W a Tachykardia z nawrotem węzła AV jest to szczególny rodzaj tzw. częstoskurczu nadkomorowego. Choroba jest również określana synonimicznie jako częstoskurcz z nawrotem węzła AV, powszechny skrót terminu choroby AVNRT. Tachykardia z ponownym wejściem do węzła AV jest jednym z zaburzeń rytmu serca i ma charakter łagodny. Typowe dla tej choroby jest szybkie, ale regularne tętno, które zaczyna się nieoczekiwanie i ponownie zatrzymuje.
Co to jest tachykardia z ponownym wejściem węzła AV?
Zasadniczo częstoskurcz z ponownym wejściem do węzła pk jest łagodną chorobą rytmu serca. Bicie serca staje się znacznie szybsze przez ograniczony czas, ale pozostaje regularne. Po przyspieszonym biciu serca tętno ponownie się normalizuje.
Tachykardia z nawrotem węzła AV jest najczęstszym typem z grupy tzw. Chorób PSTV, u których choroba jest w zasadzie dziedziczna lub występuje od urodzenia. W kontekście częstoskurczu z ponownym wejściem węzła AV istnieją dwie drogi rozwoju węzłów AV. Jeden z pasów jest szybszy, drugi wolniejszy.
przyczyny
Przyczyny rozwoju częstoskurczu z nawrotem węzła AV nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Istnieje jednak wiele założeń dotyczących pochodzenia choroby, z których niektóre są już uznawane za udowodnione. Dyskusja dotyczy na przykład tego, że choroba jest spowodowana dodatkowym skurczem nadkomorowym lub że czynnik ten odgrywa decydującą rolę w chorobie.
Ponadto istnieją dwie ścieżki przewodzenia, które działają niezależnie od siebie pod względem funkcji. Transmisja wzbudzeń jest powolna i szybka. Są one głównie związane z przekazywaniem bodźców między komorami a przedsionkami serca.
Ze względu na różne prędkości transmisji niektórzy lekarze zakładają, że częstoskurcz z ponownym wejściem w węzeł pk powoduje tak zwane pobudzenie krążeniowe, które może trwać kilka godzin. Ta krążąca linia wzbudzenia jest również znana jako powrót do wejścia, od którego pochodzi termin choroba.
W większości przypadków występuje tachykardia z nawrotem węzła AV typu „wolno-szybka”. W rezultacie bodziec jest przekazywany zarówno wstecz, jak i wstecz. Forma następna odnosi się do wolniejszej ścieżki, wsteczna do szybszej. W rzadkich przypadkach pacjenci cierpią na nietypowy poziom częstoskurczu z nawrotem węzła AV.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na arytmię sercaObjawy, dolegliwości i oznaki
Typowe objawy częstoskurczu z nawrotem węzła AV wskazują na chorobę stosunkowo wyraźnie. Chory odczuwa niespodziewane kołatanie serca, które trwa od kilku minut do kilku godzin. Bicie serca występuje w postaci napadu.
Przecież przedział czasu wyznaczony przez bijące serce kończy się tak nagle, jak się zaczął. Teraz pacjenci mają znowu normalny rytm zatokowy. Na przykład ludzie rozwijają kołatanie serca podczas częstoskurczu z nawrotem węzła AV. Ponadto wielu pacjentów skarży się na takie objawy, jak nudności, niepokój i zaczerwienienie.
Wiele osób cierpiących na tachykardię z nawrotem węzła AV jest stosunkowo młoda i poza chorobą nie ma żadnych problemów z sercem. Osoby te często nie mają innych objawów ani problemów z sercem. Jednak inni pacjenci cierpią w tym samym czasie na niewydolność serca, więc częstoskurcz z ponownym wejściem do węzła pk może zmniejszać rzut serca.
Zjawisko to jest przerażającym powikłaniem w kontekście częstoskurczu z nawrotem węzła pk, w związku z czym pacjenci często cierpią na takie objawy, jak niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, dusznica bolesna i omdlenia. W najgorszym przypadku dochodzi do wstrząsu kardiogennego.
Diagnoza i przebieg
Rozpoznanie częstoskurczu z nawrotem węzła pk obejmuje różne badania chorego chorego. Na pierwszym etapie diagnozy najważniejszą rolę odgrywa świadomy wywiad medyczny. Pacjent jest pytany o objawy, okoliczności napadowych kołatania serca i wcześniejsze choroby.
W drugim etapie diagnostyki częstoskurczu z nawrotem węzła pk stosuje się badanie kliniczne. Przeprowadzenie EKG ma tutaj szczególne znaczenie. Nieprawidłowości ujawniają się w normalnym rytmie zatokowym. W przypadku ataku z kołataniem serca częstość tętna wynosi czasami od 150 do 220 uderzeń na minutę.
Ponadto należy przeprowadzić dokładną diagnostykę różnicową, przy czym inne choroby serca są głównym celem i należy je wykluczyć. Na przykład szczególnie ważne jest rozróżnienie między częstoskurczem z ponownym wejściem do węzła pk a częstoskurczem komorowym. W pewnych okolicznościach to zróżnicowanie może być trudne. Należy również wyjaśnić obecność tachykardii zatokowej.
Komplikacje
Nieleczona częstoskurcz ponownego wejścia do węzła AV (AVNRT) może również wiązać się z różnymi powikłaniami w trakcie i po terapii. Jeśli serce jest już uszkodzone, na przykład niewydolność serca lub choroba wieńcowa, AVNRT może prowadzić do zmniejszenia rzutu serca.
Ta wartość opisuje, ile krwi serce może wpompować do krążenia organizmu w jednostce czasu. W wyniku tego dochodzi do spadku ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej i zawrotów głowy oraz możliwe jest omdlenie (omdlenie). Ponadto wielu cierpiących na tę chorobę zgłasza silną potrzebę oddania moczu, która jest spowodowana uwolnieniem hormonu ANP. Jednak jest to samo w sobie nieszkodliwe.
Jeśli AVNRT nie zostanie rozpoznany i utrzymuje się przez dłuższy czas, zmiany strukturalne zachodzą w sercu. W miarę postępu choroby rozwija się kardiomiopatia, która wpływa na normalne funkcjonowanie serca. AVNRT przede wszystkim nie zagraża życiu, ale w trakcie i po leczeniu mogą wystąpić dalsze komplikacje.
Manewr wazowagalny może spowodować omdlenie i wynikające z tego urazy, podczas gdy farmakoterapia zawsze wiąże się z ryzykiem niepożądanych skutków leku i reakcji alergicznych. Podobnie jak w przypadku każdego badania cewnika serca, decyzja o ablacji cewnika może prowadzić do problemów. Należą do nich zakrzepica, urazy naczyniowe lub perforacja mięśnia sercowego.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Objawem częstoskurczu z nawrotem węzła AV lub częstoskurczu z ponownym wejściem węzła AV (AVNRT) jest szybkie bicie serca z regularnymi uderzeniami serca w zakresie 140 do 220 Hz. Taki atak następuje spontanicznie i może trwać od kilku minut do kilku godzin, zanim zakończy się tak samo spontanicznie, jak się rozpoczął.
Zasadniczo jest to łagodna arytmia serca, która zwykle opiera się na wrodzonej nieprawidłowości w przewodzeniu pobudzenia z węzła pk do komór. Z reguły u osób dotkniętych chorobą powstają dwie ścieżki przewodzenia, które przenoszą bodziec skurczowy węzła zatokowego do komór z różnymi prędkościami. Jednak u wielu osób, które mają określoną wrodzoną wadę przewodzenia, nie rozwija się AVNRT. Zwykle nie ma potrzeby natychmiastowej wizyty u lekarza, jeśli masz spontaniczne kołatanie serca.
Ostry atak często reaguje na proste środki zaradcze i kończy się spontanicznie. Na przykład możesz pić lodowatą wodę lub zastosować metodę Valsalva. Mięśnie oddechowe i brzucha są napięte, a oddech jest wstrzymany, tak że powstaje ucisk, który w wielu przypadkach prowadzi do ustąpienia tachykardii.
Inną opcją jest naciśnięcie jednej z dwóch tętnic szyjnych na poziomie krtani, aby pobudzić znajdujące się wewnątrz baroreceptory. W skomplikowanych przypadkach problem powinien zostać wyjaśniony przez kardiologa w celu podjęcia leczenia farmakologicznego lub nawet usunięcia przyczyn choroby poprzez ablację cewnikową.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Tachykardię z nawrotem węzła AV leczy się przede wszystkim objawowo, ponieważ w większości przypadków leczenie przyczynowe nie jest możliwe. Jeśli mają atak serca, pomocne może być picie zimnej wody lub schłodzenie twarzy. Dodatkowo masaż zatoki szyjnej i podrażnienie nerwu błędnego zapewniają częściowe złagodzenie ostrych objawów.
Istnieje również możliwość leczenia odwykowego. Na przykład pod uwagę brane są aktywne składniki adenozyna, ajmalina i werapamil. Ponadto niektórzy pacjenci z częstoskurczem z nawrotem węzła AV mogą w niektórych przypadkach być poddawani elektroterapii.
Jest to stosowane głównie wtedy, gdy leki nie są wystarczająco skuteczne. Ponadto elektroterapia jest często pierwszym wyborem dla osób z niestabilnym krążeniem, ponieważ w przeciwnym razie ryzyko wstrząsu kardiogennego jest stosunkowo wysokie. Możliwe jest również leczenie interwałowe.
Perspektywy i prognozy
Tachykardia z nawrotem węzła AV głównie powoduje problemy z sercem. W większości przypadków tętno pacjenta wzrasta. Nierzadko nagły wzrost tętna prowadzi do niepokoju lub ataku paniki. Bicie serca może również wystąpić w sytuacjach stresowych i poważnie ograniczyć codzienne życie pacjenta. Podobnie nie jest już możliwe wykonywanie zwykłych czynności lub zajęć sportowych.
Występują nudności i często wymioty. Osoba dotknięta chorobą cierpi na zawroty głowy, aw najgorszym przypadku może również doznać wstrząsu spowodowanego częstoskurczem z nawrotem węzła AV. Nierzadko choroba prowadzi do psychologicznych ograniczeń, przez co pacjenci coraz częściej wycofują się społecznie i unikają pewnych sytuacji.
Nieleczona choroba może również prowadzić do śmierci. Ponieważ nie ma leczenia przyczynowego, zawsze przeprowadza się je objawowo. W przypadku ostrego ataku pacjent musi odpoczywać i pić wodę. Objawy zwykle ustępują po krótkim czasie i nie ma dalszych objawów.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na arytmię sercazapobieganie
Zapobieganie częstoskurczowi z nawrotem węzła AV jest trudne, ponieważ trudno jest wpływać na czynniki wyzwalające. Dlatego dolegliwości muszą być natychmiast wyjaśnione i leczone przez lekarza.
Opieka postpenitencjarna
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z częstoskurczem z nawrotem węzła AV nie mają żadnych specjalnych opcji kontrolnych. Choroba musi być leczona przez lekarza, jeśli ogranicza lub utrudnia życie zainteresowanej osobie. Leczenie może odbywać się również w formie samopomocy.
W przypadku wystąpienia objawów częstoskurczu z nawrotem węzła AV, osoba zainteresowana musi się uspokoić i napić się zimnej wody. Twarz lub, jeśli to możliwe, całe ciało można również schłodzić. W większości przypadków może to złagodzić objawy.
Możliwe jest również leczenie częstoskurczu z nawrotem węzła pk przy pomocy leków. Pacjent powinien zwracać uwagę na możliwe interakcje i regularnie przyjmować lek. W przypadku wstrząsu należy jednak natychmiast wezwać lekarza pogotowia lub odwiedzić szpital.
Zdrowy tryb życia ze zdrową dietą ma na ogół bardzo pozytywny wpływ na przebieg częstoskurczu z nawrotem węzła pk. Chory powinien również unikać palenia. Unikaj niepotrzebnych forsownych czynności, które mogą nadwyrężyć serce. Często zdarza się, że ludzie mają kontakt z innymi osobami z częstoskurczem z nawrotem węzła AV, ponieważ prowadzi to do wymiany informacji.
Możesz to zrobić sam
Spontaniczne wystąpienie częstoskurczu z ponownym wejściem do węzła pk, dla którego typowe jest tętno od 140 do 220 Hz, trwa zwykle od kilku sekund do kilku godzin, zanim napadowe kołatanie serca ustaje równie nagle, jak się zaczęło.
Dostępnych jest kilka opcji codziennych i samopomocy, które w przypadku powodzenia prowadzą do powrotu wysokiego tętna do normy. Najprościej jest jak najszybciej wypić szklankę lodowatej wody i zanurzyć twarz w zimnej wodzie. W wielu przypadkach tak zwana metoda Valsalva może również aktywnie zakończyć przyspieszenie akcji serca. Po głębokim wdechu i wstrzymaniu oddechu, mięśnie oddechowe i mięśnie brzucha są napięte, a w jamie brzusznej wzrasta ciśnienie zapobiegające wydechowi.
Jeśli metoda Valsalvy również nie działa, przedmiotem dyskusji jest krótki masaż uciskowy jednej z dwóch tętnic szyjnych na poziomie krtani. Należy to jednak robić tylko w pozycji siedzącej lub leżącej i nigdy jednocześnie na obu tętnicach szyjnych, ponieważ może to doprowadzić do krótkotrwałego spadku ciśnienia krwi, któremu mogą towarzyszyć zawroty głowy lub w skrajnych przypadkach nawet krótkie omdlenie. W tętnicach szyjnych znajdują się baroreceptory (czujniki ciśnienia), które można stymulować masażem uciskowym. Tachykardia z nawrotem często może być aktywnie zakończona przez stymulację.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
