Kwashiorkor

Pod Kwashiorkor rozumiany jest jako patologiczne niedożywienie białkowo-energetyczne. Występuje głównie u dzieci w krajach rozwijających się.

Co to jest kwashiorkor?

Przyczyną występowania kwashiorkoru jest brak żywności i białka w regionach, w których panuje głód.Może to wynikać z nieurodzaju, klęsk żywiołowych, niepokojów politycznych lub wojen.
© nadianb - stock.adobe.com

W Kwashiorkor jest to choroba związana z niedoborem białka. Występuje u dzieci w krajach rozwijających się i wiąże się z zaburzeniami związanymi z białkami. We wcześniejszych latach Kwashiorkor był również powszechny w Europie Środkowej. W Niemczech choroba była znana jako uszkodzenie składników odżywczych mąki.

Imię Kwashiorkor pochodzi od pediatry Cicely D. Williams z Jamajki. Wprowadziła termin w 1935 roku jako część artykułu technicznego. Kwashiorkor to termin z języka ghańskiego. Oznacza coś w rodzaju „że choroba rodzi dziecko, kiedy rodzi się nowe dziecko”. W miarę postępu choroby pojawia się kacheksja, która wiąże się z ciężkimi zaburzeniami organicznymi. Te zaburzenia mogą zagrażać życiu.

przyczyny

Przyczyną występowania kwashiorkoru jest brak żywności i białka w regionach, w których panuje głód. Może to wynikać z nieurodzaju, klęsk żywiołowych, niepokojów politycznych lub wojen. Nierzadko jednak dieta jednostronna jest również przyczyną rozwoju choroby niedoborowej. Dzieci dotknięte chorobą są karmione głównie kukurydzą. Chociaż spożycie kalorii jest wystarczające, występują objawy kwashiorkoru.

Niezbędne aminokwasy lizyna i tryptofan nie występują w kukurydzy. Jednak organizm ludzki potrzebuje tego, aby móc budować własne białko. Z tego powodu kwashiorkor jest powszechny na obszarach Afryki, gdzie kukurydza jest głównym pożywieniem. W krajach, w których spożywa się wystarczającą ilość białka, choroba występuje rzadko.

Ze względu na brak niezbędnych aminokwasów zmniejsza się albumina we krwi. W tym samym czasie spada koloidalne ciśnienie osmotyczne, w wyniku czego płyn tkankowy w okolicy brzucha nie przedostaje się już do naczyń włosowatych żylnych. Jednak nie wszystkie dzieci są nią dotknięte.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kwashiorkor może dać się odczuć chorym dzieciom na różne sposoby. Objawy są podobne do objawów celiakii (rodzimy wlew). To hamuje wzrost i regenerację komórek. Ponadto występuje słabość w produkcji hormonów.

Typowym objawem jest głód. Jest to spowodowane gromadzeniem się wody w całym ciele. Jednak szczególnie dotyczy to żołądka. Występuje również powiększenie wątroby. Dotyczy to również skóry chorych. Inne możliwe objawy to biegunka, utrata masy ciała aż do wycieńczenia, zanik mięśni, rozjaśnianie włosów, apatia i niedobór odporności. Ponieważ funkcje narządów również pogarszają się, istnieje ryzyko niewydolności wątroby, niewydolności serca lub encefalopatii. Cierpi również na rozwój umysłowy dziecka.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli podejrzewa się kwashiorkor, należy przeprowadzić badanie lekarskie. Obrzęk i powiększona wątroba to typowe objawy choroby. Ponadto dotknięte chorobą dzieci wydają się wychudzone i apatyczne. Innym wskazaniem jest pojawienie się wybrzuszenia brzucha z powodu wodobrzusza. Powoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Testy laboratoryjne odgrywają ważną rolę w diagnostyce. W ramach tego zawartość białka u pacjenta jest określana w badaniu krwi lub moczu. Można wykonać inne testy, aby określić, jak działa wątroba lub jak rozkładają się mięśnie. Najważniejsze badania to badanie krwi i azotu w moczu, gazometria krwi tętniczej, pomiar stężenia potasu i kreatyniny we krwi, a także wykonanie morfologii krwi.

Wartości laboratoryjne można wykorzystać do udowodnienia szerokiego zakresu wad. Przebieg kwashiorkoru zależy od tego, kiedy zostanie zastosowane odpowiednie leczenie. Jeśli terapia jest za późno, istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia fizycznego i psychicznego. Bez leczenia chore dziecko zapada w śpiączkę, a nawet śmierć. Jeśli jednak terapia rozpocznie się na wczesnym etapie, zwykle możliwy jest powrót do zdrowia.

Komplikacje

W przypadku Kwashiorkor w większości przypadków występują zakłócenia w rozwoju i wzroście. Choroba ta dotyczy w szczególności dzieci, tak że dalsze szkody następcze pojawiają się w wieku dorosłym pacjenta. To uszkodzenie jest zwykle nieodwracalne i nie można go już całkowicie wyleczyć. Pacjenci cierpią na zatrzymywanie wody, które może występować na całym ciele.

Kwashiorkor powiększa również wątrobę, powodując ból. Osoby dotknięte chorobą tracą na wadze, a także cierpią z powodu niedożywienia. Ponadto zła dieta prowadzi do niewydolności serca lub wątroby. W najgorszym przypadku obie dolegliwości mogą prowadzić do śmierci. Inne narządy wewnętrzne mogą również ulec uszkodzeniu.

Leczenie kwashiorkoru zwykle odbywa się za pomocą diety. W ten sposób objawy można maksymalnie ograniczyć, aw większości przypadków choroba postępuje pozytywnie, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie. Nie ma szczególnych komplikacji. Jeśli Kwashiorkor zostanie skutecznie wyleczony, oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą nie ulegnie skróceniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zostaną zauważone objawy, takie jak utrata masy ciała i osłabienie, może to być spowodowane kwashiorkorem. Choroba występuje głównie w krajach rozwijających się, ale może również wystąpić w związku z postem lub dietą. Osoby należące do tych grup ryzyka muszą zgłosić się do lekarza rodzinnego przy pierwszych oznakach niedożywienia. Jeśli pojawią się poważne dolegliwości, takie jak apatia lub problemy z krążeniem, najlepiej porozmawiać bezpośrednio z lekarzem.

Powikłania, takie jak arytmia lub objawy niewydolności wątroby, powinny być leczone przez lekarza ratunkowego. Rodzice, którzy zauważą u swoich dzieci znaki ostrzegawcze, powinni natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe lub zabrać dziecko do kliniki, gdzie można wyjaśnić objawy. W Kwashiorkor pobyt w szpitalu jest zawsze konieczny. Leczenie wstępne przeprowadza lekarz rodzinny, a na dalszą terapię wzywani są różni specjaliści. Każdy zanik mięśni musi być leczony fizjoterapią, a niewydolność serca musi być leczony przez kardiologa lub internistę.

Terapia i leczenie

Aby leczenie Kwashiorkor było skuteczne, niezwykle ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie terapii. Podstawą zabiegu jest dieta bogata w energię. W tym celu dzieci otrzymują małe, ale regularne porcje. W ten sposób można utrzymać podstawowe procesy fizjologiczne organizmu. Należy jednak uważać, aby nie nadużywać ograniczonego metabolizmu.

Nadmiar białka może mieć negatywne skutki. Ponadto organizm musi najpierw dostosować się do nowych warunków. Uważa się, że mleko, które jest zwykle podawane przez rurkę, dobrze nadaje się do odżywiania. W dalszym ciągu można wzbogacić formułę mleka. Później mleko zostaje zastąpione owsianką zbożową, która zawiera ważne minerały i witaminy. Ważną rolę odgrywają również tłuszcze, węglowodany i cukier.

Ponadto przydatne może być podawanie suplementów diety. Ta dieta trwa do momentu, gdy dziecko osiągnie około 80 procent normalnej wagi. Następnie ponownie otrzymuje normalne pożywienie. Mówi się o końcu Kwashiorkora, gdy normalna waga ciała wynosi 85 procent. Jednak pomimo leczenia czasami mogą się utrzymywać uszkodzenia fizyczne i psychiczne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na osłabienie mięśni

Perspektywy i prognozy

Dzieci trzeciego świata z kwashiorkorem mają złe rokowania bez odpowiedniego leczenia. W przypadku obrzęku głodowego lub uporczywego niedożywienia białkowo-energetycznego osoby dotknięte chorobą nie mają wystarczającej ilości pokarmu bogatego w białko po odsadzeniu. Dzieci często otrzymują dziennie tylko jedną miskę białego ryżu, kukurydzy lub kaszy jaglanej.

W Kwashiorkor występuje chroniczny niedobór najważniejszego budulca życia - aminokwasów. Organizm nie może sam wytwarzać niezbędnych aminokwasów. Jest uzależniony od ich spożycia z pożywieniem. Jeśli jest ubogi w składniki odżywcze i jednostronny, pojawia się obrzęk głodowy. Charakteryzuje się rozdętym żołądkiem. Sugeruje to katastrofalny stan flory jelitowej. Układ odpornościowy jest również zależny od biomu jelitowego. Nie udowodniono, czy kwashiorkor jest wywoływany przez aflatoksyny.

Rokowanie dla dzieci z obrzękiem głodowym i powiększoną wątrobą jest złe, jeśli żywność bogata w białko i pomoc medyczna nie są łatwo dostępne. Pierwsze spożycie pokarmu po rozpoznaniu Kwashiorkor musi uwzględniać zahamowany metabolizm. To nie może już przetwarzać większych ilości białek.

Osoby dotknięte chorobą mogą całkowicie wyzdrowieć dzięki leczeniu żywieniowemu. Jednak osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na następstwa kwashiorkor w późniejszym życiu. Ta prognoza brzmi bardziej optymistycznie. Należy jednak zapewnić, że osoby dotknięte kwashiorkorem będą nadal dobrze sobie radzić w przyszłości. Musisz regularnie otrzymywać wystarczającą ilość pokarmów bogatych w białko.

Zapobiec

Zapobieganie kwashiorkor jest całkowicie możliwe. W tym celu dziecku należy zapewnić wystarczającą ilość pokarmów bogatych w białko. Zgodnie z zaleceniami CDC (Center for Disease Control and Prevention), zalecana dzienna ilość białka wynosi od 10 do 35 procent podaży kalorii.

Opieka postpenitencjarna

W Kwashiorkor środki opieki posprzedażowej są zwykle niedostępne lub są poważnie ograniczone. Przede wszystkim należy szybko skonsultować się z lekarzem i przerwać niedożywienie, aby dolegliwości nie pogarszały się dalej ani nie pojawiły się inne powikłania. Z reguły Kwashiorkor nie może sam się wyleczyć, aw najgorszym przypadku choroba może doprowadzić do śmierci chorego.

W przypadku tej choroby najważniejszą rzeczą do zrobienia jest powstrzymanie niedostatecznej podaży dziecka. Dziecko musi dostosować się do zwykłej diety i przyzwyczaić się do niej. Lekarz może również stworzyć plan żywieniowy, którego należy przestrzegać w każdym przypadku. Przede wszystkim rodzice dziecka muszą przestrzegać tego planu, a także wspierać dziecko w przyjmowaniu pokarmu.

Należy również zapobiegać wyzwalaczom niedożywienia lub niedowagi. Dlatego w Kwashiorkor może być konieczne wsparcie psychologiczne, dzięki któremu pełne miłości i intensywne dyskusje mogą mieć również pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą może również ulec skróceniu z powodu choroby.

Możesz to zrobić sam

Osoby, u których zdiagnozowano kwashiorkor, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Terapia koncentruje się przede wszystkim na zmianie diety. Dzieci dotknięte chorobą muszą stosować zdrową i zbilansowaną dietę, a także powinny jeść mniejsze, ale regularne porcje. Może to regulować procesy fizjologiczne organizmu.

Nie można jednak nadmiernie podkreślać ograniczonego metabolizmu. Na przykład nie powinieneś zawierać zbyt dużej ilości białka w swojej codziennej diecie. Bardziej odpowiednie są mleko i przetwory mleczne. Formuła mleka może być wzbogacana kaszą zbożową i owocami w miarę postępu choroby. Ponadto zwykle trzeba podawać suplementy diety. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie choremu dziecku brakujących składników odżywczych.

Leczenie należy kontynuować, dopóki dziecko nie osiągnie około 80% normalnej masy ciała. Po leczeniu należy się upewnić, że w przyszłości dziecko spożywa wystarczającą ilość pokarmów zawierających białko. CDC (Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom) zaleca dzienną ilość białka wynoszącą od dziesięciu do 35 procent dziennego spożycia kalorii, uzupełnioną o niezbędne witaminy i minerały.