Ophthalmia neonatorum

Pod jednym Ophthalmia neonatorum należy rozumieć jako zapalenie spojówek oka u niemowląt. Jest również nazywana Noworodkowe zapalenie spojówek znany.

Co to jest ophthalmia neonatorum?

W a Ophthalmia neonatorum Zapalenie spojówek (zapalenie spojówek) oka występuje w pierwszych kilku tygodniach życia noworodka. W większości przypadków dotyczy to obu oczu. Zapalenie spojówek może być wywoływane przez różne patogeny, z których większość to bakterie. Okres inkubacji Ophthalmia neonatorum wynosi od dwóch dni do dwóch tygodni. Reklamacje i przebieg Noworodkowe zapalenie spojówek zależy od tego, kto je spowodował.

przyczyny

Ophthalmia neonatorum pojawia się w pierwszych 28 dniach życia dziecka. Gonococci, takie jak Neisseria gonorrhoeae, są uważane za klasyczną przyczynę zapalenia spojówek. Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci nastąpiło znaczne zmniejszenie zakażeń gonokokami, tak że obecnie inne zarazki są odpowiedzialne za noworodkowe zapalenie spojówek. Są to głównie chlamydie.

Te bakterie Gram-ujemne są przyczyną około 73 procent wszystkich przypadków zapalenia spojówek u niemowląt. Inne możliwe przyczyny to gronkowce, paciorkowce, pseudomonady lub wirusy, takie jak wirusy opryszczki. Jednak różne wpływy środowiska mogą również powodować zapalenie spojówek u niemowląt.

Medycyna zasadniczo rozróżnia zakaźne i niezakaźne noworodkowe zapalenie spojówek. Podczas gdy zakaźna oftalmia neonatorum jest wywoływana przez bakterie i wirusy, postać niezakaźna powstaje w wyniku reakcji na pyłki, kurz domowy, produkty kosmetyczne lub katar sienny. Innymi możliwymi przyczynami choroby oczu są substancje chemiczne, ciała obce i nadmierna ekspozycja na światło słoneczne.

Z kolei forma zaraźliwa może być związana z przeziębieniem. Nierzadko przenoszone są zarazki podczas porodu poprzez wciskanie się w powieki. Możliwa jest również infekcja wymazowa po porodzie z jednego dziecka na drugie. Inną okolicznością, która może prowadzić do rozwoju noworodkowego zapalenia spojówek, jest to, że kanaliki łzowe nie są jeszcze w pełni funkcjonalne. Prowadzi to do gromadzenia się nadmiaru płynu łzowego, który nie może prawidłowo spłynąć.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy oftalmia neonatorum mogą mieć różny przebieg w zależności od patogenu. Lekarze mówią o zakażeniu gonokokami jako rzeżączką. Charakteryzuje się dużym nagromadzeniem ropy. Ponadto powieki dziecka puchną, powodując wydostawanie się ropy, gdy oczy są otwarte.

Ponieważ rzeżączka powoduje owrzodzenia rogówki, jest uważana za szczególnie niebezpieczną postać oftalmii neonatorum. Tak pojawiają się dziury. W najgorszym przypadku istnieje nawet ryzyko ślepoty. W przypadku chlamydiowego krwawienia, oczy dziecka puchną i pojawia się śluzowata ropa.

Charakterystyczne tak zwane ciałka inkluzyjne można zobaczyć w komórkach spojówki. Dlatego w medycynie postać choroby jest również określana jako zapalenie spojówek z ciałkami inkluzyjnymi. Jeśli wirusy opryszczki wyzwalają oftalmię neonatorum, jest to zauważalne w postaci obrzęku i zaczerwienienia spojówki. Ponadto na powiece tworzą się pęcherzyki wypełnione płynem. Zapalenie spojówek wywołane przez wirusy jest uważane za szczególnie zaraźliwe.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli podejrzewa się zapalenie spojówek u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem. Do badania lekarz używa specjalnej lampy szczelinowej, za pomocą której może zbadać różne powiększone struktury oka. Aby zbadać wewnętrzne powieki, należy je złożyć.

Aby móc określić patogen, zwykle wykonuje się rozmaz. Ciałka inkluzyjne w zeskrobanych komórkach spojówki wskazują na zakażenie chlamydiami. Jeśli podejrzewa się, że alergia może wywołać Ophthalmia neonatorum, można przeprowadzić różne testy alergiczne.

Jeżeli oftalmia neonatorum poddawana jest profesjonalnemu leczeniu i nie ma powikłań, stan zapalny oka zwykle przebiega korzystnie. Objawy ustąpią po około 14 dniach. Jednak działanie kurzu, światła słonecznego czy dymu papierosowego może opóźnić proces gojenia.

Komplikacje

W przypadku oftalmia neonatorum osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na zapalenie spojówek. Ponieważ występuje to już u dziecka, w najgorszym przypadku może prowadzić do ślepoty pacjenta, a tym samym do znacznie opóźnionego rozwoju dziecka. Może to prowadzić do znacznego dyskomfortu nawet w wieku dorosłym. Na oku nagromadziła się ropa.

Same oczy są opuchnięte, a ludzie cierpią na różne problemy ze wzrokiem. W wielu przypadkach oftalmia neonatorum powoduje, że dzieci nadmiernie płaczą, ponieważ również odczuwają ból oczu. Ponadto owrzodzenia mogą również rozwijać się na samej rogówce. Jeśli zapalenie spojówek zostało spowodowane przez wirusy, może również rozprzestrzenić się na inne osoby.

Ophthalmia neonatorum leczy się za pomocą leków. Podczas przyjmowania antybiotyków choroba zwykle postępuje stosunkowo szybko bez powikłań. Objawy można stosunkowo dobrze złagodzić, zwłaszcza dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu choroby. Ophthalmia neonatorum nie wpływa na długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ oftalmia neonatorum związana z tworzeniem się ropy występuje tylko u noworodków, w większości przypadków lekarz jest na miejscu. Infekcyjne zapalenie spojówek, które często występuje po obu stronach oczu noworodków, występuje zwykle w pierwszych 14 dniach życia. Przy odrobinie szczęścia matka dziecka nadal będzie w szpitalu położniczym. W przeciwnym razie powinna natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza, ponieważ oftalmia neonatorum jest wywoływana głównie przez chlamydie, gonokoki, wirusy opryszczki, gronkowce lub paciorkowce oraz pseudomonady. W zależności od wyzwalacza pierwsze objawy infekcji pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dopiero po kilku dniach.

Możliwe jest również, że dwa z wyzwalaczy mogą być zaangażowane w ropną infekcję oczu. Konieczne jest szybkie działanie, ponieważ niektóre patogeny mogą powodować ślepotę. Noworodka należy natychmiast leczyć. Jak dotąd istniał tylko środek profilaktyczny przeciwko infekcji gonokokami. Innych infekcji nie można jeszcze leczyć zapobiegawczo.

W niektórych przypadkach zarażona matka urodziła infekcję wymazową. W takim przypadku matka również musi przejść leczenie. W przypadku zakażenia chlamydią należy leczyć oboje rodziców. Uważa się, że gonoblenorrhea jest szczególnie niebezpiecznym wyzwalaczem oftalmii neonatorum.

Leczenie i terapia

Leczenie oftalmia neonatorum zależy od konkretnej przyczyny choroby oczu. W przypadku rzeżączki stosuje się specjalną profilaktykę firmy Crede, która jest uważana za bardzo skuteczną przeciwko gonokokom. W tej metodzie lekarz zaszczepia w oczach dziecka roztwór azotanu srebra.

To nie tylko przeciwdziała infekcji gonokokami, ale także innymi patogenami. Jeśli zakażenie chlamydiami jest odpowiedzialne za noworodkowe zapalenie spojówek, lekarz zwykle podaje dziecku antybiotyki. Ponadto dziecku można podać maść do oczu lub krople do oczu, które należy umieścić w worku spojówkowym.

Często zdarza się, że oko dziecka staje się lepkie od wydzieliny łez. Można to wyprać miękką ściereczką i ciepłą wodą. Ponadto możliwe jest również leczenie homeopatyczne, ale należy to omówić z lekarzem. Świetlik (Euphrasia), który można przyjmować w postaci globulek lub tabletek, jest wypróbowanym i przetestowanym środkiem homeopatycznym.

Świetlik jest również dostępny w postaci kropli do oczu. Swędzenie i pieczenie oczu można złagodzić stosując chłodne okłady. Jest to szczególnie ważne, ponieważ dziecko nie może przecierać oczu. Ponadto dziecko przez kilka dni nie powinno być narażone na działanie silnego światła i słońca.

Pomocnym domowym lekarstwem na zapalenie spojówek u niemowląt jest zaszczepienie roztworu miodu, ponieważ ma on właściwości przeciwzapalne. W tym celu dwie łyżki miodu rozpuszcza się w pół litra przegotowanej wody.

Perspektywy i prognozy

Noworodkowe zapalenie spojówek (ophthalmia neonatorum) to wymagające leczenia zapalenie spojówek oka noworodka. Rokowanie jest pozytywne, jeśli leczenie antybiotykami rozpocznie się szybko, pod warunkiem, że można zidentyfikować patogen lub wyzwalacz.

Leczenie objawowe opiera się na przyczynie. Na rokowanie może również wpływać osoba odpowiedzialna za oftalmia neonatorum. Jeśli oko jest zakażone chlamydią, 80 procent dzieci dotkniętych chorobą ma zagwarantowane całkowite wyleczenie chorego oka. Jednak dalsza terapia może być konieczna, ponieważ chlamydia utrzymuje się. Prognozy dotyczące całkowitego wyleczenia są gorsze u 20 procent zakażonych dzieci.

W przypadku infekcji bakteryjnych oka dziecka rokowanie jest pozytywne. Bakterie sprawcze prawie zawsze reagują na leczenie. Należy to jednak zrobić szybko i przy użyciu odpowiednich środków terapeutycznych. Infekcje oftalmia neonatorum, które nie są leczone, mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia oka noworodka - a czasem do śmierci dziecka. Przyczyną jest brak wyszkolonego układu odpornościowego.

Rokowanie jest gorsze w przypadku osób z Ophtalmia neonatorum, które mają wirusową infekcję oka. Wzrok może zostać trwale uszkodzony. Konsekwencje systemowe mogą być również śmiertelne. Zapalenie spojówek spowodowane podrażnieniem chemicznym występuje w ciągu 24 lub 36 godzin po zakończeniu ekspozycji.

zapobieganie

Zapobieganie oftalmii neonatorum jest trudne. Odpowiedzialne patogeny są często przenoszone po urodzeniu.

Opieka postpenitencjarna

Pilnie konieczna jest dalsza opieka nad noworodkiem po leczeniu okulistyki noworodkowej. Ponieważ dzieci były leczone antybiotykami, mogą wystąpić powikłania związane z lekiem. Z tego powodu rodzice muszą odbywać regularne wizyty kontrolne z dziećmi przez okres do sześciu tygodni.

Jeśli okaże się, że noworodki dobrze przeżyły leczenie, po sześciu tygodniach dalsze leczenie nie jest wymagane. Jeśli z drugiej strony okaże się, że antybiotyki wywołały skutki uboczne, takie jak gorączka lub trudności w oddychaniu, należy je leczyć innymi lekami, aby nie zagrozić dobru dziecka.

Jednak badanie kontrolne jest również konieczne dla rodziców i członków rodziny, którzy mieli kontakt z chorym dzieckiem. Ponieważ zakażenie rozmazem może prowadzić do przeniesienia patogenów, każda osoba jest narażona na nieświadome zakażenie noworodkiem. W ramach zabezpieczenia członkom rodziny zwykle przepisuje się antybiotyki, które muszą przyjmować w tym samym czasie co dziecko.

Jeśli po skutecznym leczeniu oftalmia neonatorum okaże się, że u noworodka lub członków rodziny nie ma już żadnych pozostałości patogenów, dalsze czynności kontrolne nie są konieczne. Maluch może normalnie dorosnąć bez ryzyka trwałego uszkodzenia lub długotrwałych skutków.

Możesz to zrobić sam

W przypadku oftalmia neonatorum intensywne leczenie zwykle nie jest konieczne ani konieczne, ponieważ objawy często ustępują w ciągu kilku tygodni. Jeśli konieczne jest leczenie, rodzaj leczenia zależy od przyczyny. W ciężkich przypadkach można zastosować krople do oczu z antybiotykiem, aby usunąć infekcję.

Drażniące zapalenie spojówek ustąpi, gdy tylko przyczyna zostanie usunięta. Alergiczne zapalenie spojówek można zwykle leczyć lekami przeciwalergicznymi, takimi jak leki przeciwhistaminowe. Jeśli to możliwe, należy unikać substancji, która spowodowała alergię. Jeśli nie wiadomo, które substancje wywołują te objawy, dermatolog powinien wykonać test alergiczny. Najlepiej najpierw złagodzić objawy. Wszelkie lepkie lub chrupiące naloty na powiekach lub rzęsach można czyścić wacikiem i wodą.

Jeśli ręce są regularnie myte i nie dzieli się z niemowlęciem poduszek ani ręczników, zapobiega się rozprzestrzenianiu się. Lekarz rodzinny może sprawdzić, czy istnieje poważniejsza przyczyna objawów. Należy to sprawdzić przynajmniej w przypadku długotrwałej choroby.