Lentigo maligna

Plik Lentigo maligna to rozproszone, płaskie, brązowo-czarne przebarwienie skóry spowodowane nietypowymi melanocytami. Zjawisko to jest spowodowane ekspozycją na słońce i odpowiada wstępnemu stadium czerniaka złośliwego. Dotknięty obszar skóry jest całkowicie usuwany chirurgicznie.

Co to jest Lentigo Maligna?

Oznaki soczewicy malignej powinny zawsze zostać sprawdzone przez dermatologa. Ponieważ zmiany skórne są wstępnym stadium raka skóry, wczesna diagnoza może prawdopodobnie uratować życie pacjenta.
© scio21 - stock.adobe.com

Na Lentigo maligna W naskórku tworzą się nietypowe melanocyty. Melanocyty to komórki skóry, które wytwarzają pigment i dostarczają go do otaczających komórek skóry. Lentigo maligna to proces degeneracji komórek wytwarzających pigment, który zachodzi w naskórku skóry. Zdegenerowane melanocyty są również znane jako czerniaki.

Ponieważ melanocyty w złośliwej plamy soczewicowej nie stały się jeszcze rzeczywistymi komórkami rakowymi, a jedynie wydają się nietypowe, chorobę można również określić jako czerniaka in situ. Punkt kulminacyjny tej choroby to około 50 lat. Nieco więcej kobiet choruje na to zjawisko. Wiele źródeł podejrzewa ryzyko degeneracji atypowych komórek na ponad 50 procent. Niektórzy nawet podejrzewają, że atypowe melanocyty zawsze przekształcają się w czerniaka złośliwego. Jednak rozwój ten może zająć kilka dziesięcioleci.

przyczyny

Lentigo maligna, jako wstępne stadium czerniaka, jest in situ stadium raka czarnej skóry. Do tej pory choroba ta była głównie związana z promieniowaniem UV. Ponieważ choroba nasiliła się w niektórych rodzinach, nauka przyjmuje jako podstawę skłonność genetyczną. W tym przypadku skłonność genetyczna dotyczy przede wszystkim koloru skóry. Czerniak dotyka osoby dobrze pigmentowane znacznie rzadziej niż osoby o jasnej genetycznie skórze.

Wynika to z filtrującego efektu brązowo-czarnej melaniny. Ten ciemny rodzaj melaniny jest jednym z dwóch różnych typów pigmentów występujących w ludzkiej skórze. Kolor skóry każdego człowieka wynika z genetycznie uwarunkowanej kombinacji jasnych i ciemnych barwników. U osób z pigmentacją jest więcej ciemnego barwnika. Badania wykazały, że substancja ta unieszkodliwia wysoki procent energii słonecznej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Lentigo maligna występuje przede wszystkim na skórze pach, twarzy, szyi i przedramion lub podudzi. Z reguły dotknięty obszar skóry jest uszkodzony przez promieniowanie, więc był już zaangażowany w oparzenia słoneczne. Na tych obszarach skóry widoczne są zabarwienie od brązowego do czarnego i niejednorodne przebarwienia naskórka.

Z reguły te plamy są tylko rozproszone i nie są wypukłe, ale płaskie.Lentigo maligna może w rzadkich przypadkach wpływać również na oko. W tym kontekście zjawisko to występuje również u osób z pigmentacją, ponieważ skóra w ich oczach nie jest pigmentowana. Przebarwienie jest prawdopodobnie związane z uszkodzeniem DNA melanocytów spowodowanym ekspozycją na słońce. W ten sposób w naskórku może powstać złośliwy klon komórek melanocytów. Lentigo maligna zwykle nie powoduje bólu, swędzenia ani innych dolegliwości.

Diagnoza i przebieg choroby

Pierwsze podejrzenie lentigo maligna pojawia się w kontekście wywiadu i diagnozy wizualnej. Podejrzenie jest potwierdzone histopatologicznie. W zakresie diagnostyki różnicowej lekarz musi przede wszystkim wziąć pod uwagę plamy starcze, ale także już dojrzały czerniak, który rozprzestrzenia się powierzchownie. Prognozy dotyczące lentigo maligna obiecują prawie 100-procentowe szanse na wyleczenie. Nawet jeśli czerniak lentigo maligna już się rozwinął, szanse na wyzdrowienie są nadal duże.

Komplikacje

Leczenie lentigo maligna jest zwykle konieczne. Bez tego dolegliwość może przekształcić się w raka skóry, który w najgorszym przypadku może być śmiertelny dla pacjenta. Zwykle ta choroba ma różne brązowe obszary na skórze. Dlatego te obszary muszą zostać całkowicie usunięte podczas zabiegu chirurgicznego.

W wielu przypadkach ludzie wstydzą się objawów i czują dyskomfort z powodu plam lub cierpią z powodu obniżonej samooceny. Ponadto choroba ta może również wystąpić w oku pacjenta i prowadzić do różnych problemów wzrokowych i ograniczeń w życiu codziennym. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią na ból skóry lub swędzenie z powodu plamy soczewicowatej maligna.

Zwykle nasilają się one tylko wtedy, gdy dana osoba drapie odpowiedni obszar. Może to prowadzić do krwawienia, a ponadto do blizn na skórze. Zwykle nie ma żadnych komplikacji przy samym leczeniu. Dotknięte obszary są usuwane, dzięki czemu pacjent jest nadal zależny od promieniowania. Ponadto zwykle nie następuje skrócenie oczekiwanej długości życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Oznaki soczewicy malignej powinny zawsze zostać sprawdzone przez dermatologa. Ponieważ zmiany skórne są wstępnym stadium raka skóry, wczesna diagnoza może prawdopodobnie uratować życie pacjenta. Znaki ostrzegawcze, takie jak czarne przebarwienia na uszkodzonych obszarach skóry, wymagają zatem zawsze kompleksowego badania lekarskiego. Jeśli obszary skóry nagle się zmienią, należy to również szybko wyjaśnić. Krwawienie lub blizny należy również zgłosić lekarzowi. Lentigo maligno występuje głównie u osób o jasnym kolorze skóry.

Osoby należące do tej grupy ryzyka muszą zadbać o odpowiednią ochronę przeciwsłoneczną. Jednak w przypadku oparzenia słonecznego dotknięty obszar skóry musi być monitorowany przez lekarza. W przypadku wystąpienia wymienionych zmian skórnych należy skonsultować się z dermatologiem. W zależności od przyczyny i nasilenia objawów lekarz może wezwać internistę. Jeśli w wyniku zmiany skóry pojawią się problemy psychiczne, należy to omówić z terapeutą lub w ramach grupy samopomocy.

Leczenie i terapia

W przypadku plamy soczewicowatej maligna dotknięty obszar jest zwykle całkowicie usunięty. Proces ten odbywa się w ramach wycięcia. Chirurgicznie wycina się dotkniętą tkankę skórną. Całkowicie usuwane są nie tylko przebarwienia, ale także brzegi przyległych obszarów skóry. Czasami mówi się o bezpiecznej odległości. Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Z reguły plamy soczewicowate maligna dotknięte są z reguły tylko ograniczonymi obszarami skóry. Jeśli duże obszary skóry są odbarwione, ubytki mogą być pokryte pełną skórą. Jeśli plamy soczewicowate maligna znajdują się w nieosiągalnej pozycji, preferowane może być leczenie laserowe. Radioterapia zwykle nie ma miejsca, ponieważ ten etap nie jest jeszcze faktycznym rakiem.

Teoretycznie można przeprowadzić napromienianie promieniami rentgenowskimi, ale powinno się to odbywać przy maksymalnej dawce 100 Gy i stosować tylko w miejscach trudno dostępnych. Pacjenci zgłaszają się na wizyty kontrolne po operacji, podczas których wyklucza się nawrót zmian skórnych. Czasami pacjenci decydują się nie usuwać przebarwionych obszarów.

Ze względu na duże ryzyko degeneracji atypowych melanocytów takie podejście nie jest zalecane. Czerniak może rozwinąć się latami, a nawet dziesięcioleciami, ale im szybciej atypowe komórki zostaną usunięte, tym jest bezpieczniejsze. Na przykład trudno dostępne obszary skóry nie mogą zostać usunięte po zwyrodnieniu do czerniaka soczewicowatego, ponieważ na tym etapie nie należy wykonywać zabiegów laserowych ani promieni rentgenowskich.

Perspektywy i prognozy

Nieleczona plamy soczewicowate maligna wykazuje niekorzystny przebieg choroby. W dalszym rozwoju rozwija się rak skóry. To zagraża życiu zainteresowanej osoby. Jeśli mimo nasilenia się objawów nadal nie będzie się szukać pomocy medycznej, dana osoba umrze na raka.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona wcześnie, opracowywany jest indywidualny plan leczenia. Zapewnia to całkowite usunięcie zmian skórnych. Procedura jest obarczona komplikacjami i skutkami ubocznymi. Niemniej jest to jedyna możliwość, która niesie ze sobą perspektywę ustąpienia objawów. Jeśli operacja przebiega bez dalszych zakłóceń lub incydentów, plamy soczewicowate maligna uważa się za wyleczone. Niemniej jednak pacjent musi poddawać się regularnym długoterminowym kontrolom, aby móc podjąć natychmiastowe działania lecznicze w przypadku nawrotu objawów.

Ze względu na zmiany optyczne mogą wystąpić choroby wtórne. Występuje stan zwiększonego cierpienia emocjonalnego. Może to prowadzić do rozwoju zaburzeń psychicznych. Przy prognozowaniu należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia chorób wtórnych, ponieważ przyczyniają się one znacząco do pogorszenia rokowania. Rokowanie jest również gorsze u pacjentów, u których nieprawidłowości skórne występują w obszarach skóry szczególnie trudno dostępnych. Usunięcie w tych obszarach ciała jest bardziej złożone i może skutkować brakiem usunięcia całej chorej tkanki.

zapobieganie

Lentigo maligna można zapobiegać, unikając bezpośredniej ekspozycji na słońce, szczególnie na wrażliwych obszarach skóry.

Opieka postpenitencjarna

W ramach dalszej opieki ważne jest, aby utrzymywać dotknięte obszary skóry w czystości i, w miarę możliwości, unikać podrażnień skóry spowodowanych ubraniem lub nadmiernym kontaktem. Generalnie po konsultacji z lekarzem można zastosować maść leczniczą zawierającą substancję czynną pantenol w celu przyspieszenia regeneracji skóry. Nie należy stosować produktów zawierających kortyzon, ponieważ zneutralizowałyby one proces zapalny wymagany w leczeniu plamy soczewicowatej maligna.

Jeśli zmiany skórne zostaną usunięte za pomocą krioterapii lub chirurgicznie, pozostają również niewielkie rany, które należy chronić przed zanieczyszczeniem i pozostawić do wyschnięcia do czasu zagojenia. Najważniejszym środkiem pielęgnacyjnym jest dożywotnia ochrona przed słońcem wrażliwych obszarów skóry za pomocą odpowiedniej odzieży i filtrów przeciwsłonecznych.

Aby chronić szczególnie wrażliwą skórę głowy i twarzy, osoby dotknięte chorobą powinny zawsze nosić kapelusz lub czapkę przeciwsłoneczną, gdy świeci słońce. Regularne samokontroli skóry i kontrole dermatologa co pół roku lub raz w roku zapewniają wczesne leczenie nowej plamy soczewicowatej maligna.

Możesz to zrobić sam

Osoby, u których zdiagnozowano soczewicę maligna, powinny mieć wycięcie. Po takiej operacji należy uważnie opatrzyć rany, gdyż istnieje zwiększone ryzyko infekcji i zaburzeń gojenia ran. W przypadku wystąpienia takich komplikacji należy poinformować lekarza. W przeciwnym razie plamy soczewicowate maligna mogą nawrócić, a nawet spowodować raka.

Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny zwracać szczególną uwagę na inne, w większości niespecyficzne objawy. Na przykład ból w dotkniętym obszarze wskazuje na złośliwą chorobę. Po zabiegu należy poddawać się regularnym kontrolom, aby mieć pewność, że zmiany skórne nie nawracają. Pacjenci, którzy zdecydują się nie usuwać chorego obszaru skóry, powinni poddawać się regularnym badaniom przesiewowym w kierunku raka, ponieważ istnieje stosunkowo wysokie ryzyko zwyrodnienia.

W niektórych przypadkach odbarwione obszary można leczyć alternatywnymi środkami. Na przykład sprawdził się kwas cytrusowy, który przy regularnym stosowaniu powoduje rozjaśnienie skóry. W porozumieniu z lekarzem można również wypróbować leki homeopatyczne. Z reguły jednak lekarz zaleci leczenie zachowawcze, które może wesprzeć osoba dotknięta ochroną i ścisłą higieną w dotkniętych obszarach.