Foniatria

Plik Foniatria tworzy własną specjalizację lekarską, którą do 1993 roku stanowiła gałąź medycyny uszu, nosa i gardła (laryngologia). Foniatria zajmuje się problematyką zaburzeń słuchu, głosu i języka, a także trudnościami w połykaniu i ma silny charakter interdyscyplinarny.

Wraz z audiologią dziecięcą, która zajmuje się przede wszystkim problemami związanymi z rozwojem głosu i języka oraz percepcją słuchu u dzieci, foniatria tworzy niezależną specjalizację w Niemczech i Europie.

Co to jest foniatria?

Specjalność medyczna foniatrii koncentruje się wokół problematyki zaburzeń słuchu, zaburzeń głosu i mowy oraz zaburzeń połykania. Foniatria jest silnie interdyscyplinarna, ponieważ dotyczy nie tylko problemów medyczno-fizjologicznych, ale czasem także problemów pozamedycznych. Dlatego uwzględniono również inne specjalizacje medyczne i niemedyczne, takie jak neurologia, psychiatria, geriatria, ortodoncja, logopedia i kilka innych.

W Niemczech foniatria wraz z audiologią dziecięcą, która zajmuje się odpowiednimi zaburzeniami rozwojowymi i percepcyjnymi u dzieci, tworzą niezależną specjalizację, której w 2004 roku zmieniono nazwę ze specjalisty foniatrii i audiologii dziecięcej na specjalistę w zakresie mowy, głosu i zaburzeń słuchu u dzieci.

Dodatkowe specjalistyczne szkolenie medyczne obejmuje 2-letnie podstawowe szkolenie z zakresu medycyny ucha, nosa i gardła oraz 3-letnie specjalistyczne szkolenie z zakresu zaburzeń głosu i języka oraz zaburzeń słuchu u dzieci. Początki specjalizacji lekarskiej z foniatrii sięgają Hermanna Gutzmanna seniora. z powrotem, który w 1905 r. podjął temat zaburzeń językowych w swojej pracy habilitacyjnej.

Zabiegi i terapie

Choroby i objawy, które można zdiagnozować i leczyć w foniatrii, są zwykle związane z zaburzeniami głosu, mowy i płynności mowy (jąkanie) lub z zaburzeniami połykania lub problemami ze słuchem. Nie ma znaczenia, czy problemy mają podłoże medyczno-fizjologiczne, np. B. z powodu urazu, operacji, choroby lub z przyczyn społeczno-psychologicznych.

To również ilustruje holistyczne, interdyscyplinarne podejście foniatrii, które przejawia się również w leczeniu zaburzeń głosu, które mogą wystąpić z przyczyn organicznych lub mają charakter czynnościowy, jak przeciążenie lub w rzadkich przypadkach wstrząs. Zaburzenia mowy i języka (dyzartria i afazja) u dorosłych mogą wynikać z zaburzeń głosu, ale najczęściej są spowodowane problemami neurologicznymi spowodowanymi niewydolnością niektórych obszarów mózgu po udarze lub z powodu guza mózgu. Zaburzenia w przepływie mowy, takie jak jąkanie, są również obrazem klinicznym, który mieści się w spektrum leczenia foniatrii.

Proces połykania, który jest również przedmiotem foniatrii, obejmuje połykanie, miażdżenie i transport stałego lub płynnego pokarmu i śliny z ust do żołądka, przy czym transport przez przełyk jest mimowolny poprzez odpowiednie ruchy perystaltyczne przełyku. Oprócz problemów organicznych istnieje wiele powodów, dla których mogą wystąpić zaburzenia połykania (dysfagia) i wymagają one dokładnej diagnozy i leczenia.

Zaburzenia słuchu w wieku dorosłym mogą mieć również wiele innych przyczyn, oprócz zmian organicznych spowodowanych urazami, zabiegami chirurgicznymi lub przyczynami związanymi z wiekiem, a zatem również należą do spektrum leczenia foniatrycznego. Specjalnym obszarem leczenia z dużymi wyzwaniami jest zmiana głosu podczas zmiany płci w celu dostosowania głosu nawróconych kobiet lub mężczyzn do nowej płci jako kobiety lub mężczyzny.

Diagnostyka i metody badań

Zaburzenia słuchu u dorosłych zwykle objawiają się objawowo jako utrata słuchu. Przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane i obejmować szerokie spektrum, od prostego zamknięcia przewodu słuchowego zewnętrznego za pomocą woskowiny, kostnienia w uchu środkowym lub uszkodzenia błony bębenkowej, po konwersję dźwięku na impulsy nerwowe w uchu wewnętrznym lub problemy z przetwarzaniem impulsów nerwowych w mózgu. Oprócz otoskopii dostępnych jest kilka subiektywnych i obiektywnych metod audiometrycznych do diagnozy, za pomocą których można zlokalizować przyczyny problemów ze słuchem.

Jeśli istnieje podejrzenie zaburzenia głosu i starannie przeprowadzona anamneza, aby móc wykluczyć pewne przyczyny możliwego zaburzenia głosu w oparciu o warunki wstępne i przebieg reklamacji. W celu wykrycia lub wykluczenia problemów organicznych można zastosować inne procedury diagnostyczne, takie jak elektromiografia (EMG) mięśni krtani i / lub elektrogłotografia. Elektroglotografia to nieinwazyjna procedura, która rejestruje funkcję dwóch fałdów głosowych, tj. Ich cykl wibracji, w elektroglottogramie i pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat funkcjonowania obu fałdów głosowych.

Dalsze diagnozy, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego od głowy do górnej części klatki piersiowej, może dostarczyć informacji o wszelkich infekcjach, które mogą być obecne, oraz o integralności nerwu krtaniowego. Opcje terapeutyczne to, w zależności od diagnozy, zabiegi logopedyczne, które mogą być również uzupełnione o aparaty logopedyczne, z których pacjent może korzystać w domu z ciągłym monitorowaniem sukcesu. W niektórych przypadkach dostępne są również różne metody leczenia operacyjnego (fonochirurgia). W przypadku dysfonii spastycznej, w której fałdy głosowe w znacznym stopniu tracą swoją funkcję z powodu skurczów mięśni, wstrzyknięcie toksyny botulinowej do krtani może pomóc przynajmniej przez jakiś czas.

W przypadku zaburzeń głosu i języka bez wyraźnej przyczyny organicznej istnieje szereg terapii mowy, które obejmują generowanie głosu, oddychanie, artykulację i osobowość pacjenta. W wielu przypadkach terapia prądem stymulującym krtani może towarzyszyć terapii i sprzyjać i skracać powodzenie zabiegu. W przypadku problemów z przełykaniem, fiberendoskopowe badanie połykania (FEES) jest często stosowane jako metoda diagnostyczna, aby móc wizualnie ocenić proces połykania za pomocą elastycznej soczewki wprowadzanej przez nos. Dostępne terapie to logopedyczna terapia połykania lub, w przypadku zlokalizowanych uszkodzeń organicznych, odpowiednie zabiegi chirurgiczne.