Zanik wzrokowy

Pod Zanik wzrokowy medycyna rozumie rozpad komórek nerwu wzrokowego, ponieważ może być obecny w kontekście różnych chorób pierwotnych. Choroba autoimmunologiczna stwardnienie rozsiane jest jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia nerwu wzrokowego i wynikającej z niego atrofii oka. Leczenie atrofii zależy od przyczyny.

Co to jest zanik nerwu wzrokowego?

Plik Zanik wzrokowy jest chorobą zwyrodnieniową ścięgien. W ramach choroby komórki nerwowe rozpadają się wzdłuż nerwu wzrokowego. Utrata komórek może prowadzić do ślepoty. Zanik nerwu wzrokowego jest więc jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty. U nastolatków i dzieci choroba przebiega zwykle znacznie szybciej i ciężej niż u osób starszych. W zależności od przyczyny i wyglądu rozróżnia się kilka form atrofii.

Prosty zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się ostrymi granicami i zwykle nie jest zapalny. Z drugiej strony formy wtórne często poprzedzone są stanem zapalnym. Niecałkowita atrofia powoduje tylko częściową degradację nerwu wzrokowego i charakteryzuje się skroniowym wybieleniem brodawek. Należy dokonać rozróżnienia między tymi trzema formami a formami dziedzicznymi, które mogą wystąpić w kontekście różnych chorób dziedzicznych. Zanik tkanki nerwowej jest jednostronny lub obustronny. Procesy rozpadu mogą również wpływać na włókna nerwowe, podobnie jak otaczająca otoczka mielinowa.

przyczyny

Zasadniczo wszystkie zmiany i choroby nerwu wzrokowego mogą powodować atrofię. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z zatkaniem brodawek jest równie prawdopodobnym wyzwalaczem, jak urazowe uszkodzenie nerwu wzrokowego lub jaskra. Równie często zjawisko zwyrodnieniowe poprzedzone jest zapaleniem nerwu wzrokowego lub niedokrwieniem.

Można sobie również wyobrazić ucisk nerwów, na przykład w kontekście zespołu szczeliny oczodołu górnego, oponiaka osłonki wzrokowej lub guza w połączeniu nerwu wzrokowego. Od tych przyczyn należy odróżnić toksyczne przyczyny spowodowane alkoholem, tytoniem, chininą, arsenem, ołowiem lub bromem. Dziedziczna postać atrofii nerwu wzrokowego może z kolei wystąpić w kontekście chorób takich jak zespół Behra I, neuropatia ruchowa VI, dystrofia obręczy 2O lub zespół Tay-Sachsa, zespół Cohena i leukodystrofia metachromatyczna. Jeśli występuje zanik pierwotny, przyczyną są nieprawidłowości w tkance subkomórkowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy atrofii wzrokowej różnią się w zależności od przyczyny. Przyczyna decyduje na przykład o tym, czy nerw wzrokowy ulega degradacji po jednej, czy po obu stronach. Subiektywne postrzeganie objawów jest również inne i obejmuje zarówno subiektywnie odczuwany brak objawów, jak i obniżoną ostrość wzroku i ubytki pola widzenia. Wady pola widzenia są najbardziej charakterystycznym objawem choroby.

Te awarie mają różne cechy. Przeważnie powracają do narastającej utraty centralnej ostrości wzroku, co może prowadzić do ślepoty. Postrzeganie kolorów przez osoby dotknięte chorobą jest często zaburzone. To samo dotyczy ciemnej adaptacji oczu. Czasami występuje również zaburzenie reakcji źrenic. W szczególności choroby dziedziczne mają postępujący przebieg, który często kończy się amaurozą. Z reguły pacjenci nie skarżą się na ból. W przypadku atrofii zapalnej nie można wykluczyć niewielkiego bólu.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego obejmuje wywiad, badanie ostrości wzroku i perymetrię. Kopie dna mogą również pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy. Nerw wzrokowy i struktury oczodołowe lub wewnątrzczaszkowe są wizualizowane za pomocą metody obrazowania, takiej jak MRI. Możliwe przyczyny, takie jak masy, można odczytać z obrazowania. Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopii.

Przy tej procedurze zanik nerwu wzrokowego zwykle objawia się wybieleniem, któremu towarzyszy przebarwienie brodawki. Przebieg choroby zależy od przyczyny. W przypadku dziedzicznych postępujących postaci atrofii często można spodziewać się raczej złego rokowania. Ta forma często prowadzi do ślepoty.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego, które już nastąpiło, jest nieodwracalne. W pewnych okolicznościach, w zależności od przyczyny choroby, można w przyszłości zapobiec dalszym szkodom. Dla lekarza zanik nerwu wzrokowego jako objaw różnych chorób ma niekiedy wartość diagnostyczną.

Komplikacje

Z reguły powikłania, a także objawy zaniku nerwu wzrokowego zależą w dużej mierze od ich przyczyny. W każdym razie osoby dotknięte chorobą cierpią na problemy ze wzrokiem związane z tą chorobą. Nerw wzrokowy i związane z nim komórki ulegają zniszczeniu, przez co mogą wystąpić problemy ze wzrokiem lub, w najgorszym przypadku, nawet całkowita utrata wzroku.

Utraty w polu widzenia mogą również wystąpić z powodu zaniku nerwu wzrokowego i nadal znacznie obniżają jakość życia pacjenta. Podobnie podczas ślepoty różne kolory mogą być zakłócone. Jednak nie ma określonego bólu ani innych komplikacji. Ślepota może prowadzić do poważnych dolegliwości psychicznych, a także do depresji, zwłaszcza u młodych ludzi lub dzieci.

Z tego powodu są również uzależnieni od psychologicznego leczenia zaniku nerwu wzrokowego. Jednak sama oczekiwana długość życia nie zależy od atrofii optycznej. Bezpośrednie leczenie nie jest możliwe. Zwłaszcza po utracie wzroku nie można przywrócić wzroku. Jeśli zanik nerwu wzrokowego jest spowodowany stanem zapalnym, można go leczyć antybiotykami. Guzy usuwa się za pomocą radioterapii.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zaniku komórek nerwowych na nerwie wzrokowym w jednym oku niezbędna jest wizyta u lekarza. Właściwą osobą do kontaktu jest okulista. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do utraty pola widzenia zarówno w łagodnych, jak i ciężkich przypadkach. Występuje utrata ostrości wzroku. Niezależnie od tego, czy następstwa są poważne, czy nie, wskazana jest wizyta u lekarza, ponieważ zanik nerwu wzrokowego postępuje.

Rozpoznania nie można postawić bez odbicia dna oka. Wtedy zaczyna się poszukiwanie przyczyny choroby. Zanik nerwu wzrokowego jest wywoływany przez tak różne przyczyny, jak zapalenie nerwu wzrokowego, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, ale także przewlekłe zatrucie alkoholem lub tytoniem. Ważne jest również leczenie przyczyn zaniku nerwu wzrokowego. Dlatego należy je określić, gdy tylko jest to możliwe. To, czy zanik komórek nerwowych nastąpił w wyniku innej choroby, czy w jej trakcie, ma drugorzędne znaczenie dla leczenia.

Badanie MRI może dostarczyć informacji o postępie zaniku nerwu wzrokowego. Pod koniec postępującej degeneracji komórek nerwowych dochodzi do ślepoty. Problem polega na tym, że zanik nerwu wzrokowego może również wystąpić u dzieci. W takim przypadku uszkodzenie komórek nerwowych jest zwykle szybkie. Dlatego okulista powinien być zgłoszony wcześniej u dzieci niż u dorosłych. Wczesne wykrycie i natychmiastowe leczenie odgrywają kluczową rolę w zwyrodnieniu nerwu wzrokowego.

Leczenie i terapia

Ponieważ uszkodzenie nerwów ośrodkowych jest nieodwracalne, nie ma możliwości całkowitego wyleczenia zaniku nerwu wzrokowego, który już wystąpił. Leczenie zależy od przyczyny choroby. Podczas gdy niektórych dziedzicznych postaci atrofii nie można leczyć, inne przyczyny zwyrodnienia można leczyć przyczynowo, a nawet wyleczyć. W szczególności zapalenie nerwu wzrokowego można zwykle leczyć przynajmniej objawowo.

W większości przypadków podstawową chorobą związaną z zapaleniem nerwu wzrokowego jest choroba autoimmunologiczna stwardnienia rozsianego, której przyczyna nie została jeszcze leczona. Jednak zaostrzenie stanu zapalnego w nerwie wzrokowym może być często przerywane lekami, takimi jak kortyzon, w celu ratowania nerwu. Nie wyklucza się nawrotu zapalenia. W przypadku bakteryjnych chorób zakaźnych nerwu wzrokowego lekarz poda antybiotyki, które mogą wniknąć do płynu i tym samym opanować uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Guzy przyczynowe są usuwane w miarę możliwości lub leczone radioterapią. Z drugiej strony, jeśli zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe spowodowało zanik nerwu wzrokowego, wywoływane jest obniżenie ciśnienia, na przykład poprzez drenowanie płynu mózgowego. W przypadku jaskry przyczynowej możliwe są terapie farmakologiczne i laseroterapia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

W zaniku nerwu wzrokowego ważne jest, aby jak najszybciej leczyć chorobę podstawową. Tylko w ten sposób można uniknąć nieodwracalnych uszkodzeń. Oznacza to, że rokowanie jest złe w przypadku braku leczenia. Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest nieodwracalne. Zapewniają, że zdolność widzenia jest trwale poważnie ograniczona.

Pytanie brzmi, jakie czynniki doprowadziły do ​​atrofii optycznej. Wszystkie opcje leczenia, a także oczekiwane rokowanie, są określone przez chorobę podstawową, która je powoduje. Mogą to być guzy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zatrucie alkoholem, choroby wirusowe oka lub inne czynniki wyzwalające.

Ze względu na różnorodność czynników wyzwalających nie można podać identycznej prognozy dla wszystkich przypadków. Prognozy są początkowo oparte na ogólnym stanie oka. Ponadto zależy to od szybkiego i skutecznego leczenia wywołującej chorobę choroby, która wpływa na nerw wzrokowy.

Terapia choroby wirusowej jest żmudna. Jednak według badań dziedziczna neuropatia nerwu wzrokowego Lebera może być skutecznie rozwijana przez lek idebenon. Jest to dowód na to, że choroba podstawowa, która jest wcześnie leczona i konsekwentnie, może utrzymać niski poziom zaniku nerwu wzrokowego. Nie można zapobiec śmierci komórek nerwowych nerwu wzrokowego. Ale jeśli rozpoczniesz terapię wcześnie, możesz w dużej mierze utrzymać swój zwykły wzrok.

zapobieganie

Z reguły nie można zapobiec atrofii optycznej. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zjawisko zwyrodnieniowe występuje w kontekście chorób dziedzicznych lub stwardnienia rozsianego.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby dotknięte chorobą mają bardzo niewiele dostępnych środków uzupełniających w przypadku zaniku nerwu wzrokowego. Przede wszystkim należy skontaktować się z lekarzem na wczesnym etapie tej choroby, aby nie było innych kompilacji ani dalszego nasilenia objawów. Z reguły samoleczenie nie może nastąpić, więc osoby dotknięte tą chorobą są zawsze zależne od badania lekarskiego i leczenia.

Z reguły im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym lepszy będzie dalszy przebieg choroby. Osoby dotknięte chorobą są uzależnione od przyjmowania różnych leków. Zawsze należy przestrzegać prawidłowego dawkowania przy regularnym przyjmowaniu, aby trwale złagodzić objawy, a przede wszystkim na dłuższą metę.

Bardzo ważne są również regularne kontrole i badania lekarskie, które monitorują i kontrolują aktualny stan organizmu. Jednak w wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy i opieki ich własnych rodzin. Pełne miłości rozmowy są tutaj również bardzo ważne, ponieważ mogą zapobiegać nastrojom depresyjnym lub innym chorobom psychicznym.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z zanikiem nerwu wzrokowego muszą nosić odpowiednie pomoce wzrokowe. Aby zachować lub nawet poprawić zdolność widzenia, zalecamy trening wzroku i ukierunkowaną ochronę oczu. Każdy, kto siedzi przed ekranem kilka godzin dziennie, powinien zrobić sobie przerwę raz lub dwa razy na godzinę. Krople do oczu mogą pomóc rozluźnić oczy. Osoby dotknięte chorobą powinny porozmawiać z lekarzem o środkach wspomagających i zastosować je w sposób ukierunkowany. Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego nie można wyleczyć, ale wspomniane środki mogą ustabilizować wzrok, a tym samym poprawić długoterminowe samopoczucie.

Osoby, które pomimo posiadania okularów cierpią na zaburzenia widzenia lub inne dolegliwości, takie jak bóle głowy lub zawroty głowy, powinny poinformować o tym lekarza. Może istnieć inny stan, który należy zdiagnozować. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego nie należy również narażać oczu na silne bodźce zewnętrzne, takie jak bezpośrednie światło słoneczne czy przeciągi. Środki higieny, takie jak regularne odkurzanie i cotygodniowa zmiana pościeli, pomagają chronić oczy i zapobiegają dalszemu pogorszeniu wzroku.

Oprócz okularów dostępne są również soczewki kontaktowe lub operacja polegająca na poprawie wzroku za pomocą leczenia laserowego. Po takiej operacji należy koniecznie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć trwałego uszkodzenia oka i zapewnić optymalny powrót do zdrowia.