Wirusy echa

Akronim ECHO w imieniu Wirusy echa oznacza Enteric Cytopathic Human Orphan. Jest to wirus z rodziny enterowirusów, który powoduje infekcje żołądkowo-jelitowe, wysypki skórne oraz objawy neurologiczne i grypopodobne. W większości przypadków echowirusy dostają się do ludzkiego krążenia przez przewód pokarmowy. Kolejnymi punktami wejścia są drogi oddechowe i przenoszenie fekalno-ustne. Echowirusy charakteryzują się wysokim poziomem odporności środowiskowej.

Co to są wirusy echa?

Echowirusy to bezotoczkowe, sferyczne wirusy RNA należące do rodzaju enterowirusów. Podobnie jak Coxsackie i Polioviruses, zalicza się je do rodziny Picornaviridae. Echowirusy ludzkie, których rezerwuarem (żywicielem) są ludzie, są w klasyfikacji molekularnej (Humana Enteroviruses HEV A-D) w ramach gatunku Enterowirus ludzki B. (HEV-B) podsumowane.

Wyróżniono łącznie 27 serotypów, przy czym typy 22 i 23 należą do rodzaju Parechovirus. Wirus ten jest jednym z wielu wirusów, które preferencyjnie atakują przewód pokarmowy. Po rinowirusach wywołujących objawy przeziębienia, enterowirusy są najczęstszym typem wirusa u ludzi.

Część nazwy „sierota” (sierota) sięga faktu, że echowirusy zostały po raz pierwszy odkryte w latach pięćdziesiątych XX wieku bez wyraźnego związku z innymi chorobami zakaźnymi. Echowirusów nie można jednoznacznie przypisać patogenetycznie ani systematycznie.

Występowanie, dystrybucja i właściwości

Nazwa „Picornaviridae” sięga wielkości tego rodzaju wirusów, ponieważ poszczególne wirusy mają rozmiar zaledwie 22–30 nm i należą do najmniejszych w swoim rodzaju. Pozostałe składniki nazwy opisują wirusy jelitowe, cytopatyczne i ludzkie.

Echowirusy można znaleźć na całym świecie, ale głównie w krajach o słabej infrastrukturze społeczno-ekonomicznej, w których główną rolę odgrywają słaba higiena i zanieczyszczone ścieki. W krajach o klimacie umiarkowanym zakażenia przez echowirusa występują głównie latem i jesienią. Często występujące serotypy, takie jak typ 30, można również wykryć przez cały rok.

Niektóre typy wirusów, takie jak Echo 13 i Echo 18, mogą powodować zwiększone wybuchy zapalenia opon mózgowych po długim okresie utajenia. W większości przypadków echowirus przedostaje się do krwiobiegu człowieka przez narządy limfatyczne i nabłonki gardła i przewodu pokarmowego. Tam rozmnaża się, aby następnie rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę.

Inne możliwości zakażenia echowirusem istnieją poprzez zakażenie rozmazem poprzez transmisję fekalno-ustną oraz przez drogi oddechowe przy użyciu zakażenia kropelkowego. Zanieczyszczone ręce odgrywają w tym kluczową rolę. Do przenoszenia pośredniego dochodzi poprzez przedmioty zakażone wirusami, wodę do kąpieli lub żywność. Wirusy rozprzestrzeniają się na wszystkie przedmioty, które mają kontakt z rękami i skażonymi odchodami i mogą tam przetrwać przez dłuższy czas.

Echowirusy mają szczególne powinowactwo do tkanki mięśnia sercowego i dlatego rozwijają działanie kardiotropowe (wpływające na serce). Najczęstszym podtypem w wykrywaniu przeciwciał jest echowirus 30. Po udanej reprodukcji w przewodzie pokarmowym, echowirusy rozprzestrzeniają się po całym organizmie i mogą powodować poważne choroby ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe jest również zakażenie płuc, śledziony, wątroby i szpiku kostnego.

Zarażeni ludzie przez kilka tygodni wydalają echowirusy w kale. Szczepionka nie jest jeszcze dostępna, ale ryzyko infekcji można zmniejszyć poprzez regularne mycie rąk i staranne środki higieny podczas przygotowywania i spożywania obranych owoców i gotowanej żywności.

Choroby i dolegliwości

W przypadku dzieci i dorosłych ze zdrowym układem odpornościowym infekcja echowirusem jest zwykle bezpieczna, jeśli zostanie leczona w odpowiednim czasie. Często zarażeni ludzie nie odczuwają żadnych objawów, ponieważ zdrowy układ odpornościowy jest zwykle w stanie zwalczyć infekcję echowirusami. Każdy, kto kiedykolwiek został zakażony enterowirusami, rozwija odporność specyficzną dla typu. Jeśli jednak pojawią się objawy, u pacjentów wystąpią łagodne objawy neurologiczne z gorączką i wysypką, a także letnie objawy grypopodobne. Inne łagodne objawy towarzyszące to ból gardła i suchy, drażniący kaszel.

W jego uogólnionej chorobie może wystąpić zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia i zatrucie krwi, przy czym Echo 11 jest klasyfikowane jako szczególnie niebezpieczne. Echo 7, 11 i 70 często kojarzone są z zapaleniem spojówek, natomiast Echo 6 i 9 wywołują głównie bóle opłucnej i mięśni. Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest najczęstszą chorobą, która może powodować dreszcze, nudności, sztywność karku, ból głowy i nadwrażliwość na światło. Objawy zwykle ustępują bez powikłań w ciągu dwóch tygodni.

Dzieci i małe dzieci są często szczególnie drażliwe. Powikłania w czasie ciąży nie zostały jeszcze zidentyfikowane w przypadku zakażenia echowirusami. U niemowląt infekcja ta rzadko kończy się śmiercią, jeśli pozostaje niewykryta lub jeśli leczenie rozpoczyna się zbyt późno, ponieważ osiada głównie w sercu lub wątrobie i często wytwarza się niewystarczająca ilość przeciwciał. Chociaż dzieci i małe dzieci są bardziej zagrożone niż dorośli, proces chorobowy jest dla nich mniej poważny.

Średni okres inkubacji wynosi od 7 do 14 dni, ale możliwy jest również okres utajenia od 2 do 35 dni. Leczenie czysto objawowe, skierowane do chorego układu narządów, przeprowadza się za pomocą leków przeciwwirusowych, które hamują rozmnażanie się i uwalnianie bakterii. Gamma globuliny są używane do sprzedaży ciężkich chorób. Nie przeprowadza się jednak testów ukierunkowanych specjalnie na echowirusy, ponieważ przebieg choroby zwykle nie jest poważny.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wymazu z odbytu, wymazu z gardła, próbki kału lub badania płynu rdzeniowego. Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową innych enterowirusów, które mogą powodować podobne obrazy kliniczne.