Oddychanie Cheyne-Stokesa

Oddychanie Cheyne-Stokesa to nazwa patologicznej formy oddychania. Występuje regularna zmiana głębokości oddychania i zmiany odstępów czasu między oddechami.

Czym jest oddychanie Cheyne-Stokesa?

Oddychanie Cheyne-Stokesa często występuje, gdy dana osoba ma niewystarczający dopływ krwi do mózgu.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Oddychanie Cheyne-Stokesa jest rozumiane jako patologiczny wzorzec oddychania, który staje się zauważalny poprzez obrzęk i udrożnienie oddechu, co jest związane z dłuższymi przerwami w oddychaniu. Jeśli podczas tego procesu oddychanie okresowo się spłaszcza, istnieje ryzyko krótkotrwałego zatrzymania oddechu.

Ale potem znowu zaczynają się głębsze oddechy. Oddychanie Cheyne-Stokesa często występuje, gdy dana osoba ma niewystarczający dopływ krwi do mózgu. Może to być spowodowane na przykład stwardnieniem naczyniowym. Inne możliwe przyczyny to udar lub zatrucie.

Szkocki lekarz John Cheyne (1777-1836) i irlandzki lekarz William Stokes (1804-1878) nadali nazwę Cheyne-Stokes. W 1818 roku Johnowi Cheyne'owi udało się opisać okresowe obrzęki i obrzęki podczas oddychania. Niedługo później William Stokes poszedł w jego ślady. Oddychanie Cheyne-Stokesa jest częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Pacjenci prawie zawsze mają więcej niż 60 lat.

przyczyny

Przyczyną oddychania Cheyne-Stokesa jest nieliniowa wrażliwość ośrodka oddechowego na ciśnienie parcjalne CO2 we krwi tętniczej. Wzrost ciśnienia parcjalnego CO2 działa jak najsilniejszy bodziec oddechowy. W efekcie tempo oddychania i głębokość oddechów spadają, aż wyższa zawartość CO2 we krwi umożliwia przyspieszenie oddychania.

Jeśli osoba poszkodowana wydycha wystarczającą ilość CO2, oddech znów się spłaszcza. Ponieważ wrażliwość na CO2 jest nieproporcjonalnie niska przy niskim ciśnieniu cząstkowym i nieproporcjonalnie wysoka przy wysokim ciśnieniu cząstkowym, powoduje to oscylacje regulatora. W medycynie dyskutuje się, czy oddychanie Cheyne-Stokesa może mieć negatywny wpływ na przebieg niewydolności serca.

Im silniejsza niewydolność serca, tym intensywniejsze są okresowe i centralne wzorce oddechowe. Najczęstszymi wyzwalaczami oddechu Cheyne-Stokesa są niedostateczne ukrwienie mózgu, takie jak niewystarczający przepływ krwi w miażdżycy, udar lub zatrucia, takie jak tlenek węgla.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

Objawy, dolegliwości i oznaki

Oddychanie Cheyne-Stokesa to ciężka forma zaburzeń oddychania podczas snu, która wiąże się z wyraźnymi postaciami niewydolności serca. Częstość występowania tej patologicznej formy oddychania u pacjentów z niewydolnością serca wynosi od 30 do 40 procent.

Typową cechą oddychania Cheyne-Stokesa jest okresowo powtarzający się obrzęk i obrzęk podczas oddychania. Oddechy pacjenta stają się coraz bardziej płaskie, aż do chwili, gdy następuje krótka przerwa trwająca około dziesięciu sekund. Następnie oddechy stają się głębsze i ponownie uciążliwe. W niektórych przypadkach proces ten prowadzi również do dodatkowej zmiany częstości oddechów.

Oddychanie Cheyne-Stokesa jest szczególnie widoczne w nocy u osób z zaawansowaną niewydolnością serca. Często jednak objawia się również innymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak przedawkowanie opioidów, zatrucie egzogenne lub mocznica.

Oddychanie Cheyne-Stokesa może być wstępnym etapem oddychania przed terminalem. Czasami jednak pojawia się również podczas normalnego snu, nie mając żadnej wartości chorobowej. Oddychanie Cheyne-Stokesa często występuje podczas snu na wysokości ponad 3000 metrów i nazywa się je oddychaniem okresowym.

Okresowe oddychanie nie jest klasyfikowane jako objaw choroby wysokościowej, ale może powodować zaburzenia snu. W niektórych przypadkach oddychanie Cheyne-Stokesa budzi pacjenta z powodu duszności.

Diagnoza i przebieg

W przypadku podejrzenia oddychania Cheyne-Stokesa wymagane jest badanie polisomnograficzne w specjalnym laboratorium snu. Polisomnografia to procedura diagnostyczna, w której fizjologiczne funkcje pacjenta są mierzone w sposób celowy podczas snu. Jest to najbardziej obszerne badanie tego typu.

Badanie odbywa się w warunkach szpitalnych. Daje to lekarzowi możliwość stworzenia indywidualnego profilu snu dla pacjenta, co ułatwia diagnozowanie oddechu Cheyne-Stokesa. W ramach badania można wykonać senny EEG (obraz fal mózgowych), EKG (pomiar rytmu serca), EMG (napięcie mięśni) lub EOG (ruchy oczu).

Możliwe są również nagrania wideo lub audio, a także pomiar ciśnienia krwi. Jeśli choroba podstawowa powodująca oddychanie Cheyne-Stokesa jest skutecznie leczona, rokowanie pacjenta jest zwykle pozytywne.

Komplikacje

Oddychanie Cheyne-Stokesa ma poważne komplikacje oddechowe, z których większość występuje podczas snu. Objaw jest również ściśle związany z niewydolnością serca. Częstość oddechów pacjenta również zmienia się w czasie, co ma negatywny wpływ na zdrowie organizmu.

Zmienione oddychanie może również uszkodzić układ nerwowy pacjenta, przy czym oddychanie Cheyne-Stokesa może również objawiać się w postaci dyszenia. Osoba zainteresowana nie jest bezpośrednio budzona przez niewłaściwy oddech, więc wielu pacjentów może spać bez dyskomfortu. Jednak wraz z postępem choroby pacjent cierpi na bezsenność i budzi się z powodu duszności.

Często duszności towarzyszy atak paniki. Oddychanie Cheyne-Stokesa jest zwykle leczone przyczynowo i ma na celu przede wszystkim leczenie niewydolności nerek lub cukrzycy. Następnie pacjent musi przejść terapię wentylacyjną, aby zapobiec następczym uszkodzeniom. Powikłania pojawiają się zwykle tylko wtedy, gdy nieprawidłowy oddech nie jest leczony lub występują powikłania związane z chorobą podstawową.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważenia charakterystycznego obrzęku i obrzęku oddechu należy skonsultować się z lekarzem. Z jednej strony konieczne jest wyjaśnienie medyczne ze względu na możliwe ryzyko zaburzeń wzorca oddychania. Z drugiej strony oddychanie Cheyne-Stokesa często opiera się na poważnym stanie, który należy zdiagnozować i, jeśli to konieczne, leczyć. Dlatego też, najpóźniej w przypadku powikłań wynikających z trudności w oddychaniu, konieczne jest wyjaśnienie lekarskie.

Oddychanie Cheyne-Stokesa dotyka głównie osoby cierpiące na miażdżycę lub po udarze. Zatrucie tlenkiem węgla może również powodować zaburzenia szybkości oddychania. Choroba jest również związana z cukrzycą, niewydolnością nerek, niewydolnością serca i kilkoma innymi chorobami.

Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien natychmiast porozmawiać z lekarzem rodzinnym, jeśli wystąpią wymienione objawy. Inne osoby kontaktowe to pulmonolog lub laboratorium snu. Rodzice, którzy zauważą niezwykły wzorzec oddychania u swojego dziecka, najlepiej porozmawiać z pediatrą. W przypadku skrajnej duszności lub oznak niedostatecznego zaopatrzenia w tlen należy zaalarmować służby ratownicze.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia oddechowa Cheyne-Stokesa składa się z dwóch etapów. Na etapie 1 leczy się chorobę podstawową powodującą chorobę. Może to być niewydolność serca, niewydolność nerek, cukrzyca (cukrzyca) lub inne choroby.

Etap 2 obejmuje terapię wentylacyjną. Jego celem jest przekształcenie patofizjologicznego wzorca oddychania w fizjologiczny wzorzec oddychania. AZMV (antycyklicznie modulowana wentylacja) lub ASV (adaptacyjna wentylacja serwo) to powszechne metody wentylacji. W tych procedurach na pacjenta zakłada się system maski. Umożliwia automatyczną regulację ciśnienia oddechowego.

W sposób mechaniczny tłumi również oscylacje regulacji. Wahania oddechowe spowodowane oddychaniem Cheyne-Stokesa są równoważone przeciwcyklicznie, podczas gdy patofizjologiczne wzorce oddychania przyjmują kierunek fizjologiczny.

W przypadku niektórych pacjentów podanie dodatkowego tlenu może również zlinearyzować krzywą odpowiedzi oddechowej, a tym samym osłabić zmienną regulację oddechową. Jeśli pacjent cierpi na chorobę wysokościową, konieczne jest natychmiastowe zejście w niższe rejony, aż do ustąpienia wszystkich objawów. W ten sposób ponownie otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.

Perspektywy i prognozy

Z reguły dalszy przebieg oddychania Cheyne-Stokesa zależy w stosunkowo dużym stopniu od choroby podstawowej. Dlatego nie jest możliwe sformułowanie ogólnego stwierdzenia dotyczącego rokowania w tej chorobie. Jeśli chorobę podstawową można wyleczyć, zwykle zwalcza ona również oddychanie Cheyne-Stokesa.

Jednak większości objawów ze strony serca lub nerek nie można całkowicie ustąpić, tak więc objawy oddychania Cheyne-Stokesa nie są całkowicie ograniczone. W przypadku cukrzycy chorobę można zwykle stosunkowo dobrze stłumić. Przewlekłe dolegliwości są również ograniczane przez specjalną terapię wentylacyjną. Nie osiąga się przez to całkowitego wyleczenia. W przypadku choroby wysokościowej oddech Cheyne-Stokesa można również uwolnić podczas zejścia. Skargi zwykle pojawiają się ponownie, gdy dana osoba osiągnie dużą wysokość.

W wielu przypadkach chorobę można również złagodzić poprzez samopomoc lub niestosowanie leków. Respiratory mogą być również używane we własnym domu, dzięki czemu pobyt w szpitalu nie jest absolutnie konieczny dla pacjenta. Ćwiczenia relaksacyjne mogą również zmniejszyć objawy choroby.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

zapobieganie

Nie są znane żadne środki zapobiegające oddychaniu Cheyne-Stokesa. Ważne są regularne badania lekarskie.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku oddychania Cheyne-Stokesa dalsze działania są w większości przypadków bardzo ograniczone. W przypadku tej choroby wczesne wykrycie jest bardzo ważne, aby uniknąć dalszych powikłań czy dolegliwości. Im wcześniejszy oddech Cheyne-Stokesa zostanie rozpoznany przez lekarza, tym zwykle lepszy będzie dalszy przebieg choroby.

Ta choroba może również prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia. Z tego powodu osoba poszkodowana powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach choroby, aby objawy dalej się nie pogarszały. Samo leczenie zależy od choroby podstawowej.

Jeśli jest to leczone zabiegiem chirurgicznym, zaleca się, aby osoby poszkodowane odpoczęły po zabiegu i powstrzymały się od aktywności fizycznej lub stresującej. Ważne jest również zapewnienie zdrowego trybu życia i zdrowej diety. Jednak w wielu przypadkach konieczne jest również przyjmowanie leków w celu złagodzenia objawów.

Ważne jest, aby zapewnić regularne przyjmowanie go we właściwej dawce. Dalszy przebieg oddychania Cheyne-Stokesa zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, tak więc nie można podać ogólnego przebiegu.

Możesz to zrobić sam

Oddychanie Cheyne-Stokesa może być wywołane zmianą rytmu oddychania, uszkodzeniem mózgu lub patologiczną wadą serca. Dlatego osoby dotknięte chorobą muszą być w stanie zainicjować różne środki samopomocy w ich codziennym życiu i odpowiednio pouczyć swoich bliskich.

Zespół ten występuje najczęściej w nocy podczas faz snu. Przerwy w oddychaniu i wzmożone reakcje organizmu na przebudzenie. Zdrowy głęboki sen nie jest możliwy. Strach przed całkowitym zatrzymaniem oddechu może wpływać na osoby dotknięte chorobą tak silnie, że normalny przebieg życia nie wydaje się już możliwy. Pacjenci z oddychaniem typu Cheyne-Stokes często wydają się bardzo przemęczeni i wyczerpani.

Bardzo ważne jest, aby prowadzić zrównoważony tryb życia i powstrzymywać się od alkoholu, palenia tytoniu i wszelkiego rodzaju narkotyków. Stymulatory lub leki nasenne nie pomagają sobie, ale mają niszczący wpływ fizyczny. Wskazana jest również zbilansowana dieta bogata w witaminy, szczególnie dla pacjentów z niewydolnością serca i nadwagą.

Respiratory do użytku domowego są coraz częściej wykorzystywane jako rozsądna forma samopomocy. Jednak zanim to zrobisz, zespół powinien zostać dokładnie zbadany w laboratorium snu. Regularne podawanie tlenu terapeutycznego i leki regulujące pomagają pacjentowi lepiej radzić sobie w życiu codziennym. Aby kontrolować oddychanie i utrzymać pojemność płuc, łagodne ćwiczenia, takie jak joga i pływanie, mogą być pomocne. Unikaj stresu, ekstremalnego wysiłku fizycznego i wysokotłuszczowego jedzenia.