Choroba Hodgkina (chłoniak Hodgkina)

Plik Chłoniak Hodgkina, także jako choroba Hodgkina lub Rak węzłów chłonnych jest złośliwym rakiem układu limfatycznego. Choroba została nazwana na cześć jej odkrywcy, Thomasa Hodgkina.

Co to jest choroba Hodgkina?

Krótko mówiąc Chłoniak Hodgkina Rak węzłów chłonnych. Chociaż choroba jest złośliwa, szanse na wyleczenie są bardzo duże i wynoszą średnio 90 procent.

Choroba Hodgkina występuje bardzo rzadko: na 100 000 osób średnio tylko 2 do 3, głównie młodych ludzi, choruje każdego roku. Chłoniak Hodgkina może wystąpić w każdym wieku, ale występuje pewna częstotliwość w trzeciej i siódmej dekadzie życia.

Dzieci zwykle chorują w wieku od 10 do 14 lat. Chłoniak Hodgkina dotyka więcej mężczyzn niż kobiet.

przyczyny

Konkretne przyczyny Chłoniak Hodgkina nie są znane. Uważa się jednak, że wirus Epsteina-Barr (EBV) sprzyja wybuchowi choroby.

Wirus ten powoduje gorączkę gruczołową Pfeiffera, która występuje szczególnie często w dzieciństwie. Pacjenci, którzy już cierpieli na tę chorobę gruczołów chłonnych, której towarzyszy gorączka, później rozwijają chłoniaka Hodgkina znacznie częściej niż osoby zdrowe.

Ponadto wirusy EBV zostały już wykryte w komórkach Hodgkina i Sternberga-Reeda, typowych dla choroby Hodgkina.

Jednak fakt, że zdecydowana większość populacji jest zarażona wirusami EBV bez chłoniaka Hodgkina, przemawia przeciwko tej tezie. W związku z tym inne przyczyny również muszą odgrywać rolę.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba Hodgkina charakteryzuje się początkowo bezbolesnymi obrzękami węzłów chłonnych. W szczególności węzły chłonne w okolicy szyi są powiększone. Jednak powiększone węzły chłonne obserwuje się również w pachwinie, klatce piersiowej, brzuchu i pachach. W pewnych okolicznościach mogą prowadzić do przewlekłego suchego kaszlu w jamie klatki piersiowej.

Typowe jest również to, że obrzęki są trwałe i zawsze dodaje się nowe. Zwykle nie powodują bólu. Jednak w rzadkich przypadkach spożycie alkoholu może prowadzić do tzw. Alkoholowego bólu węzłów chłonnych. Jest to prawie pewna oznaka chłoniaka Hodgkina.

Jeśli wystąpią objawy B, rokowanie dla choroby ulega pogorszeniu. Objawy B charakteryzują się dodatkowym występowaniem gorączki, nocnymi potami i szybką utratą masy ciała do dziesięciu procent w ciągu sześciu miesięcy. Ponadto około 30 procent osób dotkniętych chorobą również cierpi z powodu niespecyficznych objawów.

Mogą one objawiać się chronicznym zmęczeniem, obniżoną wydajnością, ogólnym osłabieniem i swędzeniem całego ciała. W miarę postępu choroby stopniowo atakowane są inne narządy. Śledziona i wątroba mogą się ogromnie powiększyć, powodując ból w lewej i prawej górnej części brzucha, obrzęk brzucha i niestrawność.

W zaawansowanych stadiach choroby mogą wystąpić zaburzenia układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego, a także infekcja płuc, szkieletu czy mózgu z pojawieniem się wielu objawów. Nieleczony chłoniak Hodgkina jest śmiertelny. Jednak w ramach terapii przeciwnowotworowej szanse na całkowite wyleczenie są bardzo duże.

Diagnoza i przebieg

W przypadku choroby z choroba Hodgkina Początkowo puchną gruczoły chłonne, szczególnie na szyi, pod pachami i klatce piersiowej. Ból jeszcze się z tym nie wiąże. Tak zwane objawy B (wtórne cechy choroby) to wyczerpanie, zmęczenie, niewytłumaczalna utrata masy ciała o ponad 10% w ciągu 6 miesięcy, gorączka, nocne poty i spadek wydajności.

W większości przypadków - około 70 procent chorych - obrzęk węzłów chłonnych w szyi. U jednej trzeciej pacjentek obrzęk pojawił się po raz pierwszy za mostkiem. W tym przypadku do objawów B. dodaje się drażniący kaszel i ból w klatce piersiowej. Chłoniak Hodgkina może również wpływać na narządy w okolicy brzucha.

Uczucie ucisku lub bólu w górnej i dolnej części brzucha oraz niewyjaśniona biegunka mogą wskazywać na ten typ raka. Nietypowe nagromadzenie infekcji wirusowych i grzybiczych wywołanych przez bakterie jest czasami oznaką choroby Hodgkina. Nieleczony chłoniak Hodgkina zawsze kończy się śmiercią.

Komplikacje

Choroba Hodgkina prowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia pacjenta. Ponieważ jest to guz, w najgorszym przypadku może również rozprzestrzenić się na inne obszary ciała, a tym samym doprowadzić do śmierci pacjenta. Osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na gorączkę i nocne poty.

Ponadto istnieje znacznie zmniejszona odporność, która jest podstawą ogólnej słabości. Osoby dotknięte chorobą czują się wyczerpane i zmęczone, a zatem nie uczestniczą już aktywnie w życiu. Utrata masy ciała również nie jest rzadkością. Ponadto pacjenci cierpią na kaszel i swędzenie, które mogą wystąpić w różnych częściach ciała. Może również wystąpić biegunka i ból brzucha.

Leczenie choroby Hodgkina polega na interwencji chirurgicznej. Zwykle nie ma żadnych komplikacji. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od radioterapii lub chemioterapii nawet po leczeniu. Nierzadko dochodzi do nawrotów raka i konieczności leczenia. Dlatego pacjenci są zwykle zależni od regularnych badań.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Utrzymujący się obrzęk chłonki lub zauważalnie częste nieprawidłowości chłonki należy zgłosić lekarzowi. Jeśli obrzęk zwiększy się lub zwiększy intensywność, potrzebny będzie lekarz. Jeśli obrzęk rozprzestrzenia się dalej w organizmie lub w wyniku tego dochodzi do upośledzenia ruchomości, istnieje powód do niepokoju i wskazana jest wizyta lekarska. Należy zbadać i wyjaśnić powiększenie limfy w okolicy pachwiny, pach, klatki piersiowej lub brzucha. Jeśli na ciele występują nietypowe obrzęki, wskazane jest również badanie lekarskie. Choroba charakteryzuje się brakiem bólu pomimo zmian wizualnych.

W przypadku wystąpienia suchego kaszlu, uczucia ucisku lub trudności w połykaniu, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli obrzęk utrzymuje się nieprzerwanie przez kilka tygodni, jest to ostrzeżenie ze strony organizmu i należy je zbadać. Wizyta u lekarza jest wskazana, jeśli jesteś zmęczony, masz bezsenność lub nie możesz dobrze funkcjonować.

Jeśli występują zaburzenia trawienia, niechciana utrata masy ciała lub ogólne osłabienie, należy to wyjaśnić. Swędzenie, nieprawidłowości w układzie hormonalnym i ból brzucha to inne objawy istniejącej choroby. Ponieważ choroba Hodgkina w najgorszym przypadku może być śmiertelna, przy pierwszych oznakach rozbieżności należy odwiedzić lekarza.

Leczenie i terapia

Na około choroba Hodgkina Aby móc leczyć, w większości przypadków powiększony węzeł chłonny należy najpierw usunąć i zbadać pod kątem podejrzanych komórek. Często do wykonania tej biopsji wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Jeśli jednak podejrzany węzeł chłonny znajduje się w trudno dostępnym miejscu - np. W okolicy klatki piersiowej - pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografia ultrasonograficzna prześwietlają ciało i szczegółowo badają rozprzestrzenianie się chłoniaka Hodgkina.

Chłoniak Hodgkina jest zazwyczaj leczony chemioterapią i / lub radioterapią na chore węzły chłonne. Chemioterapia i radioterapia są najczęściej stosowane jako leczenie skojarzone, z radioterapią zwykle po chemioterapii. Chłoniaki Hodgkina bardzo wrażliwie reagują na oba rodzaje leczenia, co wyjaśnia ponadprzeciętny sukces gojenia.

Jednak chirurgiczne usunięcie guzów nie powoduje wyleczenia chłoniaka Hodgkina i dlatego jest wykonywane wyłącznie w celach diagnostycznych. Zazwyczaj hospitalizacja nie jest konieczna. Jednak zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mają poważne skutki uboczne.

Większość nawrotów występuje w ciągu dwóch lat, ale zwykle są one dobrze zarządzane. Natomiast nawroty powyżej 5 lat po początkowej chorobie są bardzo rzadkie. Aby jednak w odpowiednim czasie można było rozpoznać ewentualny nawrót choroby, pacjenci zdecydowanie powinni przejść przez całe życie profilaktyczne badania kontrolne.

W pierwszym roku po terapii odbywa się to kwartalnie, od drugiego do piątego co sześć miesięcy, a następnie raz w roku. Badania te mają również na celu zdiagnozowanie i leczenie ewentualnych długoterminowych skutków terapii chłoniaka Hodgkina.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Choroba Hodgkina jest jedną ze złośliwych chorób nowotworowych, ale ma największe szanse wyzdrowienia. Obecnie ponad 80 procent osób dotkniętych chorobą można wyleczyć. Na wcześniejszych etapach jest to nawet ponad 90 proc. U około 11 procent chorych choroba nawraca lub postępuje pomimo leczenia. Rokowanie dla tych pacjentów zależy przede wszystkim od czasu wystąpienia nawrotu choroby oraz intensywności terapii w przypadku pierwszej choroby.

Mimo to, nawet w przypadku nawrotu chłoniaka Hodgkina, nadal możliwe są dobre wyniki terapii i szanse na wyleczenie. Wymaga to jednak optymalnej i konsekwentnej terapii w doświadczonym ośrodku specjalistycznym. Oznacza to również, że brane są pod uwagę wszystkie aspekty długoterminowych skutków ubocznych terapii oraz jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Obecnie nie ma wystarczających badań, dlaczego niektóre rzadkie przypadki osób dotkniętych chłoniakiem Hodgkina nie mogą być leczone. Jednak naukowcy starają się odkryć przyczyny takiego stanu rzeczy, aby osoby dotknięte chorobą również mogły uzyskać pomoc dzięki odpowiednim terapiom. Dlatego już trwają badania nad alternatywnymi metodami leczenia. Należy tu wspomnieć o skuteczności różnych preparatów przeciwciał, takich jak preparat „anty-CD30”, który specyficznie atakuje komórki nowotworowe. W najbliższej przyszłości takie immunoterapie mogą być skutecznym uzupełnieniem terapii.

zapobieganie

choroba Hodgkina nie można temu zapobiec. Jednak regularne kontrole raka i zdrowy styl życia pomagają.

Opieka postpenitencjarna

Choroby nowotworowe niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu. Nierzadko po pewnym czasie tworzą się nowe guzy, które mogą nawet rozprzestrzeniać się na inne narządy poprzez przerzuty. Rezultatem jest czasami znacznie zmniejszona oczekiwana długość życia. Lekarze przeciwdziałają temu procesowi opieką pooperacyjną. Zaplanowane wizyty kontrolne są zwykle uzgadniane pod koniec początkowej terapii. W przypadku choroby Hodgkina w pierwszym roku opieka kontrolna ma miejsce co trzy miesiące.

Potem rytm się rozszerza. Od piątego roku wystarczy coroczne badanie uzupełniające. Kontrola zwykle odbywa się w klinice. Pacjenci zdecydowanie powinni przychodzić na wizyty. Ponieważ rozpoznanie guza we wczesnych stadiach prowadzi do znacznie lepszego sukcesu leczenia.

Wizyta kontrolna początkowo obejmuje dyskusję na temat skargi pacjenta. Następnie zostanie zorganizowane badanie USG i badanie krwi. Niektórzy lekarze po pewnym czasie zlecają również prześwietlenie i tomografię komputerową. Guz można wyraźnie zidentyfikować za pomocą procesu obrazowania.

Wielu pacjentów po intensywnej terapii wstępnej uczestniczy w rehabilitacji. Tam są specjalnie przygotowani do zawodowego i prywatnego powrotu do życia codziennego. W zależności od skargi może być konieczne stałe leczenie farmakologiczne.

Możesz to zrobić sam

Standardowe terapie stosowane w przypadku chłoniaka Hodgkina są związane z dużym stresem fizycznym. Ze względu na immunosupresję wywołaną lekiem, należy w miarę możliwości unikać kontaktu z nieznajomymi, zwłaszcza w miejscach publicznych. Sporadyczne przebywanie na świeżym powietrzu z dala od dużych tłumów może jednak wzmocnić krążenie krwi i zmniejszyć nudności.

Dieta bogata w produkty pełnoziarniste i świeże warzywa dostarcza witamin i minerałów, które mogą wspomagać gojenie. Witamina D odgrywa ważną rolę w leczeniu chłoniaków i nie występuje w wystarczających ilościach w diecie większości Europejczyków. Ryby zawierające olej są ważnym źródłem witaminy D. Ponadto ryby zapewniają dostarczanie niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, takich jak kwas dokozaheksaenowy i kwas eikozapentaenowy. Organizm może wytwarzać te dwa kwasy tłuszczowe tylko w niewielkich ilościach. Jednak są one ważne dla mózgu, układu sercowo-naczyniowego i ruchliwości błon komórkowych.

Należy jednak zachować ostrożność w przypadku terapii i preparatów, które mają na celu pobudzenie układu odpornościowego. Komórki, które ulegają degeneracji w chłoniaku Hodgkina, są częścią układu odpornościowego. Dotyczy to terapii z jemiołą i wszystkich preparatów wykonanych z jemioły.

Zaleca się również oszczędne spożywanie cukru i słodkich potraw. Komórki rakowe często mają zwiększone zapotrzebowanie na cukier.