Zjawisko dzwonka

Na Zjawisko dzwonka Gałki oczne toczą się do góry, tak jak to robią w kontekście odruchu mrugnięcia. Tzw. Nerw cieśniowy jest zaangażowany przede wszystkim w ruch odruchowy, dlatego porażenie twarzy często wiąże się z brakiem zamknięcia powieki. Przy niecałkowitym zamknięciu powieki zjawisko Bella ujawnia biel gałki ocznej.

Co to jest fenomen dzwonka?

Zjawisko Bella charakteryzuje się przewracaniem się gałek ocznych w górę. Ruch ten odbywa się w ramach tzw. Odruchu zamykania powieki lub odruchu mrugnięcia. Zjawisko to jest odruchowym ochronnym ruchem oczu, w którym powieka zamyka się automatycznie i mimowolnie.

Jako wrodzony odruch zewnętrzny, odprowadzające i doprowadzające włókna odruchu zamykającego powieki nie znajdują się w tym samym narządzie. Zamknięcie powieki jest najprawdopodobniej wyzwalane przez połączenie kilku kolejnych synaps. Po mechanicznym podrażnieniu rogówki lub skóry w bezpośrednim sąsiedztwie oka odruchowy ruch powoduje zamknięcie powiek i towarzyszy mu przewracanie gałek ocznych do góry.

Zjawisko Bella oznacza przede wszystkim, że ten ruch w górę, a tym samym biała gałka oczna, staje się widoczna, gdy powieki nie są zamknięte. W tej postaci zjawisko to ma wartość chorobową i występuje jako objaw przede wszystkim w kontekście porażenia nerwu twarzowego.

Imiennikiem zjawiska Bella jest brytyjski fizjolog Charles Bell, który jako pierwszy zaobserwował to zjawisko w XIX wieku.

Funkcja i zadanie

Odruch zamykania powieki jest fizjologicznym odruchem ochronnym, który ma chronić ludzki narząd wzroku i rogówkę przed urazami mechanicznymi, wysychaniem i ciałami obcymi. Receptor łuku odruchowego to rogówka. Po pobudzeniu tego reflektora bodziec jest przekazywany w postaci potencjału czynnościowego przez doprowadzającą nogę, a tym samym przez nerw nosowo-rzęskowy i pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego nerwu ocznego, do zwoju trójdzielnego.

Pobudzenie dociera do wrażliwych włókien, z których procesy centralnych komórek zwojowych rozciągają się do rdzenia nerwu trójdzielnego. W jądrze spinalis nervi trigemini bodziec jest przełączany, migruje przez wzgórek górny do formatio reticularis i dociera do jądra nervi facialialis, gdzie rozpoczyna się odprowadzająca noga ruchu odruchowego.

Włókna jądra nerwowego twarzowego są przyczepione do włókien innych jąder twarzy i razem z nimi tworzą nerw twarzowy lub też siódmy nerw czaszkowy. Włókna trzewno-ruchowe tego nerwu twarzowego unerwiają mięsień orbicularis oculi. Kiedy podniecenie dociera do tego mięśnia, kurczy się i powoduje zamknięcie powieki. Odruch zamykania powieki jest odruchem konsensualnym, którego aferentne znajdują się w jądrach twarzy ipsilateralnej i kontralateralnej.

Fizjologicznie ruch gałek ocznych do góry odbywa się w tym samym czasie co ruch odruchowy i sam w sobie nie jest chorobą. Sam ruch fizjologiczny jest raczej odruchem ochronnym i odpowiada np. Ułożeniu gałek ocznych podczas snu. Jeśli jednak ruch jest widoczny, a białka gałek ocznych można zobaczyć przy zamkniętych powiekach, to zjawisko Bella można określić jako patologiczne.

Odruch mrugnięcia i przewrócenie gałki ocznej zawsze mają miejsce jednocześnie w obu oczach. Aktywacja tylko jednego oka nie jest możliwa ze względu na połączenie. Zjawisko Bella może jednak występować również tylko w jednym oku i tym samym występować na przykład w kontekście jednostronnego paraliżu twarzy, który blokuje zamknięcie powieki w jednym z dwojga oczu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby i dolegliwości

Paraliż nerwu twarzowego jest technicznie określany jako porażenie twarzy i odpowiada paraliżowi nerwu twarzowego. Porażenie nerwu twarzowego może być wrodzone lub nabyte. Są spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych lub centralnych.

Niepełne zamknięcie powieki, a tym samym zjawisko Bella, jest charakterystyczne dla niedowładu. O ile nie występuje odruch zamykania powieki, o tyle zjawisko Bella utrzymuje się nawet przy lagophthalmos, czyli niepełnym zamknięciu powieki. Niedowładom twarzy mogą towarzyszyć opadające kąciki ust. Objawowe mogą być również osłabione lub wyeliminowane zachowanie brwi.

Istnieje wiele przyczyn niecałkowitego zamknięcia powiek z powodu porażenia twarzy. Przyczyną mogą być infekcje, takie jak borelioza, urazy głowy, guzy lub stany zapalne i udary.

Niecałkowite zamknięcie powieki i zjawisko Bella są czasami związane z wyrazem porażenia Bella, w którym występuje jednostronny paraliż twarzy. Przyczyna paraliżu nie jest znana w przypadku porażenia Bella. Przypuszczalnie niedowład jest spowodowany uciskiem nerwu twarzowego, który jest związany z procesami zapalnymi. W większości przypadków porażenie Bella ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub ustępuje po leczeniu kortykosteroidami. Rzadko powoduje trwałe uszkodzenie. Jednak całkowite porażenie połowy twarzy powinno być dobrze leczone, aby uzyskać wyleczenie i całkowitą remisję objawów.

Zarówno zjawisko Bella, jak i porażenie Bella są zwykle kwestią neurologii. W szczególności niecałkowite zamknięcie powieki jest często objawem pierwotnej choroby, takiej jak stwardnienie rozsiane. Ta choroba autoimmunologiczna powoduje spazmatyczne immunologiczne zapalenie ośrodkowego układu nerwowego, a tym samym demielinizuje ośrodkową tkankę nerwową. Dlatego przewodnictwo dotkniętej tkanki jest często upośledzone.

Zjawisko Bella i odruch mrugnięcia odgrywają w medycynie nie tylko rolę w chorobach układu nerwowego, ale są również ważnymi parametrami do oceny głębokości znieczulenia w znieczuleniu.