Ulcus molle (Chancroid), również potocznie miękki chancre nazywana jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez bakterię Haemophilus ducreyi. Choroba weneryczna prowadzi do owrzodzeń narządów płciowych, którym towarzyszy obrzęk węzłów chłonnych. Ulcus molle można skutecznie leczyć antybiotykami.
Co to jest ulcus molle?
Ulcus molle jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową. Choroba występuje głównie w cieplejszych krajach i występuje sporadycznie w Europie, zwykle u osób, które niedawno powróciły z terenów endemicznych.
Najnowsze doniesienia z Azji Południowo-Wschodniej i Afryki pokazują, że obecnie spada częstość występowania wrzodu molle w związku z opryszczką narządów płciowych. Różne badania wykazały obecnie, że ulcus molle jest znaczącym kofaktorem w przenoszeniu wirusa niedoboru odporności typu 1 (HIV-1).
Dlatego ulepszona diagnostyka i leczenie wrzodu molle również odgrywa istotną rolę w zwalczaniu epidemii HIV-1. Ulcus molle dotyka głównie mężczyzn, podczas gdy u kobiet przebieg choroby przebiega bez rozpoznawalnych objawów w około połowie zakażeń.
przyczyny
Ulcus molle jest wywoływana przez Streptobacillus Haemophilus ducreyi, która jest przenoszona podczas stosunku płciowego z zakażonymi ludźmi. Bakteria jest bardzo wrażliwa na odwodnienie i zimno, dlatego występuje głównie w krajach tropikalnych (Afryka, Ameryka Łacińska czy Azja).
Zakaźny proces wrzodu molle atakuje skórę narządów płciowych w wyniku drobnych otarć naskórka podczas stosunku płciowego, podczas którego patogen gromadzi się pod skórą. Początkowo lekko zapalne pęcherze rozwijają się 4-7 dni po zakażeniu, zanim pojawią się krosty. Uszkodzenia typu Ulcus molle występują zwykle na napletku i trzonie prącia u mężczyzn oraz na sromie, szyjce macicy lub wargach sromowych kobiet.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Ulcus molle charakteryzuje się wrzodami w okolicy narządów płciowych. Może to dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Choroba zaczyna się od powstania małego guzka w miejscu wejścia patogenu. W miarę postępu procesu mały guzek przekształca się w wrzód. Wrzód jest nieregularnie ograniczony, płaski i z czerwonymi obwódkami.
Powoduje silny ból i tworzy ogniska ropy, które mogą pękać. Brzeg owrzodzenia jest miękki (łac. Mięczak). Wrzód miękki zwykle składa się z kilku wrzodów, które mogą się łączyć. U mężczyzn owrzodzenia pojawiają się głównie na penisie, pod napletkiem lub na więzadle skóry znajdującym się poniżej żołędzi.
U kobiet owrzodzenia zwykle pojawiają się na pochwie. Ponieważ często nie powodują tam bólu, ulcus molle może również pozostać niezauważony u kobiet. W zależności od praktyk seksualnych możliwe jest również owrzodzenie odbytu lub błony śluzowej jamy ustnej. U połowy pacjentów pojawiają się dodatkowe objawy, które można przypisać rozprzestrzenianiu się patogenu przez układ limfatyczny.
W okolicy pachwiny może prowadzić do bolesnego [[zapalenia węzłów chłonnych - zapalenia węzłów chłonnych. Następnie puchną i mogą również tworzyć wrzody i ropnie. Miękki wrzód jest łatwy w leczeniu. Jednak podczas infekcji znacznie wzrasta ryzyko zarażenia się innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Diagnoza i przebieg
Jeśli krosty nie są leczone, w ciągu 2-3 dni utworzą się płaskie, bolesne wrzody z guzowatymi skupiskami komórek i ropną wydzieliną. Również zawarte Ulcus molle Wrzody liczne dodatnie limfocyty T, co zwiększa podatność osób zakażonych wirusem HIV.
Powikłania związane z wrzodem molle u mężczyzn obejmują zwężenie napletka i postępujące owrzodzenie. Ponadto występują bolesne obrzęki węzłów chłonnych, które mogą spontanicznie pęknąć, jeśli wystąpi silne ropienie. Szybka diagnoza ulcus molle jest zwykle możliwa tylko w przypadku zmian patologicznych. Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z urologiem.
W celu postawienia diagnozy przeprowadza się badanie kliniczne rozmazu na czynnik wywołujący wrzód molle z wrzodu lub płynu limfatycznego. W celu wykluczenia zakażenia inną chorobą przenoszoną drogą płciową diagnozę dodatkowo potwierdza hodowla ze szczepu patogenu. Zasadniczo test na obecność wirusa HIV należy przeprowadzić równolegle z rozpoznaniem wrzodu molle.
Komplikacje
W przypadku wrzodu molle pacjenci cierpią głównie na ciężki stan zapalny. Dzieje się tak głównie w miejscu, w którym pojawił się patogen. Sam obszar jest wyraźnie zaczerwieniony i może być również dotknięty swędzeniem.
Ponadto powstaje tam bardzo bolesny wrzód z powodu wrzodu mniejszego, co znacznie obniża i ogranicza jakość życia chorego. W wielu przypadkach cierpią również z powodu kompleksów niższości lub obniżonej samooceny, ponieważ skarga może mieć również bardzo negatywny wpływ na estetykę osoby zainteresowanej. Ponadto węzły chłonne pacjenta znacznie się puchną, a dana osoba czuje się osłabiona i wyczerpana.
Choroba może również prowadzić do bolesnego zwężenia napletka. W większości przypadków ulcus molle można leczyć stosunkowo łatwo i szybko za pomocą leków. Po około tygodniu objawy ustępują i nie ma dalszych komplikacji. Jednak pacjenci są zależni od regularnych kontroli i badań lekarskich, aby nie było dalszych objawów. Skuteczne leczenie nie wpływa negatywnie na oczekiwaną długość życia pacjenta.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
W przypadku ulcus molle zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Jest to poważna choroba, która w przypadku niewłaściwego leczenia może prowadzić do poważnych komplikacji. Dlatego przy tej chorobie należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach i objawach, aby zapobiec dalszym powikłaniom lub dolegliwościom.
Im wcześniej lekarz zostanie skonsultowany z tą chorobą, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg choroby. W przypadku wystąpienia bardzo silnej gorączki należy skontaktować się z lekarzem. Z reguły pacjenci czują się zmęczeni i wyczerpani i nie mogą już aktywnie uczestniczyć w życiu codziennym. W przypadku wystąpienia tych objawów, zwłaszcza po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia, należy skonsultować się z lekarzem. Występuje również silny ból stawów i ogólne osłabienie.
Krnakehit ulcus molle może zostać wykryty w szpitalu lub przez lekarza pierwszego kontaktu. Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym zwykle jest lepszy, tym dalszy przebieg jest również.
Leczenie i terapia
Leczenie Ulcus molle zwykle odbywa się za pomocą antybiotykoterapii, a kobiety w ciąży powinny być leczone ostrożnie. Trzydniowa terapia doustna 500 mg cyprofloksacyny dwa razy dziennie okazała się zwykle skuteczna w leczeniu wrzodu molle.
Możliwe jest również przyjmowanie erytromycyny przez okres 7-10 dni. Ceftriakson można również podawać domięśniowo w pojedynczej dawce. Jeśli to konieczne, wypełnione węzły chłonne są otwierane, aby przewidzieć późniejszy zapalny rozpad węzłów.
Ponadto przy wrzodzie molle zalecana jest dokładna higiena osobista okolicy narządów płciowych w celu wysuszenia wrzodów lub utrzymania ich w czystości, a tym samym przeciwdziałania dalszym procesom zapalnym. Do tego celu nadają się kąpiele z chinosolem, nadmanganianem potasu lub substancjami przeciwzapalnymi. Oprócz konieczności bezwzględnej abstynencji seksualnej, sukces terapii obejmuje również regularne partnerki seksualne w leczeniu, aby uniknąć ponownego zakażenia wrzodem molle. Badanie kontrolne po 3 miesiącach może potwierdzić wyleczenie, wykluczając tym samym stan przewlekły.
zapobieganie
Zasadniczo zaleca się, aby uniknąć infekcji Ulcus molle chroniony stosunek seksualny (bezpieczniejszy seks). Prezerwatywa zapobiega przedostawaniu się wydzieliny pochwowej lub nasiennej do organizmu. Tylko w ten sposób można zapobiec przedostawaniu się bakterii chorobotwórczych do organizmu przez błony śluzowe.
Opieka postpenitencjarna
Kontynuacja opieki medycznej nie jest konieczna, jeśli wrzód molle jest całkowicie wyleczony. Przy wczesnej i konsekwentnej terapii antybiotykami można przypuszczać, że infekcja nie będzie miała żadnych poważnych długoterminowych skutków. Wrzody goją się z czasem. Należy unikać stosunku płciowego do czasu całkowitego wygojenia, aby osłabiona tkanka mogła wyzdrowieć i wykluczyć dalsze ryzyko infekcji. Noszenie luźnej bielizny może ułatwić gojenie się dotkniętych części ciała.
Dalsza opieka może być konieczna tylko w przypadku ulcus molle, jeśli infekcja bakteryjna utrzymuje się przez jakiś czas. Jest to szczególnie ważne, jeśli węzły chłonne są już poważnie dotknięte i powstały ropne ropnie. Z jednej strony muszą one zostać otwarte przez lekarza, az drugiej strony stanowią punkt wejścia dla patogenów.W takich przypadkach dobre leczenie ran jest ważne nawet po antybiozie.
W przypadkach trudnych do leczenia lub przeciągających się przez długi czas należy również rozważyć badanie kontrolne. To może określić, czy antybiotykoterapia przeciwko wrzodzie miękkiej zakończyła się całkowitym sukcesem, czy nie. Niemniej jednak wrzód molle zwykle nie prowadzi do poważnych powikłań ani chorób wtórnych. Dlatego w większości przypadków dalsza opieka medyczna nie jest konieczna.
Możesz to zrobić sam
Ważnym wkładem w samopomoc w przypadku zakażenia bakterią Haemophilus ducreyi jest dbanie o dokładną czystość i higienę okolic narządów płciowych. Ważne jest, aby owrzodzenia spowodowane infekcją były suche i czyste, aby przyspieszyć gojenie. W ten sposób osoby dotknięte chorobą zapobiegają również wtórnym infekcjom.
Miejsca intymne najlepiej czyścić pod prysznicem. Ale pomocne mogą być również kąpiele biodrowe z substancjami przeciwzapalnymi, takimi jak nadmanganian potasu. Podobno również kąpiele z silnie skoncentrowaną solą z Morza Czarnego mają korzystny wpływ. Kąpiele solankowe mogą być bolesne przy otwartych owrzodzeniach, dlatego ta forma terapii nie jest zalecana dla pacjentów wrażliwych na ból.
Ważne jest również powstrzymanie się od seksu do czasu ustąpienia objawów. Terapia powinna obejmować również stałego partnera seksualnego, gdyż w przeciwnym razie istnieje ryzyko trwałego wzajemnego zakażenia.
Ulcus molle jest zwykle leczony antybiotykami. Kobiety wrażliwe na te substancje czynne powinny jako środek ostrożności stosować czopki z kwasem mlekowym z apteki. Preparaty te stabilizują środowisko pochwy i mogą w ten sposób zapobiegać prowadzeniu leczenia antybiotykami do zakażenia drożdżakowego.
Aby zapobiec nowym infekcjom, po skutecznej terapii należy unikać stosunku płciowego bez zabezpieczenia. W szczególności należy unikać bezpośredniego kontaktu z wydzieliną pochwową i nasienną.
