Demencja z ciałami Lewy'ego

Tak jak Demencja z ciałami Lewy'ego jest postacią demencji, która może występować jako choroba niezależna lub wtórna. W ramach tej choroby neurodegeneracyjnej w mózgu pojawiają się ciała Lewy'ego, co zmniejsza produkcję dopaminy.

Co to jest demencja z ciałami Lewy'ego?

Osoby dotknięte chorobą cierpią na postępujące zaburzenia pamięci.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Demencja z ciałami Lewy'ego została nazwana na cześć neurologa Friedricha H. Lewy'ego, który jako pierwszy opisał tę chorobę w rozdziale swojej książki. Tak zwane ciała Lewy'ego zostały odkryte po raz pierwszy jako część choroby Parkinsona. Są to inkluzje występujące w niektórych komórkach nerwowych innych niż pień mózgu.

Od 1989 roku wiadomo, że ciała Lewy'ego mogą występować u pacjentów, którzy nie wykazują żadnych objawów choroby Parkinsona. Demencja z ciałami Lewy'ego jest drugą co do częstości demencją po chorobie Alzheimera i nie można jej wyleczyć. Choroba zwykle zaczyna się w podeszłym wieku; demencja z ciałami Lewy'ego występuje zwykle w wieku od 50 do 83 lat.

przyczyny

Wraz z wiekiem w mózgach niektórych osób zbierają się białka, co z czasem prowadzi do objawów niewydolności. Ciała Lewy'ego składają się z białka alfa-synukleiny, ale nie wyjaśniono jeszcze dokładnie, jaka jest ich rola w organizmie człowieka. W otępieniu z ciałami Lewy'ego w komórkach mózgowych tworzą się skupiska tego białka, przy czym inkluzje występują głównie na zakończeniach nerwowych. Ponieważ sygnał jest tam przekazywany, z tego powodu pojawiają się zjawiska awarii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Osoby dotknięte chorobą cierpią na postępujące zaburzenia pamięci, a czujność i zdolności umysłowe zmieniają się bardzo szybko w ciągu dnia. Ponadto pacjenci cierpią na halucynacje optyczne i widzą na przykład zwierzęta lub ludzi. Halucynacje akustyczne, takie jak odgłosy słyszenia lub głosy, są mniej powszechne.

Te objawy psychotyczne są bardzo trudne do leczenia lekami przeciwpsychotycznymi, ponieważ są one wyjątkowo słabo tolerowane przez wielu pacjentów. Często występuje wtedy tak zwany zespół Pizy lub bardzo wyraźny zespół Parkinsona. Jednak niektórzy pacjenci mają objawy choroby Parkinsona nawet bez leczenia przeciwpsychotycznego. Należą do nich: drżenie rąk w spoczynku, sztywność mięśni, chodzenie małymi krokami i pochylanie się do przodu, a także zmniejszenie ruchu mimiki.

Ponadto w czasie snu REM (sen senny) występują zaburzenia zachowania. Osoby dotknięte chorobą bardzo mocno przeżywają swoje sny, ponieważ brakuje im zahamowań motorycznych. Krzyczą i rozmawiają przez sen, rzucają się i wypadają z łóżka. Wielu pacjentów cierpi również na depresję, hipotoniczne zaburzenia krążenia i nietrzymanie moczu. W większości przypadków często upadają, a osoby dotknięte chorobą również mogą stracić przytomność.

Coraz bardziej tracona jest także zdolność odnajdywania się w życiu codziennym. Pacjenci mają duże trudności z planowaniem lub wykonywaniem czynności i podejmowaniem decyzji. Tempo pracy zwalnia i następuje zmniejszenie zdolności koncentracji i kontroli uwagi.

W późniejszym przebiegu dochodzi również do upośledzenia mowy, pacjenci są przykuta do łóżka, aw końcowej fazie dochodzi do zaburzeń połykania. Przez większość czasu osoby dotknięte chorobą umierają na zapalenie płuc. Możliwe są również formy mieszane, czyli występują również objawy choroby Alzheimera. Objawy, które pojawiają się w trakcie procesu chorobowego, różnią się w zależności od osoby i zależą od obszarów mózgu dotkniętych chorobą.

Diagnoza i przebieg choroby

Diagnoza lekarza opiera się głównie na typowych objawach występujących w ramach tej choroby. Warto pomyśleć o tej bardzo szczególnej postaci demencji, ponieważ wiele przypadków jest często błędnie diagnozowanych jako choroba Alzheimera. Bez wiedzy, że objawy psychotyczne istnieją od dłuższego czasu, można je również pomylić z majaczeniem. Metody badań technicznych nie są szczególnie pomocne w diagnostyce otępienia z ciałami Lewy'ego.

Na elektroencefalogramie widoczne są tylko niespecyficzne zmiany, a tomografia rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) nie wykazują żadnych charakterystycznych wyników. Za pomocą badania transportera dopaminy demencję z ciałami Lewy'ego można lepiej odróżnić od innych postaci. W międzyczasie nacisk kładzie się również na terapie alternatywne, takie jak trening poznawczy lub umysłowy.

Jeśli wzmocnisz swoje ciało i umysł, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju demencji. Po postawieniu diagnozy średni czas trwania choroby wynosi od sześciu do ośmiu lat, ale zdarzają się również bardzo szybkie lub bardzo wolne przebiegi.

Komplikacje

W otępieniu z ciałami Lewy'ego osoby dotknięte chorobą cierpią na zwykłe objawy demencji. Mogą one znacznie ograniczyć i obniżyć jakość życia osoby dotkniętej chorobą. Często zdarza się, że pacjenci w życiu codziennym polegają na pomocy innych osób i często sami stanowią dla siebie zagrożenie.

Przede wszystkim prowadzi to do zaburzeń pamięci i halucynacji. Osoby, których to dotyczy, nie są w stanie rozróżnić, które zdarzenia mają miejsce w rzeczywistości. Podobnie pacjenci mogą słyszeć głosy innych osób, których nie ma. Nierzadko otępienie z ciałami Lewy'ego prowadzi do zaburzeń krążenia i nietrzymania moczu. Pacjenci nadal cierpią na depresję i różne zaburzenia zachowania.

Sen osób dotkniętych chorobą nierzadko jest zaburzony i następuje znaczne zmniejszenie zdolności koncentracji pacjenta. Demencja z ciałami Lewy'ego może również upośledzać komunikację i prowadzić do zapalenia płuc. Leczenie otępienia z ciałami Lewy'ego można przeprowadzić za pomocą leków. Jednak nie wszystkie dolegliwości można ograniczyć, przez co przebieg choroby nie jest do końca pozytywny.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zaburzenia pamięci powinny być dokładniej zbadane przez lekarza, nawet w przypadku niewielkich nieprawidłowości. Jeśli występują problemy z odzyskiwaniem pamięci, upośledzeniem pamięci lub zanikami pamięci, istnieje powód do niepokoju. Jeśli nie można zdobyć nowej wiedzy lub jeśli dana osoba obiektywnie odtwarza fałszywe wspomnienia, potrzebny jest lekarz. Należy zbadać i leczyć utratę normalnego poziomu wydajności i problemy z radzeniem sobie z codziennymi obowiązkami. Jeśli drżą Ci ręce, masz wewnętrzny niepokój lub problemy z mięśniami, skonsultuj się z lekarzem.

Chwiejny chód, zawroty głowy lub zwiększone ryzyko wypadku należy omówić z lekarzem. Pochylony do przodu chód jest szczególną cechą demencji ciała Lewy'ego. Gdy tylko krewni zauważą to u osoby dotkniętej chorobą, powinni przystąpić do wizyty lekarskiej. Ograniczenie ruchu, ograniczona mobilność lub wycofanie społeczne to kolejne ostrzeżenia, które należy podjąć. Jeśli wystąpią nietrzymanie moczu, problemy z zachowaniem lub problemy z krążeniem, wymagany jest lekarz.

W przypadku depresji, wahań nastroju lub zmian osobowości wskazana jest wizyta u lekarza. Jeżeli wyżej wymienione nieprawidłowości narastają stopniowo w ciągu kilku miesięcy, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Zaburzenia koncentracji, zmniejszenie normalnego tempa pracy i problemy z utrzymaniem czujności również muszą zostać zbadane przez lekarza.

Leczenie i terapia

Podobnie jak w przypadku większości form demencji, utrata komórek nerwowych również nie może zostać zatrzymana. Ponieważ jednak szczególnie dokuczliwe dla pacjentów objawy psychotyczne pojawiają się w wyniku niedoboru acetylocholiny, podaje się im inhibitory cholinoesterazy. Należą do nich na przykład rywastygmina lub donepezil aricept. Jeśli to nie złagodzi objawów, stosuje się również leki przeciwpsychotyczne klozapinę lub kwetiapinę.

Klozapina wymaga specjalnych środków ostrożności, takich jak stała morfologia krwi. Objawy motoryczne choroby Parkinsona są bardzo trudne do wyleczenia, ponieważ pacjenci z otępieniem z ciałami Lewy'ego bardzo słabo reagują na leki stosowane w chorobie Parkinsona, a objawy psychotyczne ulegają zaostrzeniu. Małe dawki L-Dopa są stosunkowo dobrze tolerowane. W leczeniu depresji stosuje się tak zwane selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia pamięci i zapominanie

Perspektywy i prognozy

Jednak nie wszystkie objawy stają się widoczne w miarę postępu choroby. W miarę postępu demencja z ciałami Lewy'ego charakteryzuje się przede wszystkim ogromnymi wahaniami sprawności umysłowej i uwagi pacjenta. Jest coraz więcej halucynacji wzrokowych, które stają się coraz bardziej szczegółowe. Na początku otępienia z ciałem Lewy'ego pacjenci wciąż potrafią odróżnić rzeczywistość od halucynacji. Jednak nie udaje im się to na zaawansowanym etapie.

Ponadto niewielkie objawy choroby Parkinsona uwidaczniają się później, które przejawiają się głównie w drżeniu rąk, w sztywnych ruchach i chwiejnym chodzie. Demencja z ciałami Lewy'ego często prowadzi do wyraźnej bezsenności i hiposomni. To znacznie zakłóca cykl snu i czuwania. W dalszym przebiegu choroby pacjenta najczęściej dochodzi do nietrzymania moczu i kału.

Ryzyko upadku pacjenta znacznie wzrasta ze względu na narastające ograniczenia ruchów. Upadki prowadzą do wzmożonych zaburzeń i utraty przytomności. Ponadto dochodzi do zwiększonych złamań i innych poważnych urazów, co z kolei prowadzi do dalszych ograniczeń dla pacjenta. W późniejszym przebiegu choroby często dochodzi do narastania osłabienia chorego w wyniku takich towarzyszących chorób. Prowadzi to do dalszego pogorszenia układu odpornościowego.

zapobieganie

Jak dotąd nie można uchronić się przed otępieniem związanym z ciałem Lewy'ego. Istnieją jednak czynniki, które zmniejszają ryzyko rozwoju tej postaci demencji. Obejmuje to aktywność fizyczną, umysłową i społeczną, a także zbilansowaną dietę bogatą w witaminy E, C i beta-karoten. Nacisk kładziony jest na spożycie żywności o niskiej zawartości cholesterolu i tłuszczu. Środki profilaktyczne obejmują również leczenie arytmii serca, nadciśnienia i cukrzycy.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku osób z demencją kontynuacja opieki polega na przywróceniu ich do środowiska domowego po pobycie w szpitalu. Wyzwanie jest szczególnie widoczne w konieczności polegania na opiekuńczych krewnych, którzy najpierw muszą odnaleźć się w nowej roli. Dlatego opieka kontrolna dotyczy nie tylko pacjenta, ale w znacznie większym stopniu również jego bliskich, którzy potrzebują informacji i opieki, aby uniknąć przytłoczenia.

Pobyt w przychodni może być pomocny, ponieważ tutaj chorzy są stopniowo wypuszczani do życia codziennego. W zależności od stopnia demencji, poprzez oferty terapeutyczne można odzyskać pewien stopień autonomii. Ważne jest, aby terapeuta nie przytłoczył osób dotkniętych chorobą, ponieważ może to doprowadzić do ponownego wybuchu choroby. Należy dokładnie rozważyć potrzeby każdej osoby.

Jeśli pacjent następnie całkowicie wyprowadzi się do środowiska domowego, pomocne są również tutaj regularne wizyty u lekarza lub zatrudnienie profesjonalnej pielęgniarki, która będzie udzielać wsparcia w trudnym początkowym okresie. Dobre codzienne planowanie odgrywa ważną rolę, tak aby pacjent był kwestionowany i nie było pustki, w której choroba mogłaby wybuchnąć. Udział w życiu społecznym, podchodzenie do dawnych zainteresowań oraz regularny trening ciała i umysłu to tylko kilka zaleceń.

Możesz to zrobić sam

Stworzenie planu tygodniowego zapewnia strukturę, a tym samym bezpieczeństwo. Tutaj można wpisać prace do wykonania i ważne daty. Znaki na szafkach, które wskazują odpowiednią zawartość, pomagają w orientacji w mieszkaniu. Obiekty, takie jak klucz i portfel, można łatwiej znaleźć, przypisując stałe lokalizacje. Kartka papieru z ważnymi numerami tuż obok telefonu zapewnia większe bezpieczeństwo w nagłych wypadkach. Pomocny może być również domowy system alarmowy. Przejrzyste listy zakupów z nazwą i wymaganą ilością produktu są odpowiednie do zakupów. Jeśli gotowanie jest utrudnione ze względu na braki w planowaniu działań, stosowanie przepisów ułatwia sprawę.

Ponieważ demencja wpływa między innymi na zdolność reagowania, należy unikać prowadzenia samochodu. Zamiast tego można utworzyć zbiorniki samochodowe, skorzystać z transportu publicznego lub zaangażować krewnych. Jeżeli zainteresowany uprawiał sport, wskazane jest zasięgnięcie informacji o ofertach grupowych.

Utrzymywanie znanych zainteresowań i procesów tak długo, jak to możliwe, ma pozytywny wpływ zarówno na ciało, jak i umysł. W przypadku kursów zaawansowanych wskazane jest sporządzenie pełnomocnictwa. W przypadku gdy osoba zainteresowana nie jest już w stanie tego uczynić, osoba zaufania jest upoważniona do podejmowania decyzji w sprawach medycznych, regulowania spraw finansowych lub podpisywania umów.