zwinność

W medycynie termin to zwinność kojarzony głównie ze stawami ciała. Stopień ruchomości stawów podaje się metodą neutralnie-zero. W ten sposób można udokumentować sztywność połączenia.

Jaka jest zwinność?

W organizmie człowieka zachodzą liczne procesy ruchowe. Wiele z nich jest mimowolnych i tym samym wymyka się wpływom, na przykład tak zwana perystaltyka przełyku, jelit, żołądka i moczowodu czy ruch mięśni oddechowych i mięśnia sercowego.

Medycyna zwykle odróżnia mimowolne procesy ruchowe od aktywnego ruchu w sensie zdolności motorycznych. W przypadku mimowolnych procesów ruchowych czasami mówi się o ruchliwości. Mobilność należy ponownie od tego odróżnić. W węższej definicji ta mobilność odpowiada mobilności biernej, a zatem odnosi się do fizycznej właściwości możliwości biernego poruszania się.

Mobilność w zastosowaniu medycznym często wiąże się ze stawami ciała, które można poruszać biernie. Do rejestrowania tej ruchliwości stosuje się metodę neutralnego zera.

W swoim rozszerzonym znaczeniu medyczny termin mobilność oznacza nie tylko bierną ruchliwość stawów, ale obejmuje wszystkie jej formy. W tym kontekście termin ten może odnosić się do zdolności do samodzielnego poruszania się, na przykład w neurologii. Rozszerzone znaczenie terminu obejmuje także przemieszczanie się tkanki, sprawdzane podczas badania palpacyjnego.

Funkcja i zadanie

W węższej definicji medycyna używa terminu „zwinność” lub „mobilność” w odniesieniu do licznych stawów ciała, które mogą być poruszane biernie. W praktyce klinicznej ruchomość poszczególnych stawów określa się metodą neutral-zero i określa jako wskaźnik ortopedyczny. Ruchliwość stawu odpowiada trzycyfrowy kod w metodzie. Ruch bierny odbywa się od neutralnego zerowego położenia stawu i jest na tej podstawie podawany w stopniach. Pierwsza cyfra trzycyfrowego kodu opisuje ruch, który prowadzi od środka ciała. Takie rodzaje ruchu to na przykład wyprost, odwodzenie, pronacja, retrakcja, odwodzenie łokci, uniesienie i cofnięcie lub wyprost w poziomie.

Druga cyfra odchyla się od zera tylko wtedy, gdy danego przegubu nie można biernie ustawić w normalnym położeniu zerowym. Jeśli staw nie może już przyjąć tej pozycji wyjściowej, zero jest wskazywane przed minimalnym zgięciem lub po minimalnym wyprostowaniu stawu.

Trzecia cyfra oznacza ruchy prowadzące do ciała. Obejmują one zgięcie, przywodzenie i supinację. W niektórych przypadkach wielkość ruchu jest wskazywana w przeciwnym kierunku. Niektóre stawy mają więcej niż jedną oś ruchu i wymagają kilku trzycyfrowych kodów, aby wskazać całkowitą ruchomość. Na przykład zdrowy staw biodrowy jest zdolny do prostowania i zginania przy wartościach 10-0-120. Wartości odwodzenia i przywodzenia wynoszą 45-0-30, a rotacja zewnętrzna i wewnętrzna 50-0-40. W przypadku ograniczenia ruchomości w sensie odwodzenia lub przywodzenia, wartość 180-90-0 może być dostępna na przykład dla stawu. Ruchliwość na odpowiedniej osi wynosi w tym przypadku tylko 90 stopni.

Choroby i dolegliwości

Metoda neutralnego zera jest w stanie udokumentować ograniczoną ruchomość stawów. Mobilność jest ograniczona w kontekście różnych chorób, takich jak złe położenie lub po wypadkach. Mobilność jest również znacznie zmniejszona w przypadku sztywności lub sztywności stawów.

Ogólnie sztywne połączenia mogą wpływać na każdy staw w ciele. Jednak w większości przypadków sztywność stawów dotyczy palców, kolan czy łokci. Sztywność stawów jest ostra, na przykład po przypadkowych urazach lub występuje przewlekle w różnych chorobach. Stopień nasilenia zależy od przyczyny i może wahać się od niewielkich ograniczeń ruchowych do całkowitej niezdolności do poruszania się. Istnieją dwa rodzaje sztywności stawów. Jednym z nich jest przykurcz, w którym sam staw nie jest uszkodzony, a przyczyną są w zasadzie połączone więzadła, mięśnie czy ścięgna.

Ankyloza odpowiada również skrzynce przegubowej. Uszkodzone stawy i kości są przyczyną tego typu ograniczonej ruchomości. W pojedynczych przypadkach w wyniku leżenia może wystąpić sztywność stawów. Na przykład brak ruchu stawów w gipsie często prowadzi do ograniczenia ich ruchomości, ponieważ ścięgna, więzadła czy mięśnie skracają się na skutek braku ruchu.

Jednak sztywność stawów występuje znacznie częściej w związku z chorobami. Jedną z najważniejszych chorób w tym kontekście jest dna. Choroba zwyrodnieniowa stawów, która powoduje degenerację samych stawów i, podobnie jak dna, powoduje silny ból, jest równie powszechna.

Chorobę zwyrodnieniową stawów należy odróżnić od fizjologicznego zużycia związanego z wiekiem. Jedynie zużycie powyżej fizjologicznego poziomu wieku jest uważane za jawną chorobę zwyrodnieniową stawów, której szczególnie sprzyjają wady i nieprawidłowe obciążenia. Ruchliwość stawów może odpowiadać całkowitemu unieruchomieniu z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów. Fizjologiczna sztywność stawów ze starzeniem się zwykle jednak nie prowadzi do całkowitego unieruchomienia.