrok jest często osłabiony. Dzięki wczesnemu podejściu terapeutycznemu zaostrzenie lub ślepota można spowolnić, a być może nawet uniknąć.

Lekarz prowadzący często angażuje pacjenta w aktywną terapię i późniejszą opiekę. Zalecenia lekarzy sprawiają, że dzieci czują się zmotywowane do konsekwentnego dotrzymywania wizyt. Towarzyszenie psychoterapeutyczne jest wskazane, aby zaakceptować ograniczenia w życiu codziennym.

Ten rodzaj opieki jest szczególnie istotny w przypadku pacjentów ze zdeformowanymi kończynami. Długoterminowe wsparcie opiekunów psychologicznych jest tak samo pomocne jak ukierunkowana fizjoterapia. Ruchliwość pacjenta jest utrzymywana poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Kompleksowe działania związane z opieką pooperacyjną pomagają także uczestniczyć w życiu społecznym. Jest to ważna kwestia dla dzieci dotkniętych chorobą i dla całej rodziny. Grupy samopomocy i ośrodki specjalnej opieki zapewniają niezbędne wsparcie i oferują pacjentom dobre możliwości prowadzenia względnie niezależnego życia.

Możesz to zrobić sam

W przypadku hipowolemii należy najpierw wyleczyć przyczynę niedoboru objętości. W przypadku utraty krwi krwawienie należy natychmiast zatrzymać, a ranę przykryć opatrunkiem, jeśli to możliwe. Obfite krwawienie należy zatrzymać za pomocą bandaża ciśnieniowego. W ciężkich przypadkach konieczne jest zamknięcie naczyń krwionośnych.

Jeśli wstrząs hipowolemiczny już wystąpił, poszkodowany należy ustawić w pozycji wstrząsu. Podnoszenie nóg umożliwia przepływ krwi z nóg do ciała, a tym samym regulację objętości krwi w górnej części ciała. Osoby udzielające pierwszej pomocy powinny również wezwać lekarza pogotowia.

W leczeniu hipowolemii można zastosować kilka środków higieny i zmianę stylu życia. W ciągu pierwszych kilku dni po operacji ranę należy uważnie pielęgnować i dokładnie obserwować. Jeśli pojawią się oznaki infekcji lub inne komplikacje, osoba ta powinna powiadomić lekarza. Dieta powinna być tak dobrana, aby wszelkie objawy niedoboru wynikające z utraty krwi zostały szybko wyrównane. Chociaż infuzje są zwykle podawane w szpitalu, sensowna jest dieta uzupełniająca.