Niedrożność jelit (niedrożność jelit)

ZA Niedrożność jelit lub Ileus jest ostrą chorobą jelit zagrażającą życiu. Powoduje to zamknięcie okrężnicy lub jelita cienkiego, aby nie można było transportować strawionego pokarmu. Zwykle przyczyną są zaburzenia czynnościowe lub mechaniczne. Typowe objawy niedrożności tamy to silny ból brzucha i wymioty. Ponadto osoba poszkodowana nie jest w stanie wypróżnić.

Co to jest niedrożność jelit (niedrożność jelit)?

Objawy niedrożności jelit zależą przede wszystkim od rodzaju niedrożności jelit i jej lokalizacji. Głównym objawem mechanicznej niedrożności jelit jest ból przypominający kolkę, tj. Skurczowy ból brzucha.
© Henrie - stock.adobe.com

Niedrożność jelit lub niedrożność jelita to zagrażający życiu obraz kliniczny, w którym naturalna funkcja jelita grubego lub jelita cienkiego jest całkowicie przerwana w co najmniej jednym przejściu.

Jelito ma za zadanie prowadzenie miazgi pokarmowej przez organizm, a tym samym usuwanie cennych składników odżywczych z pożywienia i dodawanie ich do organizmu. Reszta jest wydalana w postaci kału w zdrowym systemie.

Jeśli pasaż jelitowy zostanie przerwany w przypadku niedrożności jelit, zarówno miazga pokarmowa, jak i masy soków trawiennych gromadzą się w pętlach jelitowych i powodują silny ból. Uwięziona woda nie może zostać uwolniona z powrotem do organizmu w przypadku niedrożności jelit.

przyczyny

Niedrożność jelit dzieli się na dwie kategorie. Występuje mechaniczna niedrożność jelit i porażenna niedrożność jelit. W przypadku porażennej niedrożności jelit dochodzi do paraliżu czynności jelit. W większości przypadków dzieje się tak z powodu wcześniejszego zapalenia jamy brzusznej. Częstą przyczyną tego jest infekcja jamy brzusznej.

Innymi przyczynami porażenia niedrożności jelit są zatrucia paraliżujące organizm oraz zaburzenia krążenia, które powodują zatrzymanie odcinka jelita. Mechaniczna niedrożność jelit może być spowodowana niedrożnością przewodu pokarmowego. Przeszkody te mogą mieć różne przyczyny, od pozostałości kału i kamieni żółciowych po zwężenia spowodowane przez guzy lub w wyniku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jedną z najczęstszych przyczyn mechanicznej niedrożności jelit są zrosty w jamie brzusznej. Wygojone, ciężkie stany zapalne, a także wewnętrzne blizny pooperacyjne mogą prowadzić do powstawania nadmiernych pasm, które owijają się wokół pętli jelitowych, zaginają je lub zaciskają, a tym samym blokują przepływ w układzie pokarmowym, co powoduje niedrożność jelit.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy niedrożności jelit zależą przede wszystkim od rodzaju niedrożności jelit i jej lokalizacji. Głównym objawem mechanicznej niedrożności jelit jest ból przypominający kolkę, tj. Skurczowy ból brzucha. Mięśnie jelitowe starają się pokonać przeszkodę w jelicie zwiększoną aktywnością. Jako wyraz zwiększonej aktywności stetoskopem można zarejestrować wzmożone odgłosy jelitowe.

Inaczej jest z porażenną niedrożnością jelit. Ponieważ nie ma tu aktywności jelit, często nie występują zwykłe odgłosy jelit, a objawy bólu są mniej wyraźne. W obu przypadkach dochodzi do zatrzymania stolca i wiatru. Brzuch wydaje się spuchnięty (meteoryt).

Inne objawy, zwłaszcza mechaniczna niedrożność jelit, to nudności i wymioty. Im wyższa niedrożność jelita, tym wcześniej i gwałtowniej zaczynają się wymioty. Ogólnie rzecz biorąc, niedrożność porażenna jelit wykazuje objawy podobne do niedrożności mechanicznej, ale ich nasilenie jest mniej dramatyczne.

Paralitycznej niedrożności jelit często towarzyszy czkawka. Na początku ból związany z niedrożnością jelit jest zwykle łatwy do zlokalizowania. W wyniku tego rozprzestrzenianie się bakterii w jamie brzusznej prowadzi do zapalenia otrzewnej. To objawia się w ścianie brzucha twardą jak deska i rozlanym bólem w całym obszarze brzucha.

kierunek

Typowy przebieg choroby z niedrożnością jelit zaczyna się od wymiotów, silnego bólu brzucha i braku wypróżnień.

W przypadku mechanicznej niedrożności jelit, wypróżnienie może prowadzić do wcześniejszej nadaktywności, w której pętle wokół rzeczywistej niedrożności jelit pracują ciężej. Z drugiej strony, w przypadku porażennej niedrożności jelit, w typowym przebiegu nie słychać żadnych odgłosów jelit.

W miarę postępu procesu jelito wypełnia się gazami, a żołądek staje się twardy i napięty, a ból znacznie się zwiększa.

Miazga pokarmowa, która nie jest wydalana, może przedostać się do jamy brzusznej przez ściany jelita, a bakterie mogą prowadzić zarówno do zapalenia otrzewnej, jak i zatrucia organizmu przez uciekające bakterie.

Komplikacje

Niedrożność jelit wiąże się z różnymi powikłaniami. Przede wszystkim istnieje ryzyko rozerwania jelita lub otrzewnej i przedostania się patogenów do jelit. Może to prowadzić do przetok, ropni i stanów zapalnych, które ostro prowadzą do nudności i wymiotów. Później istnieje ryzyko przewlekłego bólu i mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran.

Jeśli wydzieliny (sok żołądkowy, żółć) nie mogą być dłużej wchłaniane, następuje odwodnienie. Skutkiem tego jest zmniejszona produkcja moczu, wstrząs i zagęszczenie krwi. Mechaniczna niedrożność jelit może prowadzić do zmęczenia mięśni jelit, a tym samym do zatrzymania czynności jelit.

Nieleczona prowadzi do poważnych objawów zatrucia, a ostatecznie do niewydolności wielonarządowej i wstrząsu krążeniowego. W mniej ciężkich przypadkach dochodzi do bakteryjnego rozkładu treści jelitowej. W rezultacie ściana jelita jest osłabiona i mniej odporna na toksyny i bakterie.

Zwiększony nacisk na ścianę jelita może prowadzić do niedostatecznej podaży jelita. W rezultacie może wystąpić zapalenie otrzewnej, a części jelita mogą umrzeć. Często występują również zrosty pętli jelitowych i innych narządów jamy brzusznej. Może to spowodować kolejną niedrożność jelit.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Utrzymujące się przez kilka dni uczucie ucisku lub pełności w jamie brzusznej powinno zostać zbadane i wyjaśnione przez lekarza. Istnieje powód do niepokoju, jeśli nie ma wypróżnienia przez długi okres czasu pomimo odpowiedniego spożycia płynów lub spożycia wypróżnionego pokarmu.

Aby wykluczyć dalsze choroby, należy skonsultować się z lekarzem. Wzdęcia, bóle brzucha lub brzucha oraz wymioty z kałem są nietypowe i powinny być zbadane przez lekarza. Jeśli objawy nie ustąpią lub nasilą się, konieczna jest pilna wizyta u lekarza. Ponieważ niedrożność jelit jest nagłym przypadkiem medycznym, w przypadku silnego bólu, skurczów lub krwawienia należy natychmiast wezwać lekarza. Jeśli w żołądku lub jelitach słychać nieznane odgłosy, powinien je zbadać lekarz.

Jeśli krążenie nie powiedzie się, energia dostępna w organizmie znika, a zwykły poziom sprawności spada, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli pojawiają się zaburzenia snu, nie można już wykonywać codziennych czynności lub wzrasta temperatura ciała, jest to niepokojące. Należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko dolegliwości utrzymują się przez kilka dni lub stale się nasilają. Jeśli występują problemy z poruszaniem się z powodu istniejących dolegliwości, wymagane jest szczegółowe badanie lekarskie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku niedrożności jelit konieczne jest przyjęcie do szpitala. Pierwszą metodą leczenia musi być odciążenie jelit. Przez nos wprowadza się zgłębnik żołądkowy, który transportuje miazgę i nadmiar kwasu żołądkowego na zewnątrz. Dodawanie pokarmu należy natychmiast przerwać, ale płyny i elektrolity należy podać dożylnie. W większości przypadków niedrożność jelit wymaga operacji.

W przypadku niedrożności jelit w okolicy jelita grubego, a przede wszystkim w przypadku mechanicznego zaciśnięcia okolicy, należy przeprowadzić natychmiastową, doraźną operację niedrożności jelit, ponieważ stanowi to ostrą sytuację zagrażającą życiu. Interwencja chirurgiczna w przypadku niedrożności jelit odbywa się poprzez laparotomię, czyli duże nacięcie brzucha. W przypadku mechanicznej niedrożności jelit sprawdzane są poszczególne pętle i usuwane są pasma.

W przypadku porażennej niedrożności jelit spowodowanej stanem zapalnym część jelita może wymagać usunięcia, jeśli po niedrożności jelit nie może przywrócić swojej funkcji.

Perspektywy i prognozy

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) jest stanem zagrażającym życiu, który bez natychmiastowego leczenia prowadzi do śmierci.Rokowanie zależy również od wielkości zajętego odcinka jelita, rodzaju niedrożności jelit i czasu rozpoczęcia leczenia. Ogółem umiera około 25 procent pacjentów cierpiących na niedrożność jelit. Jeśli jednak leczenie się powiedzie, konsekwencje niedrożności jelit zwykle goją się całkowicie.

Jednak przeżycie lub wyleczenie bez konsekwencji nie zawsze może być zagwarantowane pomimo natychmiastowego leczenia doraźnego. Jeśli treściwa pokarmowa nie może już być transportowana w jelicie, następuje niebezpieczny wzrost nacisku na ścianę jelita. Ten wzrost ciśnienia powoduje urazy błony śluzowej, które ostatecznie mogą prowadzić do martwicy (śmierci) całych obszarów jelita. Kiedy część wyściółki jelita obumiera, jelito może się przedrzeć. Trawiona treściwa pokarmowa, przeplatana bakteriami, migruje następnie do jamy brzusznej.

W rezultacie rozwija się zagrażające życiu zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Z jednej strony prowadzi to do niebezpiecznej utraty płynów i elektrolitów, z drugiej strony jama brzuszna zostaje zalana bakteriami i ich toksynami. Utrata płynu może prowadzić do niebezpiecznego wstrząsu krążeniowego spowodowanego gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Toksyny bakteryjne mogą również dostać się do krwi i spowodować wstrząs septyczny. Bez leczenia rozwój ten może szybko doprowadzić do śmierci z powodu niewydolności wielonarządowej.

Opieka postpenitencjarna

Po ostrym leczeniu niedrożności jelit (OP) należy zwrócić uwagę na dietę podczas dalszej opieki. Bezpośrednio po operacji pacjent otrzymuje najpierw infuzje, aby ponownie powoli regulować jego zapotrzebowanie na płyny, składniki odżywcze i energię. Następnie powoli i delikatnie z pastą, niską zawartością błonnika i lekkostrawnym pokarmem, normalna dieta zostaje odbudowana.

Ma działanie wspomagające, gdy na początku oczyszcza się zwykłą żywność. Ponadto należy wziąć pod uwagę następujące zachowania po niedrożności jelit, takie jak powolne jedzenie i dokładne przeżuwanie. Należy preferować kilka małych posiłków dziennie (od pięciu do sześciu), podczas gdy należy unikać pokarmów powodujących gazy (soczewica, fasola, kapusta). Dotyczy to również niestosowania orzechów lub strzępiących się owoców (ananasy, pomarańcze, mango).

Warzywa i owoce należy obrać przed spożyciem. Dziennik żywieniowy pomaga dowiedzieć się, które pokarmy są szczególnie dobre lub szczególnie słabo przyswajalne. Po pewnym czasie, gdy układ pokarmowy wróci do zdrowia, może zacząć próbować trudniej strawnych pokarmów. Zbilansowana i kontrolowana dieta to najlepsza pielęgnacja i profilaktyka w przypadku niedrożności jelit.

Należy zapewnić regularne wypróżnienia. Po wyzdrowieniu jelit pokarmy bogate w błonnik pomagają układowi trawiennemu funkcjonować. Ważne jest również, aby zapewnić wystarczające spożycie płynów - co najmniej 1,5 litra dziennie, wodę, herbatę (niesłodzoną); Jeśli dieta jest bardzo bogata w błonnik, należy zwiększyć ilość płynów.

Możesz to zrobić sam

Niedrożność jelit to w zasadzie nagły przypadek medyczny, który w najgorszym przypadku może zakończyć się śmiercią. Po wystąpieniu niedrożności jelit dana osoba wymaga jak najszybszej intensywnej interwencji medycznej, aby stolec mógł ponownie funkcjonować, aw najgorszym przypadku nie doszło do perforacji. Pod tym względem samopomoc w życiu codziennym z niedrożnością jelit jest niestety absolutnie niemożliwa.

Jeśli objawy, takie jak silny ból brzucha, uczucie ucisku i trawienia już nie istnieją lub tylko niewielkie ilości śluzowatego stolca są poważne, nie należy próbować leczyć się domowymi lekarstwami. Poczekaj i zobacz lub użyj konwencjonalnych środków przeczyszczających, jeśli masz niedrożność jelit. Przejście jelitowe jest zamknięte i może być konieczne leczenie chirurgiczne. Spędzanie czasu lub jedzenie produktów bogatych w błonnik może pogorszyć sytuację.

W związku z tym jedyną rzeczą, która pozostaje w zakresie samopomocy, jeśli chodzi o niedrożność jelit, jest upewnienie się, że na wczesnym etapie trawienie nie ustaje. Z drugiej strony należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się objawy, które mogą powodować niedrożność jelit. W przypadku stwierdzenia objawów, takich jak wymioty, należy natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego.