Tularemia (dżuma królików)

w Tularemia jest to wysoce zaraźliwa infekcja, która występuje bardzo rzadko w Niemczech i może być przenoszona na ludzi przez ssaki. Ze względu na przebieg dżumy i dominujące występowanie u dzikich królików i zajęcy mówi się również o Dżuma królików.

Co to jest tularemia?

Tularemia jest wywoływana przez bakterię Francisella tularensis, więc jest to infekcja bakteryjna. Ponieważ choroba może być przenoszona z małych ssaków na ludzi, nazywa się ją zoonozą.

Choroba występuje bardzo rzadko w Niemczech, głównie w północno-wschodniej Europie, Azji i Ameryce Północnej. W zależności od punktu wejścia patogenu, występują różne objawy tularemii. Obraz kliniczny może się różnić w zależności od punktu wejścia patogenu, niektóre przykłady to:

Wrzodziejowo-gruczołowa Tularemia: Owrzodzenie w miejscu wejścia i nagła gorączka

Tularemia gruczołowa: Obrzęk węzłów chłonnych

Tularemia brzuszna: Obraz kliniczny przypominający dur brzuszny, obrzęk śledziony i wątroby, biegunka i ból w okolicy brzucha (dotyczy to narządów jamy brzusznej)

Tularemia jelitowa: Ból brzucha i biegunka, wymioty i nudności

przyczyny

Przyczyna Tularemia opiera się na infekcji bakteryjnej Francisella tularensis. Kleszcze, pchły i wszy mogą służyć jako rezerwuar bakterii, a także mogą przetrwać w zamrożonym mięsie króliczym do trzech lat.

Pasożyty przenoszące patogen mogą przenosić bakterię zarówno na ludzi, jak i ssaki poprzez ugryzienie. Inne sposoby zakażenia tularemią powstają poprzez kontakt z zakażonymi ssakami. Kontakt ten może przybrać formę ukąszeń lub zadrapań zarażonych zwierząt; możliwe jest również wychwycenie patogenu poprzez bezpośredni kontakt z wydzielinami lub krwią zakażonych zwierząt.

Aby jednak zarazić się tularemią, nie jest konieczny bezpośredni kontakt; czynnik sprawczy tularemii może być również połknięty przez powietrze lub skażoną wodę.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Dżuma królików powoduje różne objawy u zwierząt i ludzi. U tytułowych gryzoni zwykle kilka dni po zakażeniu rozwija się posocznica, która rozprzestrzenia się po całym organizmie. Dotknięte zwierzęta wykazują typowe skutki uboczne w postaci gorączki, zwiększonej częstości oddechów i powiększonych węzłów chłonnych, a także powiększonej śledziony.

Ponadto zwierzęta wyglądają na poważnie osłabione. Większość gryzoni umiera z powodu zatrucia krwi około dwa tygodnie po zakażeniu. Zarażone psy zwykle nie umierają na dżumę królików, ale po zakażeniu mogą pojawić się objawy przypominające nosówkę. U ludzi zakażeniu bakterią Francisella tularensis zwykle towarzyszą objawy podobne do zakażenia grypopodobnego.

Pacjenci początkowo cierpią na gorączkę i bóle głowy. Często tym objawom towarzyszą nudności i wymioty. Wiele osób ma również obrzęk węzłów chłonnych, w których bakteria dostała się do organizmu. Jeśli infekcja nie zostanie rozpoznana i leczona antybiotykami, może rozwinąć się stan zagrażający życiu.

Często objawia się to silnymi dreszczami i bólem brzucha. U wielu pacjentów rozwija się również ciężkie zapalenie gardła. U ludzi dżuma królików nie wiąże się z objawami charakterystycznymi dla tej choroby, dlatego można ją określić ponad wszelką wątpliwość jedynie na podstawie analizy krwi.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza Tularemia często nie można jednoznacznie zidentyfikować, aw niektórych przypadkach nawet nie występuje, ponieważ przebieg choroby przypomina czasem infekcję grypopodobną.

Jednak na podstawie często występujących objawów, takich jak owrzodzenie skóry i obrzęk węzłów chłonnych, można wyciągnąć wnioski dotyczące tularemii. Jednak bezpośrednia diagnoza jest możliwa tylko na podstawie doświadczeń na zwierzętach. W tym celu pobiera się próbkę krwi i wstrzykuje badanemu zwierzęciu. Jeśli patogen jest obecny, można to wykazać na podstawie tworzenia się przeciwciał u badanego zwierzęcia, ale należy tutaj zauważyć, że ze względu na podobieństwo tularemii do patogenu grasicy można postawić błędną diagnozę.

U ludzi okres inkubacji wynosi 1-10 dni, po czym pojawiają się typowe objawy. Jeśli tularemia jest wcześnie wykryta i odpowiednio leczona antybiotykami, nie ma prawie żadnych powikłań, ale jeśli choroba pozostaje nieleczona, prowadzi do śmierci w 30% wszystkich przypadków. Po ustąpieniu choroby istnieje dożywotnia odporność na patogen tularemii.

Komplikacje

W przypadku braku lub niewystarczającego leczenia tularemia może powodować różnorodne objawy, które mogą prowadzić do poważnych powikłań. Typowy dla dżumy królików jest zauważalny obrzęk węzłów chłonnych w miejscu infekcji, któremu czasami towarzyszy gorączka i ogólne uczucie choroby. Jeśli jest ciężka, gorączka przekracza 40 stopni Celsjusza i powoduje dolegliwości sercowo-naczyniowe, odwodnienie i inne komplikacje.

Niektórzy pacjenci cierpią również na bóle brzucha i migreny, które są związane z ciężkim złym samopoczuciem i obniżeniem jakości życia. Charakterystyczne zapalenie gardła może się rozprzestrzeniać i w pewnych okolicznościach powodować zapalenie zatok lub nawet zapalenie płuc. Dżuma królika sprzyja również rozwojowi owrzodzeń na skórze, które mogą również ulec zakażeniu lub powodować krwawienia i blizny.

Leczenie farmakologiczne antybiotykami, takimi jak doksycyklina lub gentamycyna, jest czasami związane z działaniami niepożądanymi i interakcjami. Przede wszystkim dolegliwości żołądkowo-jelitowe są problematyczne, ponieważ korelują z objawami tularemii i mogą powodować silny ból i gorączkę. Długotrwałe stosowanie odpowiednich preparatów może spowodować poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby, nerek i serca.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku tularemii osoba dotknięta chorobą jest w każdym przypadku zależna od badania lekarskiego i leczenia, ponieważ nie może to prowadzić do niezależnego wyleczenia. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg. W najgorszym przypadku tularemia może nawet doprowadzić do śmierci osoby dotkniętej chorobą, dlatego należy skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy i oznaki choroby. W przypadku tularemii należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na zwiększoną częstość oddechów i jeśli śledziona pacjenta jest znacznie powiększona.

Objawy zwykłej grypy mogą również wskazywać na tę chorobę. Większość pacjentów odczuwa silny ból brzucha i zapalenie gardła lub gardła. Jeśli objawy grypy nie ustąpią po kilku dniach, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku tularemii można odwiedzić lekarza rodzinnego lub szpital.

Leczenie i terapia

Leczenie Tularemia dzieje się z antybiotykiem, może to być doksycyklina, cyprofloksacyna lub gentamycyna, przy czym największe sukcesy odnotowuje się w przypadku streptomycyny. Należy unikać sulfonamidów i penicyliny, ponieważ patogen jest na nie odporny. Wybrany antybiotyk należy przyjmować przez 10-17 dni, aby zapewnić nawrót i całkowite wyleczenie z tularemii.

zapobieganie

Przeciwko Tularemia Szczepionka już istnieje, ale nie jest dostępna na rynku niemieckim. Możliwe jest również zapobieganie tularemii, przestrzegając prostych zasad postępowania.

W przypadku kontaktu z dzikimi zwierzętami należy zawsze nosić jednorazowe rękawiczki i unikać całkowicie obchodzenia się z podejrzanymi zwierzętami. Ponadto podczas obróbki dzikich zwierząt, w tym skórowania i patroszenia, należy nosić pyłoszczelne maski oddechowe. Lekarze weterynarii, pracownicy leśni i myśliwi stanowią szczególne grupy ryzyka.

Opieka postpenitencjarna

W tularemii (dżumie królików) zakres dalszej opieki zależy od rodzaju patogenu i ciężkości choroby. Patogeny tularemii mogą zasadniczo należeć do podtypu „F. tularensis ”i podtyp„ holarctica ”. Podtyp „F. tularensis ”jest powszechne w Ameryce Północnej. W 30 do 60 procent wszystkich nieleczonych przypadków choroby patogen prowadzi do śmierci chorego.

W przypadku śmierci dalsza opieka koncentruje się na radzeniu sobie z żalem. W przypadku bliskich pierwszego stopnia zaleca się poradnictwo lub wsparcie psychologiczne. Podtyp „holarctica” występuje prawie wyłącznie w Europie. Prawdopodobieństwo zgonu z powodu tularemii wywołanej przez podtyp „holarctica” zbliża się do zera.

Terapię tularemii stosuje się zarówno w przypadku „F. tularensis ”, jak również z podtypem„ holarctica ”, zasadniczo rozpoczynano od leczenia klinicznego (cyprofloksacyna w monoterapii). Po pobycie klinicznym terapia lekowa jest kontynuowana przez około 14 dni w ramach dalszej opieki. W celu sprawdzenia powodzenia terapii planowane są również badania krwi.

Często podtyp „holarctica” leczy się nawet samoistnie. Z podtypem „F. tularensis ”, z drugiej strony należy się regularnie spodziewać ciężkiego przebiegu choroby. Mogą tu wystąpić wtórne objawy, takie jak zapalenie wsierdzia, ciężka posocznica, zapalenie płuc oraz niewydolność wątroby i nerek. Oprócz kontynuowania terapii farmakologicznej, kontynuacja opieki skupia się wtedy na leczeniu objawów.

Możesz to zrobić sam

Tularemia jest leczona antybiotykami, takimi jak streptomycyna lub gentamycyna. Lek należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Ponadto ważne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, aby uniknąć poważnego przebiegu choroby.

Leczenie może być wsparte odpoczynkiem w łóżku i odpowiednią dietą. Osłabiony organizm potrzebuje wystarczającej ilości płynów i składników odżywczych, szczególnie w ostrej fazie choroby. Później należy spożywać lekkie pokarmy, aby nie obciążać dalej podrażnionego przewodu pokarmowego. Ponieważ stan ten może prowadzić do dyskomfortu w spojówkach, nie możesz prowadzić. Obsługa ciężkich maszyn jest również zabroniona. W przypadku zapalenia zewnętrznego lub owrzodzeń pomocne mogą być produkty pielęgnacyjne z apteki. W porozumieniu z lekarzem można wypróbować maści wykonane z naturalnych substancji.

Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano dżumę królików, powinny zgłosić się do poradni specjalistycznej. Ponieważ stosowanie silnych antybiotyków w okresie ciąży jest niedozwolone, należy wybrać alternatywne metody leczenia.

Zasadniczo w przypadku dżumy królików, odpoczynek i odpoczynek, w połączeniu z przestrzeganiem zaleceń medycznych. Osoby dotknięte chorobą mogą wymieniać się pomysłami z innymi chorymi na forach internetowych lub w specjalistycznym ośrodku. Ważne jest również wsparcie partnera lub innego opiekuna.