Enkopreza

Co to jest nietrzymanie stolca?

Enkopreza jest również nazywana zabrudzeniem kałowym. Występuje, gdy dziecko (zwykle w wieku powyżej 4 lat) wypróżnia się i brudzi spodnie. Ten problem jest najczęściej związany z zaparciami.

Zaparcia pojawiają się, gdy stolec zostaje cofnięty w jelitach. Leczenie zaparć zazwyczaj eliminuje zabrudzenia, chociaż może to zająć trochę czasu.

Objawy nietrzymania stolca

Najczęstszym objawem nietrzymania stolca są zabrudzone majtki. Zaparcie występuje przed nietrzymaniem stolca, ale może nie zostać rozpoznane. Jeśli Twoje dziecko nie wypróżniało się od trzech dni lub ma twarde, bolesne stolce, może mieć zaparcia.

Inne objawy mogą obejmować:

• brak apetytu
• ból brzucha
• infekcje dróg moczowych

Twoje dziecko może również odczuwać wstyd i poczucie winy w wyniku zabrudzenia. Mogą nawet być wyśmiewani w szkole, jeśli ich koledzy dowiedzą się o problemie. W rezultacie niektóre dzieci mogą wykazywać oznaki tajemniczego zachowania w związku z tym problemem. Na przykład mogą ukryć swoją zabrudzoną bieliznę.

Co powoduje u dziecka nietrzymanie stolca?

Fekalia mogą stać się twarde i trudne do wydalenia, jeśli Twoje dziecko nie ma wystarczającej ilości błonnika, wody lub ćwiczeń, lub jeśli wstrzymuje wypróżnianie. Może to powodować bolesne wypróżnienia. Płynny kał lub miękki ruch jelit mogą następnie wyciekać wokół twardego stolca w odbytnicy i do majtek dziecka. Dziecko nie może świadomie kontrolować tego zabrudzenia.

W niektórych przypadkach jelita mogą stać się tak powiększone z powodu zablokowania kału, że Twoje dziecko traci uczucie potrzeby kupowania.

Typowe przyczyny zaparć prowadzących do enoprezy to:

• mniej niż jeden wypróżnienie co trzy dni
• dieta uboga w błonnik
• mało ćwiczeń
• brak wody
• nauka korzystania z toalety zbyt wcześnie

Mniej powszechne przyczyny psychologiczne mogą obejmować:

• problemy behawioralne, takie jak zaburzenia zachowania
• stresory rodzinne, szkolne i inne
• niepokój przed pójściem do toalety

To, że nietrzymanie stolca jest związane z przyczynami psychologicznymi, nie oznacza, że ​​objawy są pod kontrolą dziecka. Najprawdopodobniej nie brudzą się celowo. Problem może się rozpocząć z powodu sytuacji, które można kontrolować, takich jak strach przed korzystaniem z toalety publicznej lub brak chęci skorzystania z toalety, ale z czasem staje się mimowolny.

Czynniki zwiększające ryzyko Twojego dziecka

Niektóre typowe czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania stolca u Twojego dziecka. Obejmują one:

• powtarzające się napady zaparć
• zmiana rutyny toalety Twojego dziecka
• słabe szkolenie w zakresie korzystania z toalety

Według Stanford Children’s Health u chłopców prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania stolca jest sześć razy większe niż u dziewcząt. Przyczyna tej różnicy nie jest znana.

Inne mniej powszechne czynniki ryzyka enoprezy obejmują:

• schorzenia powodujące zaparcia, takie jak cukrzyca lub niedoczynność tarczycy
• wykorzystywanie seksualne
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne
• rozerwanie tkanki w odbytnicy, które jest zwykle wynikiem przewlekłych zaparć

Jak rozpoznaje się nietrzymanie stolca?

Enkoprezę zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie zgłaszanych objawów, wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Badanie przedmiotowe może obejmować badanie odbytnicy. Lekarz Twojego dziecka będzie szukał dużej ilości wysuszonego i twardego kału.

Czasami wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, aby określić ilość nagromadzonego kału, ale często nie jest to konieczne ani zalecane.

Ocena psychologiczna może posłużyć do znalezienia ukrytej emocjonalnej przyczyny tego problemu.

Jak leczy się nietrzymanie stolca?

Usuwanie blokady

Lekarz Twojego dziecka może przepisać lub zalecić produkt usuwający blokadę i łagodzący zaparcia. Takie produkty mogą obejmować:

• olej mineralny
• lewatywy
• środki przeczyszczające

Zmiany stylu życia

Istnieje kilka zmian w stylu życia, które mogą pomóc Twojemu dziecku przezwyciężyć nietrzymanie stolca.

Przyjęcie diety bogatej w błonnik będzie sprzyjać wypróżnianiu. Przykłady żywności bogatej w błonnik obejmują:

• truskawki
• otręby zbożowe
• fasolki
• winogrona
• brokuły

W przypadku dzieci w wieku od 4 do 8 lat picie pięciu filiżanek wody dziennie może pomóc w utrzymaniu miękkości stolca i łatwego przejścia. Ograniczenie spożycia kofeiny może również pomóc w zapobieganiu odwodnieniu.

Codzienne ćwiczenia pomagają przemieszczać materiały przez jelita. Zachęcaj dziecko do regularnych ćwiczeń. Ograniczenie czasu spędzanego na mediach może zwiększyć poziom aktywności Twojego dziecka.

Zmiana zachowania

Stosuj techniki behawioralne, aby wynagrodzić swoje dziecko za siedzenie w toalecie, spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i współpracę przy leczeniu zgodnie z zaleceniami. Nagrody mogą wahać się od pozytywnych pochwał po przedmioty materialne, o ile istnieje spójność. Unikaj karcenia dziecka za zabrudzenie. Może to zwiększyć ich niepokój związany z pójściem do łazienki. Zamiast tego staraj się zachować neutralność po incydencie związanym z zabrudzeniem.

Poradnictwo psychologiczne

Jeśli występuje niepokój emocjonalny lub ukryty problem behawioralny, Twoje dziecko może potrzebować porady psychologicznej. Doradca może pomóc w rozwiązaniu powiązanych problemów. Mogą pomóc dzieciom w rozwijaniu umiejętności radzenia sobie i budowaniu poczucia własnej wartości. Mogą także uczyć rodziców skutecznych technik modyfikacji zachowania.

Jak mogę pomóc dziecku uniknąć enoprezy?

Przyjmij zdrowe podejście do nauki korzystania z toalety dla swojego dziecka. Nie rozpoczynaj nauki korzystania z toalety, dopóki dziecko nie będzie gotowe. Zazwyczaj dzieci są gotowe do treningu dopiero po ukończeniu 2 lat. Uważnie obserwuj wszelkie twarde lub bolesne stolce lub oznaki, że wstrzymują stolce lub boją się korzystać z toalety. Jeśli tak się stanie, na razie zrezygnuj ze szkolenia w zakresie korzystania z toalety i porozmawiaj z lekarzem o tym, jak postępować i utrzymywać miękki stolec.

Inne sposoby zapobiegania enoprezie obejmują:

• upewnienie się, że Twoje dziecko spożywa pokarmy bogate w błonnik
• zachęcanie dziecka do picia dużej ilości wody
• regularnie ćwiczy z dzieckiem