Zjawisko dzwonka

Na Zjawisko dzwonka Gałki oczne toczą się do góry, jak to się dzieje w kontekście odruchu mrugnięcia. Tzw. Nerw cieśni gardła jest zaangażowany przede wszystkim w ruch odruchowy, dlatego porażenie twarzy często wiąże się z brakiem zamknięcia powieki. Przy niecałkowitym zamknięciu powieki zjawisko Bella ujawnia biel gałki ocznej.

Co to jest fenomen dzwonka?

Zjawisko Bella charakteryzuje się przewracaniem się gałek ocznych w górę. Ruch ten odbywa się w ramach tzw. Odruchu zamykania powieki lub odruchu mrugnięcia. Zjawisko to polega na odblaskowym ochronnym ruchu oczu, w którym powieka zamyka się automatycznie i mimowolnie.

Jako wrodzony odruch zewnętrzny, odprowadzające i doprowadzające włókna odruchu zamykania powieki nie znajdują się w tym samym narządzie. Zamknięcie powieki jest najprawdopodobniej wyzwalane przez połączenie kilku kolejnych synaps. Po mechanicznym podrażnieniu rogówki lub skóry w bezpośrednim sąsiedztwie oka odruchowy ruch powoduje zamknięcie powiek i towarzyszy mu przewracanie gałek ocznych do góry.

Zjawisko Bella oznacza przede wszystkim, że ten ruch w górę, a tym samym biała gałka oczna, staje się widoczna, gdy powieka zamyka się mniej. W tej postaci zjawisko to ma wartość chorobową i występuje jako objaw przede wszystkim w kontekście porażenia nerwu twarzowego.

Imiennikiem zjawiska Bella jest brytyjski fizjolog Charles Bell, który jako pierwszy zaobserwował to zjawisko w XIX wieku.

Funkcja i zadanie

Odruch zamykania powieki jest fizjologicznym odruchem ochronnym, który ma chronić ludzki narząd wzroku i rogówkę przed urazami mechanicznymi, wysychaniem i ciałami obcymi. Receptor łuku odruchowego to rogówka. Po pobudzeniu tego reflektora bodziec jest przekazywany w postaci potencjału czynnościowego przez doprowadzającą nogę, a tym samym przez nerw nosowo-rzęskowy i pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego nerwu ocznego, do zwoju trójdzielnego.

Pobudzenie dociera do wrażliwych włókien, z których procesy centralnych komórek zwojowych rozciągają się do rdzenia nerwu trójdzielnego. W jądrze spinalis nervi trigemini bodziec jest przełączany, migruje przez wzgórek górny do formatio reticularis i dociera do jądra nervi facialialis, gdzie rozpoczyna się odprowadzająca noga ruchu odruchowego.

Włókna jądra nerwowego twarzowego są przyczepione do włókien innych jąder twarzy i razem z nimi tworzą nerw twarzowy lub też VII nerw czaszkowy. Włókna trzewno-ruchowe tego nerwu twarzowego unerwiają mięsień orbicularis oculi. Kiedy podniecenie dociera do tego mięśnia, kurczy się i powoduje zamknięcie powieki. Odruch zamykania powieki jest odruchem konsensualnym, którego aferentne znajdują się na jądrach twarzy ipsilateralnej i kontralateralnej.

Ruch gałek ocznych w górę zachodzi fizjologicznie w tym samym czasie, co ruch odruchowy i sam w sobie nie ma wartości chorobowej. Raczej sam ruch fizjologiczny jest odruchem ochronnym i odpowiada np. Położeniu gałek ocznych podczas snu. Jeśli jednak ruch jest widoczny, a białka gałek ocznych można zobaczyć przy zamkniętych powiekach, to zjawisko Bella można określić jako patologiczne.

Odruch mrugnięcia i przewrócenie gałki ocznej zawsze mają miejsce jednocześnie w obu oczach. Aktywacja tylko jednego oka nie jest możliwa ze względu na połączenie. Zjawisko Bella może jednak występować również tylko w jednym oku i tym samym występować np. W kontekście jednostronnego paraliżu twarzy, który blokuje zamknięcie powieki w jednym z oczu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby i dolegliwości

Porażenie nerwu twarzowego jest technicznie określane jako porażenie twarzy i odpowiada paraliżowi nerwu twarzowego. Porażenie nerwu twarzowego może być wrodzone lub nabyte. Są spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych lub centralnych.

Niepełne zamknięcie powieki, a tym samym zjawisko Bella, jest charakterystyczne dla niedowładu. O ile nie występuje odruch zamykania powieki, to zjawisko Bella utrzymuje się nawet przy lagophthalmos, czyli niepełnym zamknięciu powieki. Paraliż twarzy może być również związany z opadającymi kącikami ust. Objawowe mogą być również osłabione lub wyeliminowane zachowanie brwi.

Istnieje wiele możliwych przyczyn niecałkowitego zamknięcia powieki z powodu paraliżu twarzy. Przyczyną mogą być infekcje, takie jak borelioza, a także urazy głowy, guzy lub stany zapalne i udary.

Niecałkowite zamknięcie powieki i zjawisko Bella są czasami związane z przejawem porażenia Bella, w którym występuje jednostronny paraliż twarzy. Przyczyna porażenia nie jest znana w przypadku porażenia Bella. Przypuszczalnie niedowład jest spowodowany uciskiem nerwu twarzowego związanego z procesami zapalnymi. W większości przypadków porażenie Bella ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub ustępuje po zastosowaniu kortykosteroidów. Rzadko powoduje trwałe uszkodzenie. Jednak całkowite porażenie połowy twarzy powinno być dobrze leczone, aby uzyskać wyleczenie i całkowitą remisję objawów.

Zarówno zjawisko Bella, jak i porażenie Bella są zwykle kwestią neurologii. W szczególności niepełne zamknięcie powieki jest często objawem choroby pierwotnej, takiej jak stwardnienie rozsiane. Ta choroba autoimmunologiczna powoduje epizody immunologicznego zapalenia ośrodkowego układu nerwowego, a tym samym demielinizuje ośrodkową tkankę nerwową. Dlatego przewodnictwo dotkniętej tkanki jest często upośledzone.

Zjawisko Bella i odruch mrugnięcia odgrywają w medycynie nie tylko rolę w chorobach układu nerwowego, ale są również ważnymi parametrami do oceny głębokości znieczulenia w znieczuleniu.