Zablokowanie pachowe

Plik blokada pachowa to znieczulenie częściowe w celu znieczulenia kończyny górnej. Sploty nerwowe zaopatrujące ramię są znieczulane i blokowane jest przekazywanie bodźców. Umożliwia to zabiegi chirurgiczne z zakresu ortopedii i chirurgii, a także bardzo skuteczną terapię bólu.

Co to jest blokada pachowa?

Blokada pachowa to znieczulenie częściowe stosowane w celu znieczulenia kończyny górnej. W celu uzyskania takiego zablokowania w splot nerwu pachowego wstrzykuje się środek znieczulający, tzw. Środek znieczulający.

Blokada pachowa to zabieg znieczulenia regionalnego, znany również jako Znieczulenie splotu jest znany. Blokując nerwy w okolicy pachowej możliwe jest wykonanie zabiegów chirurgicznych na kończynie górnej. Aby uzyskać taką blokadę, w okolice splotu nerwowego pod pachą wstrzykuje się środek znieczulający, tzw. Środek znieczulający.

Nerwy splotu ramiennego, składające się z nerwu łokciowego, nerwu promieniowego, nerwu pośrodkowego i nerwu mięśniowo-skórnego, są krótko znieczulane. Transmisja bodźców nie jest możliwa. Wrażliwość, a zwłaszcza uczucie bólu, są anulowane. Dodatkowo sparaliżowane są mięśnie ramienia. Możliwe jest również umieszczenie cewnika w okolicy splotu ramiennego w celu ciągłego wstrzykiwania środka znieczulającego po operacji w celu leczenia bólu. Jest to ogromna zaleta w porównaniu z innymi metodami znieczulenia, gdyż tę pooperacyjną terapię bólu można prowadzić przez dowolny czas, w zależności od stanu bólowego pacjenta, za pomocą blokady splotu.

Funkcja, efekt i cele

Blok pachowy umożliwia zabiegi chirurgiczne na dystalnej części ramienia, stawie łokciowym, kości promieniowej / łokciowej, nadgarstku i dłoni palcami. Oprócz zastosowania w polu operacyjnym blokada pachowa znajduje również zastosowanie w terapii bólu. W miejscu wkłucia umieszcza się cewnik, a po operacji w sposób ciągły wstrzykuje się środki znieczulające. Takie leczenie bólu jest często wskazane w przypadku bólu przewlekłego, CRPS (zespołu bólu regionalnego), nerwobólu i bólu fantomowego.

Istnieją cztery różne techniki blokady pachowej. Najstarszą stosowaną techniką jest blokada splotu nadobojczykowego. Tutaj splot ramienny powyżej obojczyka jest zablokowany środkami znieczulającymi. Zaletą tej metody jest to, że prawie wszystkie struny nerwowe wychodzące ze splotu ramiennego są zablokowane. Standaryzowaną, a tym samym najpowszechniejszą techniką blokady pachowej jest tzw. Blokada splotu pachowego. Środek znieczulający wstrzykuje się do osłonki nerwu naczyniowego splotu ramiennego. Zaletą tej metody jest łatwy dostęp przez pachę do splotu ramiennego. Dlatego ta procedura jest również często stosowana u dzieci.

Podczas zabiegu chirurgicznego w okolicy stawu barkowego wykonywana jest tzw. Blokada międzypaliczkowa. Środek znieczulający wstrzykuje się na poziomie 6 kręgu szyjnego pomiędzy M. scalenus anterior i M. scalenus medius. Tutaj również analizowany jest splot ramienny. Rzadko wykonuje się blokadę splotu podobojczykowego. Tutaj środek znieczulający umieszcza się między obojczykiem, mięśniem piersiowym i podbiciem. wstrzyknięto krukowiec. Jednak technika ta jest wciąż stosunkowo młoda i nie przeprowadzono jeszcze dalszych badań.

W celu wyśledzenia splotu ramiennego do końca kaniuli nakłuwającej mocuje się tzw. Stymulator nerwu. Jeśli końcówka kaniuli dostanie się w obszar splotu nerwowego, wyraża się to skurczami mięśni przedramienia. Alternatywnie kaniulę nakłuwającą można również wprowadzić za pomocą ultradźwięków.

Jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty do splotu ramiennego za pomocą stymulatora nerwów, wprowadza się około 40 ml środka znieczulającego. W tym celu zwykle stosuje się długo działające środki miejscowo znieczulające, takie jak ropiwakaina. Ponieważ jednak efekt występuje zwykle dopiero po 20-30 minutach, można również podać środek miejscowo znieczulający, taki jak prylokaina lub mepiwakaina, które działają szybko i przez krótki czas.

Jeśli pacjent jest nerwowy, niespokojny lub zestresowany podczas operacji, można zastosować lek uspokajający. Pacjent przechodzi w stan zmierzchu i w każdej chwili można go ponownie obudzić.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Jeśli chodzi o alternatywne formy znieczulenia, blokada pachowa jest stosunkowo bezpiecznym i delikatnym środkiem znieczulającym. Efekty uboczne, takie jak nudności, wymioty, chrypka lub suchy kaszel, które mogą wystąpić przy znieczuleniu ogólnym, są eliminowane w znieczuleniu miejscowym.

Istnieją jednak typowe skutki uboczne blokady pachowej. Może to być na przykład drętwienie, drżenie mięśni i mrowienie w operowanym ramieniu. Tego rodzaju zaburzenia czucia mogą być spowodowane znieczuleniem lub przekrwieniem mankietu. Doświadczenie pokazuje, że te dolegliwości ustąpią jeszcze przez kilka tygodni. Ponadto może wystąpić krwawienie do tkanki w miejscu wkłucia. W rzadkich przypadkach dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich lub podrażnienia nerwów.

Może to również prowadzić do zaburzeń czucia w postaci parestezji, drętwienia, bólu lub paraliżu z powodu uszkodzenia nerwów. Nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na wstrzyknięty środek znieczulający może objawiać się spadkiem ciśnienia krwi i tętna. Jeśli środek znieczulający zostanie nieumyślnie wstrzyknięty do krwiobiegu, może to prowadzić do dolegliwości sercowo-naczyniowych, utraty przytomności, drgawek, a nawet zatrzymania oddychania.

Dlatego nie należy wykonywać blokady pachowej, jeśli znana jest taka alergia lub nadwrażliwość. Długotrwała blokada przekazywania bodźców przez cewnik może prowadzić do objawów zatrucia. Objawiają się zawrotami głowy, nerwowością, drgawkami, zaburzeniami rytmu serca lub nagłym spadkiem ciśnienia krwi.

Podczas wprowadzania kaniuli nakłuwającej może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych, ponieważ przepływa przez nie splot. Zakażenia i guzy okolicy ramienia są absolutnie przeciwwskazane. Zaburzenia krzepnięcia krwi i stosowanie leków należy omówić z anestezjologiem przed operacją. Konieczne może być odstawienie leków w celu wykonania zabiegu.