beri-beri

beri-beri lub Beriberi jest chorobą niedoboru, której przyczyną jest niewystarczające spożycie tiaminy. Tiamina jest niezbędną witaminą B1 dla organizmu. Wywołuje go niewłaściwa lub zła dieta, uporczywy alkoholizm oraz, w rzadkich przypadkach, wrodzona postać beri-beri.

Co to jest beri-beri?

Beri-beri jest znana od kilku stuleci jako klasyczna choroba niedoboru. Witamina B1 jest nieodzownym składnikiem diety człowieka.Tiamina jest potrzebna do konwersji węglowodanów i cukru. Wspomaga zaopatrzenie metabolizmu w energię.

Jeśli nie masz wystarczającej ilości tiaminy, może rozwinąć się jedna z różnych form beri-beri. Znane są dwie główne grupy wilgotnych beri-beri i sucha odmiana. W mokrym beri-beri wpływa na układ sercowo-naczyniowy i narządy wewnętrzne.

Z drugiej strony, w przypadku suchego beri-beri choroba objawia się uszkodzeniami układu nerwowego. Szczególną postacią jest zespół Wernickego-Korsakowa będący wynikiem długotrwałego alkoholizmu. Podobnie jak w przypadku wielu chorób związanych z niedoborem, objawy beri-beri można leczyć i prawie zawsze całkowicie wyleczyć, podając duże dawki tiaminy. W przypadku beri-beri można spodziewać się trwałego uszkodzenia tylko wtedy, gdy uszkodzenie zaszło zbyt daleko.

przyczyny

Beri-beri pojawia się zawsze, gdy dieta wykazuje niedobór witaminy B1 lub tiaminy nie może być przekształcona przez organizm. Witamina jest niezbędna dla komórek nerwowych i metabolizmu glukozy.

W przypadku niedoboru następuje niewydolność układu nerwowego lub zaburzenia czynnościowe narządów wewnętrznych. Wprowadzenie ryżu łuskanego i polerowanego doprowadziło do zwiększonej częstości występowania beri-beri w niektórych częściach Azji. Słabsze ekonomicznie grupy ludności żyją tam na jednostronnej diecie ryżowej.

Przetwórstwo przemysłowe usuwa skórkę zawierającą tiaminę, a niedobór witamin powoduje beri-beri. Alkoholicy często cierpią na szczególną postać beri-beri, ponieważ alkohol utrudnia wchłanianie tiaminy. Niemowlęta karmione wyłącznie mlekiem matki mogą rozwinąć beri-beri, jeśli sama matka cierpi na niedobór witaminy B1.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Oprócz nudności, wymiotów, utraty apetytu, bólów brzucha lub utraty masy ciała, pierwszymi możliwymi niespecyficznymi objawami beri-beri są zmęczenie, drażliwość, zaburzenia pamięci lub zaburzenia snu.

Ciężki niedobór tiaminy wiąże się z objawami, które sugerują poważne zmiany fizyczne. Dotyczą one głównie tkanek i mięśni, nerwów i mózgu oraz serca. Oznaki nieprawidłowości w mięśniach i nerwach mogą obejmować skurcze lub ból nóg, mrowienie w palcach stóp, pieczenie stóp, szczególnie w nocy.

Słabe mięśnie, paraliż lub atrofia mięśni, stopniowy rozpad tkanki mięśniowej, to również możliwe poważne objawy ciężkiego niedoboru tiaminy. Zmiany w sercu spowodowane przez beri-beri prowadzą do zatrzymywania płynów w organizmie. Każdy wynikający z tego obrzęk nóg lub przekrwienie w płucach może wskazywać na niedobór tiaminy.

Poważne zmiany w mózgu objawiają się stanami dezorientacji, utratą pamięci, szczególnie w odniesieniu do ostatnich wydarzeń, ale także trudnościami z celowymi ruchami oczu lub paraliżem oka. Niemowlęta w wieku od trzech do czterech tygodni, których matki karmiące są dotknięte niedoborem tiaminy, mogą wykazywać brak pewnych odruchów i do pewnego stopnia utratę głosu.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie beri-beri nie jest pozbawione problemów ze względu na różnorodność objawów. Ponadto, gdy pojawiają się choroby mięśni i nerwów, zaburzenia pamięci lub choroby serca, ludzie rzadko myślą o konsekwencjach niedożywienia w zachodnich uprzemysłowionych krajach.

Lekarz prowadzący najpierw sporządza dokładny wywiad i kwestionuje dokładne nawyki żywieniowe pacjenta. Beri-beri jako zespół Wernickego-Korsakowa u silnych alkoholików jest rozpoznawany częściej, ponieważ występujące zaburzenia pamięci i choroby mózgu mogą być znaczące.

W zależności od postaci beri-beri występują poważne problemy z sercem, obrzęk narządów wewnętrznych i obrzęk. W suchym beri-beri wzór chodu pogarsza się, a koordynacja kończyn maleje. Zdolność mówienia jest upośledzona, można zaobserwować zaburzenia pamięci i osłabienie świadomości. Skurcze mogą również wystąpić przy beri-beri.

Komplikacje

Choroba niedoboru beri-beri jest zawsze spowodowana niedostateczną podażą metabolizmu organizmu w tiaminę lub witaminę B1. Te same efekty mogą być spowodowane zwiększonym zapotrzebowaniem organizmu lub zaburzeniem metabolicznym, które uniemożliwia stosowanie witaminy B1 w wystarczającej formie. Jeśli witamina jest stale niewystarczająca, początkowo pojawiają się łagodne, niespecyficzne, a następnie poważne komplikacje zdrowotne.

Sucha beri-beri wpływa głównie na układ nerwowy. Oprócz osłabienia i rozpadu mięśni, wpływa to w szczególności na OUN. Zdolność do koncentracji, pamięć krótkotrwała i mowa są znacznie ograniczone, pojawia się apatia i upośledzona świadomość. W przypadku wilgotnej lub mokrej postaci beri-beri natychmiast pojawiają się zagrażające życiu powikłania.

Dotyczy to przede wszystkim serca i układu krążenia. Narastająca niewydolność serca wywołuje wtórne powikłania, takie jak obrzęki i trudności w oddychaniu. W przypadku utrzymującego się niedostatecznej podaży tiaminy ujawniły się ciężkie postacie choroby, które doprowadziły do ​​niewydolności serca, a tym samym do śmierci. Inną poważną postacią choroby jest tak zwana encefalopatia Wernickego, powikłanie, które prowadzi do obrzęku nagromadzenia płynu w mózgu z odpowiednimi skutkami.

Z reguły w autonomicznym układzie nerwowym pojawiają się komplikacje i problemy, które wpływają na niedociśnienie, zaburzenia mowy, zaburzenia snu, regulację równowagi cieplnej i wiele innych. Dopóki nie zostanie przekroczony próg nieodwracalności, objawy i powikłania ustępują automatycznie, gdy tylko zapewniona jest wystarczająca dostępność witaminy B1.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Beri-beri można zwykle wyleczyć bez żadnych problemów i bez długotrwałych efektów przy wystarczającej dawce tiaminy (witaminy B1). Jednak diagnoza nie zawsze jest łatwa. W każdym razie, w przypadku wrodzonych postaci beri-beri, należy skonsultować się z lekarzem. Zwykle wymagane są regularne egzaminy.

Nawet jeśli styl życia jest przyczyną beri-beri, nie należy spożywać dostępnych bez recepty suplementów witaminowych. W każdym przypadku ważna jest diagnoza lekarza, ponieważ wiele objawów może być również wywołanych przez inne choroby, zwłaszcza inne objawy niedoboru. Lekarz może zidentyfikować i leczyć inne niedobory, które często są związane z niedoborem witaminy B1.

Grupy ryzyka zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewa się beri-beri. Grupy ryzyka obejmują osoby, które stosują bardzo jednostronną dietę, regularnie stosują diety odchudzające lub cierpią na zaburzenia odżywiania. Istnieje również zwiększone ryzyko rozwoju beri-beri z ciężkim nadużywaniem alkoholu.

U niemowląt karmionych piersią niedobór witaminy B1 jest zawsze prawdopodobny, jeśli sama karmiąca piersią kobieta nie jest odpowiednio zaopatrzona w tiaminę. W przypadku niemowląt i małych dzieci pod żadnym pozorem nie należy stosować wyłącznie samoleczenia; zamiast tego należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przypadku niedostatecznej opieki można spodziewać się zaburzeń rozwoju.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W zależności od nasilenia objawów beri-beri wystarczające jest podanie skoncentrowanej witaminy B1 w postaci tabletek. Zabieg ten można wykonywać ambulatoryjnie przy regularnej obserwacji lekarskiej pacjenta. Jeśli osoby dotknięte chorobą mają już silniejsze objawy beri-beri, są hospitalizowane i leczone dużymi dawkami witamin w postaci naparów.

Po podaniu tiaminy objawy zwykle szybko ustępują. Dopiero gdy choroba jest bardziej zaawansowana, beri-beri powoduje trwałe uszkodzenie. Często są to choroby serca i słabe funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Konieczne jest leczenie wspomagające.

W przypadku uszkodzenia motoryki fizjoterapia wraz z podaniem witamin może szybciej wyleczyć upośledzony ruch. Leczenie beri-beri u alkoholików jest problematyczne. Często pozostaje po sobie znaczne uszkodzenie pamięci. Osoby dotknięte chorobą są głównie upośledzone w obszarze pamięci krótkotrwałej. Oprócz terapii odwykowej potrzebują też stałej opieki i wsparcia.

Perspektywy i prognozy

W wielu przypadkach beri-beri można leczyć stosunkowo dobrze. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba występuje w wyniku złego lub nieodpowiedniego odżywiania.

Witaminę B1 można ponownie wchłonąć poprzez zdrową dietę lub przyjmując suplementy, dzięki czemu objawy również ustąpią. Jeśli beri-beri nie jest leczone, większość osób dotkniętych chorobą cierpi na silny ból brzucha, zmęczenie, a także na depresję lub wewnętrzny niepokój. Objawy nie ustąpią same, jeśli choroba nie jest leczona.

Może to prowadzić do osłabienia pamięci lub koncentracji. Jeśli choroba jest wywołana bardzo dużym spożyciem alkoholu, osoba dotknięta chorobą jest w większości przypadków uzależniona od odstawienia, które można również przeprowadzić w zamkniętej przychodni. W przypadku zaburzeń odżywiania może być również konieczne leczenie kliniczne.

Jeśli choroba jest wrodzona, pacjenci są trwale uzależnieni od przyjmowania suplementów. Jednak to całkowicie łagodzi i ogranicza objawy, dzięki czemu nie ma skróconej oczekiwanej długości życia ani pogorszenia jakości życia osoby dotkniętej chorobą.

zapobieganie

Zapobieganie beri-beri nie stanowi problemu, o ile dostępna jest niezbędna żywność. Wystarczająca jest zbilansowana dieta zawierająca nieprzetworzone produkty, takie jak pełnoziarnisty ryż, fasola lub produkty mleczne pochodzenia zwierzęcego. W przeciwnym razie beri-beri można zapobiec za pomocą tabletek witaminowych.

Bez względu na przyczyny, które doprowadziły do ​​objawów beri-beri, osoby dotknięte chorobą zwykle nadal wymagają obserwacji. Jednym z powodów tego jest możliwy uszczerbek na zdrowiu, który nastąpił w wyniku niedoboru tiaminy. Innym powodem jest monitorowanie stanu odżywienia i witamin. Należy zadbać o trwałe wyeliminowanie przyczyn niedoboru tiaminy.

Opieka postpenitencjarna

Niedobór tiaminy występuje częściej we współczesnych społeczeństwach niż w przeszłości. Możliwe jest również, że choroby związane z niedoborem witamin są częściej diagnozowane prawidłowo. Słaba podaż witamin w przypadku przewlekłego alkoholizmu wymaga nie tylko leczenia odwykowego, ale także monitorowania ewentualnych uszkodzeń narządów.

Ryzykiem są również nawroty alkoholowe. Biorąc to pod uwagę, przewlekle alkoholicy są często źle karmieni. Stopień, w jakim lekarz może faktycznie monitorować osoby dotknięte chorobą i zapewnić dalszą opiekę, często zależy od chęci współpracy. W przypadku chirurgicznego założenia opaski żołądkowej i podobnych działań po stwierdzeniu otyłości wymagane są również dalsze działania.

Tutaj możliwe jest nie tylko rozwinięcie objawów beri-beri w wyniku jednostronnego niedożywienia. Osoby dotknięte chorobą mogą również cierpieć z powodu innych następstw po operacji. Muszą być monitorowane co kwartał i wymagają regularnych wizyt lekarskich. Ze względu na powikłania metaboliczne lub ewentualne powikłania chirurgiczne tacy pacjenci muszą mieć dożywotnie wizyty kontrolne.

Możesz to zrobić sam

Typowe objawy beri-beri choroby z niedoboru witaminy B1 mogą być dość wyraźne, ale są niespecyficzne, przez co nie zawsze od razu rozpoznaje się, że jest to witamina B1, a co za tym idzie niedobór tiaminy - jak nazywana jest również witamina B1 - działa. Jeśli beri-beri, a tym samym niedobór tiaminy, zostanie uznany za przyczynę objawów pojawiających się na wczesnym etapie, samopomoc polega na zmianie diety na pokarmy zawierające jak najwięcej witaminy B1.

Jeśli w jadłospisie jest ryż łuskany i polerowany, należy go zastąpić ryżem nieobranym, ponieważ tiamina znajduje się w łusce ziaren ryżu i zachowuje swoje fizjologiczne właściwości nawet po ugotowaniu i jest wchłaniana przez organizm. Oprócz nieobranego ryżu, dostawcami tiaminy są również kiełki pszenicy, produkty pełnoziarniste oraz płatki owsiane i grochowe, a także wieprzowina i serca. Oznacza to, że dotknięci chorobą wegetarianie, a nawet weganie zwykle nie muszą obawiać się beri-beri, jeśli ich główna dieta nie składa się głównie z obranego ryżu.

Jeśli podaż witaminy B1 zostanie zapewniona poprzez zmianę diety, typowe objawy i problemy motoryczne i poznawcze znikną samoistnie. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób dotkniętych chorobą, które są również uzależnione od alkoholu.