Wczytaj wstępnie

Plik Wczytaj wstępnie to siła, która podczas fazy rozluźnienia i wypełnienia serca (rozkurczu) rozciąga włókna komór serca, które mogą się kurczyć. W rezultacie napięcie wstępne bierze udział w podstawowej funkcji ludzkiego serca, które jako ważny organ pompuje krew przez ciało. Wsteczna niewydolność w kontekście słabego serca może skutkować powikłaniami, takimi jak obrzęk płuc.

Jakie jest napięcie wstępne?

Napięcie wstępne to siła działająca na określone włókna mięśnia sercowego. Włókna te znajdują się w ścianach komór serca i mogą się kurczyć, a tym samym skracać: są kurczliwe.

Napięcie wstępne zapewnia, że ​​włókna mięśniowe rozciągają się po wcześniejszym napięciu, a tym samym skróceniu. Dlatego maksymalne wydłużenie tych włókien mięśnia sercowego odpowiada ich maksymalnej długości w spoczynku; Innymi słowy, włókna nie zachowują się jak gumka, której długość w stanie spoczynku jest mniejsza niż w stanie naprężonym, ale dokładnie na odwrót.

Mięśnie serca są częścią mięśni gładkich, które znajdują się w niektórych innych narządach oraz w ścianach naczyń krwionośnych ludzkiego ciała. W przeciwieństwie do mięśni poprzecznie prążkowanych (szkieletowych), mięśnie gładkie mają elementy kurczliwe, które nie są łatwo rozpoznawalne z zewnątrz, a tym samym tworzą tytułową gładką powierzchnię.

Napięcie wstępne działa pod koniec fazy relaksacji, znanej również jako rozkurcz. Komory i przedsionki serca nie rozluźniają się w tym samym czasie: podczas gdy włókna komór rozciągają się, przedsionki są w stanie napiętym (skurcz). Podczas rozkurczu rozluźnione jamy serca wypełniają się krwią, która płynie żyłami do narządu witalnego.

Funkcja i zadanie

Szereg czynników i funkcji biologicznych zależy od napięcia wstępnego lub z kolei wpływa na tę siłę. Przede wszystkim napięcie wstępne należy w najszerszym znaczeniu do rytmu bicia serca, a tym samym pomaga mu w pompowaniu krwi przez organizm. Krew dociera do narządu żyłami i opuszcza go przez tętnice. Żyły krążenia płucnego - zwane również małym krążeniem - transportują krew bogatą w tlen, podczas gdy żyły krążenia ciała lub duże krążenie krwi transportują krew ubogą w tlen. Ze względu na różne właściwości fizyczne, krew bogata w tlen ma jaśniejszy odcień czerwieni niż krew uboga w tlen.

W związku z napięciem wstępnym centralne ciśnienie żylne odgrywa ważną rolę obok innych czynników. Centralne ciśnienie żylne to ciśnienie krwi w żyle głównej górnej (żyła główna górna) oraz w prawym przedsionku serca. Pomiar za pomocą centralnego cewnika dożylnego może określić ciśnienie krwi w żyle. Centralne ciśnienie żylne jest uważane za wskaźnik obciążenia wstępnego, a zmiany ciśnienia tętniczego w żyle głównej górnej mogą wpływać na napięcie wstępne. Przepływ powrotny krwi żylnej również wpływa na napięcie wstępne.

Wraz z innymi czynnikami, napięcie wstępne z kolei wpływa między innymi na objętość wyrzutową serca. W medycynie objętość wyrzutowa to pojemność krwi, którą serce wypompowuje z komory do tętnic. Proces ten zachodzi podczas fazy napięcia (skurczu), kiedy narząd pusty wypycha krew z siebie.

Objętość bicia serca zmienia się w funkcji wysiłku fizycznego, przy czym lekarze zwykle przyjmują normalną wartość 70-100 ml. Jednak indywidualna wartość idealna może odbiegać od tej wartości orientacyjnej. Przy obliczaniu objętości wyrzutowej pomaga wzór, który pozwala odjąć objętość końcowoskurczową lewej komory (tj. Objętość wypełnienia lewej komory na końcu skurczu) od objętości końcoworozkurczowej lewej komory (tj. Objętości wypełnienia lewej komory na końcu rozkurczu). Prawa i lewa komora zwykle mają mniej więcej taką samą objętość wyrzutową, co jest spowodowane mechanizmem Franka Starlinga, dla którego oprócz obciążenia wstępnego ważne jest również obciążenie następcze.

Choroby i dolegliwości

Napięcie wstępne odgrywa rolę w przypadku różnych chorób, których skutki i przyczyny nie muszą ograniczać się do samego serca. Przyjmowanie środków odwadniających lub diuretyków może zmniejszyć napięcie wstępne, a tym samym wpłynąć na czynność serca. Wydaje się, że to samo dotyczy azotanów. Efekt ten mogą również wywoływać inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i inne leki.

Jeśli serce jest słabe (choroba serca), ciśnienie w komorach serca może wzrosnąć lub może wzrosnąć objętość końcoworozkurczowa. Jedną z możliwych konsekwencji jest tak zwana awaria wsteczna, która charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem napełniania komory serca przy jednoczesnym normalnym działaniu wyrzutu. Klasyfikacja Forrestera, która dzieli ostrą niewydolność serca na różne klasy, przypisuje niewydolność wsteczną do klasy II. Zwiększonemu ciśnieniu napełniania komory serca towarzyszy zaleganie krwi. Może to wpłynąć na obie komory serca, tylko prawą lub tylko lewą.

Oprócz niepowodzenia wstecznego występuje również awaria w przód, która może być również skutkiem niewydolności serca i odpowiada III klasie w klasyfikacji Forrestera.

Obrzęk na obwodzie lub w płucach może objawiać się w wyniku niepowodzenia wstecznego - można jednak brać pod uwagę wiele innych przyczyn takiego zatrzymywania wody. Osoby, które cierpią z powodu takich objawów, nie mogą zatem automatycznie wywnioskować z obecności tych lub podobnych objawów, że mają niewydolność serca.

W każdym razie oznaki choroby wymagają indywidualnego wyjaśnienia medycznego. To samo dotyczy opcji leczenia, które mogą się różnić w poszczególnych przypadkach w zależności od pacjenta i warunków.