Porażenie splotu ramienia

Plik Porażenie splotu ramienia to przeważnie urazowe neurologiczne uszkodzenie nerwów w okolicy barku i ramion. Uzdrowienie to długotrwały proces, który często nie kończy się całkowitym przywróceniem funkcji.

Co to jest porażenie splotu ramienia?

W większości przypadków porażenie splotu ramion jest traumatyczne i jest wywoływane przez silne pociągnięcie lub ucisk na splot.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Porażenie splotu ramiennego to porażenie w okolicy ramienia i / lub obręczy barkowej. Nie jest to deficyt mięśniowy, ale neurologiczny, którego przyczyną jest uszkodzenie splotu ramiennego. Jako część obwodowego układu nerwowego zasila mięśnie klatki piersiowej i barków, a także motoryczne i wrażliwe ramiona i dłonie.

Splot nerwowy powstaje z przednich gałęzi nerwów rdzeniowych C5-C8 i Th1. Porażenie splotu ramiennego dzieli się na porażenie całkowite i niepełne, w zależności od stopnia uszkodzenia. Wszystkie grupy mięśni barku, ramienia, przedramienia i dłoni mogą być częściowo lub całkowicie dotknięte niewydolnością funkcjonalną.

przyczyny

Uszkodzenie splotu ramienia może mieć różne przyczyny. W większości przypadków jest to traumatyczne i wyzwalane przez silne pociągnięcie lub ucisk na splot. Urazowe porażenie splotu może również wystąpić podczas porodu, gdy położnicy lub ostrza kleszczy wywierają nadmierny nacisk na okolice ramion dziecka.

Czynnikiem ryzyka jest również niedopasowanie ramienia dziecka do miednicy matki przy porodzie samoistnym. Oprócz przyczyn traumatycznych porażenie splotu ramienia może być również spowodowane przez guzy zajmujące przestrzeń. W miarę wzrostu uciskają otaczającą tkankę i biegnące w niej włókna nerwowe.

Zapalenie nerwu splotu to reakcja zapalna obwodowego układu nerwowego, która występuje po zakażeniu lub szczepieniu. Najczęściej występuje w okolicy obręczy barkowej, gdzie zapalenie może powodować niewydolność neurologiczną.

W niektórych przypadkach porażenie splotu ramienia występuje jako późna konsekwencja radioterapii, ponieważ promieniowanie jonizujące może uszkodzić układ nerwowy, podobnie jak inne tkanki w organizmie człowieka.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw paraliżowi mięśni

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy porażenia splotu ramienia różnią się w zależności od umiejscowienia i rozległości uszkodzenia. Rozróżnia się niedowład górny i dolny.

Porażenie splotu górnego lub porażenie Erba charakteryzuje się wewnętrzną pozycją rotacyjną ramienia z wiotkim napięciem mięśniowym. Dotknięte segmenty kręgosłupa to C5 i C6, których wychodzące nerwy zasilają mięśnie barku i ramienia. Prostowniki łokcia pozostają nienaruszone w porażeniu Erba.

Porażenie splotu dolnego lub porażenie Klumpkego dotyczy odcinków C7 do Th1 i powoduje ubytki mięśni w przedramieniu i dłoni z zajęciem prostownika łokcia.

Zaburzenia czucia zwykle występują na zewnętrznej stronie ramienia i przedramienia, ale nie są zgłaszane przez wszystkie osoby dotknięte chorobą. Innym objawem jest piekący ból promieniujący na zranione ramię, dłoń i palce. Ból pojawia się głównie, gdy nerwy w rdzeniu kręgowym pękają.

Nieleczony niedowład prowadzi w dłuższej perspektywie do zaniku mięśni w obszarze zaopatrzenia dotkniętych nerwów. Ciało z czasem rozkłada nieaktywne mięśnie, sprawiając, że uszkodzone ramię jest cieńsze niż drugie. U noworodków porażenie splotu ramienia często ustępuje samoistnie, ale później na dotkniętym ramieniu mogą wystąpić zaburzenia wzrostu.

Diagnoza i przebieg

Pierwszym krokiem diagnozy jest szczegółowa rozmowa z lekarzem prowadzącym, ponieważ z wywiadu można wyciągnąć wnioski, zwłaszcza w przypadku niedowładu pourazowego. Procedury obrazowania, takie jak tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego, mogą wykryć urazy kości lub tkanek miękkich. Jeśli CT i MRI nie są wystarczające do rozpoznania, mielografia zapewnia dokładne odwzorowanie rdzenia kręgowego.

W ten sposób można rozpoznać poszczególne nerwy i ich uszkodzenia. Rokowanie w porażeniu splotu ramion różni się w zależności od stopnia. Ponieważ gojenie się nerwów jest procesem długotrwałym, nie można wykluczyć niepowodzeń neurologicznych nawet po długim czasie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Z reguły osoba zainteresowana powinna zgłosić się do lekarza w przypadku silnego bólu lub ograniczeń ruchowych w danym obszarze ciała. Same ograniczenia mogą być również związane z zaburzeniami czucia lub paraliżem. Jeśli wystąpią takie objawy, w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Wizyta u lekarza jest szczególnie konieczna w przypadku przeszywającego lub piekącego bólu.

W większości przypadków pacjenci cierpią również z powodu zmniejszonej zdolności wysiłkowej i nadal cierpią z powodu silnego zaniku mięśni. Szczególnie po wypadku lub poważnych obrażeniach obszar dotknięty chorobą musi zostać zbadany przez lekarza, aby uniknąć szkód następczych. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, które nadal rosną. W ten sposób można uniknąć następczych szkód i dalszych ograniczeń w wieku dorosłym. Leczenie jest konieczne również w przypadku widocznych zaburzeń wzrostu.

Aby nie drażnić dotkniętego obszaru, pacjent powinien unikać niepotrzebnego stresu lub pracy. Z reguły porażenie splotu ramion można stosunkowo dobrze leczyć za pomocą terapii. Jednak w niektórych przypadkach objawy nie mogą być całkowicie ograniczone. Jednak oczekiwana długość życia pacjenta nie jest zmniejszona przez tę chorobę.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Komplikacje

Porażenie splotu ramienia to neurologiczne uszkodzenie nerwu barku i okolicy ramienia. Jeśli cienka sieć obwodowego układu nerwowego w klatce piersiowej i mięśniach ramion jest uszkodzona lub ma ostry stan zapalny, w rezultacie dochodzi do zaburzeń motorycznych rąk i dłoni. Jeśli objawy nie zostaną wyleczone na czas, proces gojenia będzie niezwykle trudny.

W niektórych przypadkach zaburzenie czynnościowe pozostaje komplikacją. Patogeneza objawu ma różne przyczyny. Porażenie splotu ramienia jest zwykle traumatyczne i może wskazywać na wadę wrodzoną lub wypadek. Czasami objaw może być długotrwałą konsekwencją przykrycia łóżka lub chemioterapii, ale może być również spowodowany wzrostem guza, który wywiera nacisk na otaczającą tkankę i włókna nerwowe.

Porażenie splotu ramiennego występuje w równym stopniu u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Większość osób dotkniętych chorobą ma problemy z obręczą barkową. Jeśli objaw nie jest leczony, skutkują poważnymi komplikacjami. Wewnętrzne ruchy obrotowe ramienia, objawy paraliżu i utraty czucia utrudniają radzenie sobie w życiu codziennym. Silny, piekący ból może promieniować od rdzenia kręgowego do palców.

Dochodzi do zaniku mięśni, a układ mięśniowo-szkieletowy może ulec widocznej deformacji. U noworodków z porodowym porażeniem splotu ramienia plan terapii powinien zacząć obowiązywać wcześnie, w przeciwnym razie chorym ramieniem grozi zaburzenie wzrostu. Fizjoterapia i przeciwzapalne leki przeciwbólowe utrzymują objawy na jak najniższym poziomie. W przypadku bardzo zaawansowanego porażenia splotu ramienia konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie i terapia

Regeneracja porażenia splotu ramienia rozpoczyna się od całkowitego odciążenia chorego ramienia, aby uniknąć ucisku lub napięcia uszkodzonych włókien nerwowych. Jeśli to nie wystarczy, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Rozerwane zakończenia nerwowe są ponownie łączone szwem nerwowym, w niektórych przypadkach konieczny jest przeszczep.

Ta procedura jest bardzo złożona i dlatego powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego chirurga. W przypadku otwartego urazu zaopatrzenie splotu jest zasadniczo wtórne w stosunku do rany i zaopatrzenia naczyń. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne zapobiegają rozpadowi mięśni i utrzymują elastyczność stawów. Regularny program ćwiczeń zmniejsza złą postawę i utrzymuje symetrię ciała.

W leczeniu zachowawczym stosuje się szynę odwodzącą, która ułatwia regenerację nerwów poprzez optymalne ułożenie. W przypadku bólu wskazana jest również lekowa terapia przeciwbólowa. Porażenie splotu u noworodka wymaga intensywnej procedury terapeutycznej, aby dziecko mogło w pełni rozwinąć funkcję chorej ręki. Rodzice intensywnie angażują się w terapię i są zachęcani do regularnego wykonywania ćwiczeń z dzieckiem.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w porażeniu splotu ramienia jest złe. Przy obecnych możliwościach medycznych nie daje się całkowitego wyleczenia i uwolnienia od objawów.

Uszkodzenie splotu nerwowego jest nieodwracalne i nie można go całkowicie naprawić pomimo najnowszej technologii. Dzięki optymalnej pielęgnacji ramienia i barku dolegliwości są w znacznym stopniu łagodzone. Ponadto pacjent jest zachęcany do aktywnej pracy nad poprawą jego samopoczucia. Obejmuje to w szczególności odciążenie barku i ramienia.

Ewentualną nieprawidłową postawę należy skorygować, a ukierunkowany trening można wykorzystać do optymalizacji sekwencji ruchów. Te jednostki treningowe należy przeprowadzać samodzielnie w regularnych odstępach czasu, nawet po zakończeniu leczenia.

Ponadto pacjent musi nauczyć się, że inne obszary ciała nie są przeciążone. Mimo wszelkich wysiłków porażenie splotu ramienia nie ustąpi całkowicie. Upośledzenia będą trwać przez całe życie i będą wpływać na codzienne życie pacjenta. Niektóre obciążenia fizyczne nie są już możliwe, więc w pewnych okolicznościach mogą nastąpić również zmiany zawodowe.

Intensywność może również wzrosnąć. W przypadku dalszego uszkodzenia splotu nerwowego lub jeśli pacjent zachowuje się odwrotnie, należy spodziewać się nasilenia objawów w obrębie barku i ręki. Poziom sprawności fizycznej nadal spada.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw paraliżowi mięśni

zapobieganie

Niedowładowi splotu ramienia spowodowanemu wypadkiem można zapobiec tylko z odpowiednią ostrożnością w sytuacjach niebezpiecznych. Kompleksowe szkolenie dla położników zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerwów podczas porodu, ale w niektórych przypadkach, zwłaszcza przy porodzie samoistnym lub powikłaniach, dochodzi do niedowładu splotu ramiennego dziecka.

Ponieważ porażenie splotu ramienia jest spowodowane silnym napięciem lub naciskiem na wyłaniające się włókna nerwowe, prawidłowe ustawienie jest szczególnie ważne w przypadku osób leżących lub podczas długich operacji.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ nerwy barku i ramienia zostały stosunkowo poważnie uszkodzone przez porażenie splotu ramienia, po wypadku ramię pacjenta musi być całkowicie odciążone. Oznacza to, że dana osoba nie może już narażać się na niepotrzebny stres i musi chronić całe swoje ciało. Funkcjonowanie ramienia można przywrócić tylko poprzez pełną ochronę.

Po zabiegu chirurgicznym osoba poszkodowana musi również wyzdrowieć i pozwolić ranie na prawidłowe zagojenie. Ponadto w przypadku porażenia splotu ramienia konieczne są również środki fizjoterapeutyczne, aby ponownie przyzwyczaić ramię do stresu i przywrócić ruch ramienia. Jeżeli porażenie splotu ramiennego występuje już u dziecka, rodzice muszą motywować dziecko do fizjoterapii i wykonywania różnych ćwiczeń.

Chorobę można całkowicie wyleczyć tylko poprzez regularne ćwiczenia. Często osoby dotknięte chorobą są również uzależnione od przyjmowania leków, które mają sprzyjać gojeniu. Kontakt z innymi osobami dotkniętymi chorobą może mieć również pozytywny wpływ na przebieg i być może uniknąć dolegliwości psychologicznych.

Jeśli porażenie splotu ramiennego prowadzi również do paraliżu, osoby dotknięte chorobą są uzależnione od pomocy w życiu codziennym, przy czym pomoc szczególnie przyjaciół i rodziny okazuje się bardzo pozytywna.

Możesz to zrobić sam

W przypadku porażenia splotu ramienia pacjenci na ogół mogą niewiele zrobić, aby przeciwdziałać przyczynom paraliżu. Możesz jednak pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia.

W szczególności ważne jest, aby całkowicie odciążyć dotkniętą kończynę, aby zapobiec ponownemu naciskowi lub napięciu uszkodzonych włókien nerwowych. Jeśli lekarz przepisuje szynę odwodzącą, należy ją założyć. Szyna optymalnie wspiera chore ramię i uszkodzone nerwy, a tym samym przyspiesza regenerację. Chorą kończynę należy oszczędzić. Pacjenci nigdy nie powinni wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i, jeśli nadal jest to możliwe, nie powinni używać chorej ręki do pisania na klawiaturach lub telefonie komórkowym.

Poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne można zapobiec rozpadowi mięśni, a stawy również pozostają elastyczne. Pacjenci powinni mieć sporządzony plan ćwiczeń i konsekwentnie trenować. Leczenie porażenia splotu ramion trwa długo, więc nie oczekuje się szybkiego postępu.

Jeżeli paraliż był spowodowany wypadkiem, w przyszłości należy zachować dużą ostrożność podczas wykonywania i wykonywania niebezpiecznych prac. Należy ściśle przestrzegać przepisów bezpieczeństwa pracy. Jeśli te okażą się niewystarczające, poszkodowani powinni poinformować swoich przełożonych i, jeśli to konieczne, skonsultować się z radą pracowników.