Terapia elektrowstrząsami

Plik Terapia elektrowstrząsami został wynaleziony w 1937 roku przez dwóch włoskich lekarzy Bini i Cerletti w celu leczenia i łagodzenia zaburzeń psychicznych. Ta forma terapii jest do dziś stosowana w psychiatrii, ale budzi kontrowersje nawet wśród ekspertów. W przypadku niektórych chorób psychicznych korzyści zostały udowodnione w badaniach.

Co to jest terapia elektrowstrząsami?

Terapia elektrowstrząsami lub terapia elektrowstrząsami, EW jest formą leczenia, która była stosowana wyłącznie w leczeniu zaburzeń psychicznych i psychiatrycznych obrazów klinicznych i jest nadal stosowana w niektórych przypadkach.

Plik ECT działa na prąd elektryczny, dlatego termin terapia elektrowstrząsami był używany przez długi czas, ale całkowicie zniknął z języka medycznego.

Terapia elektrowstrząsami lub Terapia elektrowstrząsamiECT to forma leczenia stosowana wyłącznie w leczeniu zaburzeń psychicznych i psychiatrycznych obrazów klinicznych, a także stosowana w pojedynczych przypadkach. W latach 70. i 80. terapia elektrowstrząsami całkowicie zniknęła ze spektrum terapii psychiatrycznych. Metoda była tak kontrowersyjna w tych dziesięcioleciach, że nawet najcięższe przypadki nie były już nią leczone.

Początkowo zapomniana terapia elektrowstrząsami jest obecnie coraz częściej stosowana. Sekwencja leczenia jest możliwa tylko przy ścisłych wskazaniach i pod specjalistycznym nadzorem psychiatrycznym. Od czasu jej wynalezienia, dwa lata przed wybuchem II wojny światowej, terapia elektrowstrząsami była przedmiotem gorących i kontrowersyjnych dyskusji, także publicznych.

Ze względu na rzekomą pracę z elektrowstrząsami ta forma terapii od początku miała złą opinię i do dziś nic się nie zmieniło. Nawet jeśli istnieją wskazania, nadal trudno jest powiedzieć bliskim pacjenta, dlaczego należy zastosować terapię elektrowstrząsami.

Funkcja, efekt i cele

Pierwsze próby terapii elektrowstrząsami zostały przeprowadzone na całkowicie zdrowej psychicznie osobie badanej, jednak wbrew jej woli. Ten pacjent został udostępniony dwóm wynalazcom metody przez policję w celu przeprowadzenia testów terapii, co byłoby dziś nie do pomyślenia. W ciągu pierwszych kilku lat po fazie próbnej należy faktycznie podjąć próbę leczenia elektrowstrząsami w leczeniu homoseksualizmu. W okresie narodowego socjalizmu ECT było nawet używane bez wskazania i jako kara.

Z tych faktów wyłonił się obraz tej formy terapii, która jest do dziś zła. Filmowa adaptacja literacka „Lot nad kukułczym gniazdem” ukazuje powszechne stosowanie terapii elektrowstrząsami w celach karnych. Korzyści dla niektórych chorób psychicznych są nadal niekwestionowane. Na przykład tak zwana szkodliwa katatonia prowadziłaby do śmierci bez zastosowania terapii elektrowstrząsami. Głównymi wskazaniami do terapii elektrowstrząsami są tzw. Endogenna depresja urojeniowa z ryzykiem samobójstwa lub bez, wszystkie postacie katatonii oraz jako terapia z wyboru w przypadku całkowitego niepowodzenia leczenia neuroleptycznego.

Ponieważ wspomniana wyżej zgubna katatonia jest zwykle szczególnie piorunująca, jedynym środkiem ratującym życie było do tej pory szybkie zastosowanie terapii elektrowstrząsami, na temat terapii elektrowstrząsowej przeprowadzono już wiele badań, ale dokładny mechanizm jej działania nie został jeszcze jasno wyjaśniony. Jeśli pacjent ma napad padaczkowy, zgodnie z jedną teorią, hormony i neuroprzekaźniki w krwiobiegu są całkowicie nieudane.

Natychmiastowe zastosowanie ECT spowodowałoby nagłą reorganizację, że tak powiem, reset niezrównoważonych struktur. Ale nawet ta teoria, która jest powszechna w kręgach specjalistycznych, w żaden sposób nie została naukowo udowodniona. Pacjenci z reguły muszą znosić zabieg częściej, ponieważ dla uzyskania trwałego efektu potrzeba do 12 aplikacji w odstępie co najmniej 2 dni. Maksymalna dawka nie może przekraczać 3 razy w tygodniu, ponieważ w przeciwnym razie skutki uboczne zagroziłyby sukcesowi terapeutycznemu.

Jeśli to możliwe, pacjenta i jego bliskich należy o tym poinformować przed każdą sesją terapeutyczną; bezpośrednia zgoda jest wymagana tylko w nagłych przypadkach zagrażających życiu. Przed właściwą EW, doświadczony anestezjolog musi przeprowadzić krótkie znieczulenie ze stabilnym rozluźnieniem mięśni i wentylacją tlenową. W nagłych przypadkach należy zapewnić wentylację i intubację, ale podczas wykonywania EW nie wykonuje się profilaktycznych intubacji. Ogólnie wskaźnik intubacji w przypadku terapii elektrowstrząsami jest bardzo niski.

Ochraniacze na zęby są wymagane, aby podczas terapii nie doszło do urazów ust i zębów. Następnie prąd jest włączany przez generator na okres od 3 do 5 sekund z mocą 600 miliamperów. Spowoduje to napad. Elektrody są umieszczane jednostronnie i nigdy na dominującej półkuli. Jest to wartość empiryczna z wielu terapii, ponieważ o wiele więcej skutków ubocznych wystąpiło w przypadku obustronnych pochodnych, które często są powszechne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Stosowanie terapii elektrowstrząsami niesie ze sobą ryzyko, czasami także poważne skutki uboczne, niebezpieczeństwa i osobliwości. Efekty uboczne pojawiają się zawsze po zabiegu, na przykład w postaci splątania i lekkich zaburzeń pamięci. Jednak zjawiska te są odwracalne, więc ustępują samoistnie po kilku godzinach lub dniach. Amnestyczne zaburzenia były częste, ale od czasu preferowania jednostronnych wyładowań stały się rzadkim zjawiskiem.

Najważniejszymi przeciwwskazaniami do terapii elektrowstrząsami są podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, tętniaki, czyli worki naczyniowe w dużych naczyniach krwionośnych i mózgu oraz ostry zawał mięśnia sercowego. Obecność rozrusznika serca lub ciąża nie stanowią jednak przeciwwskazań do leczenia EW, dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne są odpowiednie, szczegółowe badania. Nie należy spodziewać się trwałego uszkodzenia mózgu, nawet po wielokrotnym stosowaniu terapii elektrowstrząsami.